Lubanja lom

prijelom lubanje - lubanje trauma poremećaja integriteta. U pravilu, proizlazi kao posljedica teških ozljeda: .. Pasti s velike visine, automobilskih nesreća, kvrga na glavi teško masivan objekt, itd Tipično, u pratnji oštećenja mozga i njegovih ovojnica, dakle, odnosi se na skupinu država koje su opasne za život. strategija liječenja ovisi o vrsti i karakteristikama lubanje loma strukture oštećenja mozga, a može biti i konzervativno i operativno.

Lubanja lomi račun za oko 10% svih prijeloma i oko 30% od ukupnog teška traumatska ozljeda mozga a češća u aktivnim ljudima ili mlade i srednje dobi, ili na socijalno ugroženih osoba (alkoholičara, ovisnika o drogama, i tako dalje. d.). Visoka učestalost tih ozljeda u prvoj skupini bolesnika zbog njihove aktivnosti (rad ozljede, putovanja u automobilima, sportu, uključujući i - ekstremno, itd ...). Predstavnici Ozljede u drugoj skupini su češće povezani s kriminalom ili nesreće u stanju alkoholnog ili opojnih opijenosti.

Klasifikacija lubanje loma

Dodijeliti prijeloma cerebralne i lica lubanje. Istraživanje i liječenje lubanje loma lica je zasebna grana medicine koja se primjenjuje oralnim kirurzima, tako da u ovom članku smo oštećeni neće se razmatrati.

Liječenje kranijalni frakture uključeni neurokirurga, te u selima i malim gradovima koji nemaju vlastite neurokirurškog odjela - traume ili operacije.

Svi kranijalni frakture su podijeljeni u dvije glavne skupine: pukotine krova i baze. Lomovi u traumatologiji baze su relativno rijetke i oko 4% od ukupnog broja traumatskih ozljeda mozga.

Po svojoj prirodi, skup prijeloma, pak, dijele se na:

• Linearne frakture lubanje. Oštećenja kosti podsjeća na tanku crtu. Dislociranje kosti fragmenti odsutan. Takvi prijelomi su sami najmanje opasan, ali oni mogu postati uzrok oštećenja ljuske arterija i stvaranja epiduralni hematom.
• Depresivni frakture lubanje. Kost pritisne u lubanju. Jer to može biti oštećena Dura, krvnih žila i tkiva mozga, što rezultira modrica i drobljenje su mozak, intracerebralno i subduralni hematom.
• višestrukim prijelomima lubanja. Ako je šteta producirao nekoliko fragmenata, što može oštetiti mozak i moždanih ovojnica, što uzrokuje isti učinak kao da je u depresivnih fraktura.

Frakture prijeloma lubanje baznih su podijeljeni u prednji, srednji i stražnji trend.

Možda je kombinacija prijeloma lubanje baze i trezora.

Patogeneza lubanje loma

Postoje dva mehanizma lubanje loma: izravno i neizravno. U izravnom kosti lomi izravno na mjestu primjene sile, dok se neizravni utjecaj utjecaj se prenosi oštećene kosti iz drugih dijelova lubanje i drugih kostiju.

Frakture svoda lubanje obično se javljaju kao posljedica izravne traume. U tom slučaju, kosti lubanje su savijena prema unutra i prvi interni ploča oštećena kranijalne kosti. Međutim, tu može biti neizravno prijelom svoda lubanje, u kojoj je oštećena koštana ispupčenja prema van.

Frakture lubanje baze često razvijaju uslijed neizravnog traume, primjerice uslijed pada s visine, na nogama i zdjelici (u ovom slučaju, traumatski utjecaj se prenosi preko kralježnice) ili kao rezultat pada na glavu (udarac se prenose kosti kosti lubanje baze).

Simptomi lubanje loma

Kada frakture calvaria otkriva rana ili hematom skalp. Na području prijeloma mogu biti vidljivi ili otkriti na palpaciju depresije. Imajte na umu da ne postoji takva depresija s linearnim prijeloma.

Uobičajeni simptomi ovise o težini ozljede i opseg oštećenja moždanih struktura. Predmet bilo svijest i poremećaji svijesti, od svog kratkoročnog gubitka u trenutku ozljede koma. Ako to utječe na mozak i kranijalni živci nastati senzorne poremećaje, pareze i paralize. može razviti bubrenje mozga, praćena mučninom, povraćanjem, podigavši ​​glavobolja, poremećaj svijesti i pojave žarišnih simptoma. Kada je kompresija poremećaja moždanog debla označena disanje i cirkulacija krvi, kao i inhibiciju zjenice reakcije.

Obično otkriti uzorak: teža ozljeda mozga, to je izraženije poremećaj svijesti. Međutim, ovo pravilo ima iznimku - intrakranijalnog hematom, koji karakterizira razdoblje prosvjetiteljstva, naizmjenično s gubitkom svijesti. Stoga, zadovoljavajuća stanja pacijenta ne smije se smatrati kao dokaz odsutnosti ili niske težini ozljede.

Još jedan faktor koji se mora uzeti u obzir - bolesnika s frakture lubanje su često u stanju opijenosti, što može otežati dijagnozu. Stoga je cilj potvrda ozljede glave (modrice, rane, modrica) i svjedoka u takvim slučajevima postali razlog za pacijenta upućivanje na hitnu provjeru specijaliziranoj jedinici.

Za frakture lubanje baze ovisi o simptomima koji prate oštećenja mozga. Osim toga, ukazuje da je karakterističan za oštećenja određenog trend.

