Intraartikularno lom

intraartikularna prijelom - oštećenje kostiju unutar zglobne čahure. To je komplicirana ozljeda koja zahtijeva pozornost od traume i određenom pristupu liječenja, budući da je količina gibanja ovisi o tome koliko točno zglobne površine su obnovljeni. Ona se može pojaviti u bilo zglobu, i velike i male. Najveći klinički značaj zbog mogućih dugoročnih učinaka su intraartikularne prijelomi velikih ekstremiteta zglobova.

Zajednički se sastoji od dva ili više prikladnog oblika jedni drugima u svim kostima koje su međusobno povezane kapsule i ligamenata. Kapsula tvori šupljinu koja je izolirana od drugih anatomskih struktura. Unutar i izvan kapsula postavljena ligamenti koji drže kosti, ne dopuštajući im da se presele previše je. Krajevi kosti su prekrivene glatkom hrskavice zbog kojih su kosti slobodno klizanje u odnosu na svaki drugi. Unutar joint sadrži malu količinu tekućine - maziva kako bi se olakšalo klizna i dostavu hranjivih tvari u hrskavicu. Svi anatomske strukture zajedno tvore neku vrstu šarke.

Kada intraartikularne frakture patološki proces pokriva sve ili gotovo sve strukture. Uz integritet kostiju zglobne hrskavice je poremećen. Krv izlio fragmenata u zajedničkom šupljine, postoji hemarthrosis. Čahura se širi i upaljene. Nadalje, kapsule i ligamenata može se podijeliti u trenutku izloženosti traumatskog ili oštećenih fragmenata kostiju. Zbog djelovanja fragmenata traumatskog snage mišića i koštane vuču smjene i postati incongruent (neprilagođeno, nije prikladan da jedni druge u obliku). Ako je oblik zglobne završava se neće uspostaviti ili obnoviti dovoljna točnost, u to nakon dovest će do ograničenja pokreta. Osim toga, nedostatak glatkoću zglobne površine, u kombinaciji s učincima oštećenja drugih građevina može uzrokovati razvoj artroza.

Najznačajniji intraartikularne prijelomi

Bilo lom unutar zglobne zahtijeva ozbiljan pristup liječenju. Međutim, zbog učestalosti i ozbiljnosti mogućih posljedica najvećeg kliničkog značaja imaju prijelome u području velikih zglobova: lakat, koljena, kuka i gležnja. Ozbiljnost prijeloma lakat zbog složene konfiguraciji, veliki broj tipično oštećenja intraartikularnu, uključujući i uobičajenim prijeloma (prijeloma transcondylar, prijelom olecranon, loma zrake glave) i perelomovyvihi (Montedzha fraktura, fraktura Montaigne), kao i poteškoće u pozicioniranje i zadržavanje fragmenti.

Među skeletnim lezije hip posebne opasnosti prijeloma vrata a glava bedrene kosti - to područje je slabo opskrbljeno krvlju, tako da se dijelovi nisu povezani, ali samo „oduzeti” između ožiljak tkiva. Ozbiljnost prijeloma u koljena i gležnja spojeva zbog njihove složene konfiguracije i važnost punog funkcionalnog oporavka od tih segmenata. Intraartikularne prijelomi u ramena i zapešća su obično lako premjestiti i rijetko završavaju sa stvaranjem kontrakture. Međutim, u nekim slučajevima, posebno kada je veliki broj fragmenata i značajan pomak fragmenata kostiju, takva šteta može također prisutne poteškoće u liječenju i rehabilitaciji.

Uzroci intrakapsularnim prijeloma

Razlog može biti kao kućni ili sportske ozljede (jesen, udova uvijanje, neizravnog utjecaja ili izravnog utjecaja) i prometne nesreće, pada s visine, prirodne katastrofe ili industrijske nesreće. U svim slučajevima, osim ozljeda kućanskih i sportski, postoji velika vjerojatnost povezanih ili kombiniranih štete. Frakture intra-artikularni može se kombinirati s drugim prijeloma krakova, tup trbušne trauma, traumatska ozljeda mozga, zdjelice fraktura, trauma i mokraćnog organa ozljede prsnog koša.

vrat i glavu od prijeloma nadlaktice obično javljaju u starijih ljudi, a posljedica su pada u predviđenom ruku, rame ili lakat. Oštećenje lakta se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali su češći u djece i mladih bolesnika, što je dovelo aktivan stil života. Razlog je obično kap u ruku ravnanje ili savijen lakat. Lomovi ručni zglob može se javiti u ljudi svih dobnih skupina, međutim, velika većina pacijenata - djece ili starijih osoba. Tipičan mehanizam ozljede - kap u ravnanje ruku s podrškom na ruku.

vrat i glave femura frakture su karakteristične za starije osobe i rezultat su pada. Oštećenja na koljena je češći kod sportaša i osoba u radnoj dobi, ozljede mehanizam može biti različita od pada na koljeno u tucking i izravan udarac. frakture gležnja vidi u bolesnika svih dobi i obično se javljaju u nogama nabiranje.

Simptomi i dijagnoza prijeloma unutar zglobova

Kao i kod drugih lomova, kao što dođe do oštećenja intenzivan bol, oteklina i poremećaje u funkciji ekstremiteta. Pokretljivost fragmenata nije uvijek detektirati, što može biti posljedica traume i nedostupnosti značajkama intraartikularni struktura (na primjer, kada je interkondilarni eminencija tibial frakture) Za izravnu studija. Osim zajedničkih obilježja karakterističnih za intraartikularne loma zajedničkog deformacije i prekid veze između koštanih izbočina (s identifikacijskih točaka). Kada prijelomi u području velikih zglobova određuje hemarthrosis. Intenzitet svaki od ovih simptoma može varirati i ovisi o vrsti i mjestu nastanka štete, stupanj pomaka ulomaka kostiju, težini i mnogim drugim čimbenicima.

Dijagnoza se temelji na kliničkim i radiološkim znakovima. Da pojasnimo položaj ravnine prijeloma kostiju i ulomaka, zajedno sa slikama u standardnim projekcijama, često izvode X-zraka u posebnim stilom i tangencijalnih projekcije. Ako je potrebno, pacijent se šalje CT zgloba, MRI i artroskopije zgloba.

Liječenje prijeloma intraartikularne

U većini slučajeva, hospitalizacija je potrebna u Odjelu za traumatologiju. Liječenje se temelji na načelima kao točno vratiti normalan anatomski položaj koštanih ulomaka i najmanji mogući rok za učvršćenje. Za frakturama koljena u početnoj fazi izvesti jednu ili više rupa. U slučaju oštećenja drugih zglobova puknuća obično nije potrebno. Žbuka zavoj često se koristi u frakture, bez pomaka. Pomicanjem fragmenti imaju tendenciju da se nametne skeletni vlak ili proizvesti kirurške intervencije. Prednost se obično daje do operativnih postupaka, jer oni omogućuju rano Prijedlog za obnovu i izbjeći razvoj imobilizacije (fiksacije) kontraktura.

Zbog raznolikosti liječenja frakture intraartikularnu uvijek se bira u skladu sa specifičnim patologiji. Pacijenta razdoblje rehabilitacije dužni poslati na fizikalne terapije i fizikalne terapije. Indikacije za masažu određuje individualno, jer u nekim slučajevima, osobito kod djece, ova metoda liječenja može uzrokovati nastanak viška žulj.