O prijelazu prednjeg moždanog trend pokazuje simptom „bodova” - krvarenja u tkivu oko očiju i isteka likvoru pomiješana s krvlju iz nosa. Ponekad postoji egzoftalmus (ispupčen oči zbog krvarenja u tkivu nalazi u stražnjem dijelu oka). Ako je šteta pneumatskih šupljina može se otkriti potkožnog emfizema.

Fraktura lubanje srednji Fossa prati istek likvora iz uha i formiranje modricu na stražnjem dijelu grla.

Za stražnju poremećaja fosa frakture karakteriziran teškog respiratornog i krvožilnog (dokaza moždanog debla ozljeda) i masnica u mastoidnog nastavka (a kosti iza uha izbočine).

Treba napomenuti da je simptom „točke” i modrice na području procesa mastoidnog nastavka možda neće pojaviti odmah, ali nakon 12-24 sati nakon ozljede.

Dijagnoza lubanje loma

Lubanja loma potrebno je isključiti sve bolesnike s traumatskom ozljedom mozga. Doktor skenira pacijenta razjasniti okolnosti ozljede, ocjenjuje njegov ukupni provodi neurološki pregled (procjenjuje osjetljivost i snagu mišića, reflekse, pa provjere. D.). Tijekom pregleda, provjerava stanje učenika (reakcije na svjetlost, ujednačenost, širine), prisutnost ili odsutnost odstupanja jezika iz sredine i ravnost zuba Grin i mjeri puls otkriti bradikardija, tipično za traumatske ozljede mozga.

Budite sigurni da slijedite anketni rendgenski lubanje u dvije projekcije i, ako je potrebno - i to u posebnom pakiranju. Imenuje kompjutorske tomografije lubanje, i magnetskom rezonancijom (MRI), u mozgu.

Postoji niz objektivnih okolnosti koje otežavaju dijagnozu prijeloma lubanje, uključujući - ozbiljno stanje pacijenta, zbog čega je nemoguće provesti niz istraživanja, posebno na strukturu lubanje zbog koje pregledati štetu kostiju slike talog je otkrivena u manje od 10% žrtava, i tako dalje. d. Dakle, dijagnoza lubanje loma u nekim slučajevima izloženih na kliničkim razloga i kasnije, nakon što je poboljšanje stanja pacijenta, potvrđeno objektivnim istraživanjima.

Prva pomoć za prijeloma lubanje

Svi bolesnici s traumatskom ozljedom mozga treba odmah dostaviti u bolnicu.

U fazi pacijenta primarne zdravstvene zaštite se nalazi u vodoravnom položaju. Ako je osoba pri svijesti, ležao je na leđima. Pacijenti nesvjesno stavio pola okrenuo. Stvoriti takav stav prema leđima s jedne strane, možete staviti mali jastuk ili odjeća. pacijentova glava okrene na stranu na povraćanje kad je gušio povraćanje.

Voditelj stvara mir koristeći sredstva pri ruci: odjeća, jastuci, jastuci. zaustaviti krvarenje, primjenom zavoj tlaka na ranu. Do mjesta ozljede primjenjuje hladno. Provjeriti dišni sustav, ako je potrebno, ukloniti jezik, slobodni dišne ​​puteve povraćanja i t. D. indikacijama davati analeptike (citisin, nikethamide) i srčani glikozidi.

Liječenje prijeloma lubanje

Liječenje prijeloma lubanje često konzervativne, operacije se provode u skladu sa strogim indikacijama.

Konzervativna terapija daju pacijentima s frakturama osnove lubanje, zatvoreni prijelomi svoda lubanje, atipične ICH, potres mozga i mozak ozljeda.

Svi pacijenti su pokazali u krevet, trajanje koja ovisi o težini ozljede, i hipotermije glave (led pakete koriste). Provedena dehidracije terapija, antibiotici i lijekovi protiv bolova su imenovani. Za frakture lubanje baza ponovljenih lumbalna punkcija se izvode bilo koji prekriva lumbalnu odvod.

taktiku tretman u svakom pojedinom slučaju odrediti težini i obilježja traumatske ozljede mozga. Dakle, kada je potres mozga pacijenata propisano vasotropic i nootropici. Kada mozak nagnječenja spektar terapijskih aktivnosti širi i uključuje ne samo sredstva za poboljšanje cerebralne prokrvljenosti i cerebralna energiju, već također i anti-upalnih i metaboličkih terapiju i t. D.

Period oporavka se koristi nootropici i lijekove za poboljšanje cerebralne mikrocirkulaciju (cinarizin, vinpocetin).

Kirurško liječenje može biti potrebna za teškim frakturama lubanje, a posebno - udubljenja. Pod općom anestezijom kraniotomija se izvodi tijekom kojeg liječnik stvara rupu u lubanji se ukloniti iz mozga uzeti korijena fragmenata, stranih tijela i oštećenog tkiva.

Formiranje intrakranijskog hematoma u većini slučajeva je indikacija za hitnu operaciju, tijekom koje je kirurg uklanja nakupljene krvi ispire šupljine identificira i uklanja izvor krvarenja.

Indikacije za kirurško liječenje prijeloma na bazi lubanje akutne perioda može doći do oštećenja očnog živca i lica, a na daljinskom - kontinuiranog odljeva cerebrospinalne tekućine iz prolaza za uši ili nazalne prolaze.

Prognoza frakture lubanje ovisi o težini traumatskih ozljeda mozga. Možda kao potpuni oporavak i ozbiljne posljedice, koje postaju uzrok pacijenta invalidnosti.