Lomovi zgloba kostiju

Lomovi zgloba kostiju - česta ozljeda. Udio lomova ruku kosti čine oko 35% svih traumatskih ozljeda koštanog sustava. Obično uzrok prijeloma ručnih kostiju postaje udarac u ruku ili pada, s naglaskom na četkicu.

anatomija

Četkica se sastoji od 27 kostiju, koji su podijeljeni u skupine ručni kosti, skupine metakarpala i falangi kostima grupi. Osam kratkih pijani kosti zgloba postavljeni u dva reda (četiri kosti u svakom redu). Vrh red ako je prst otići iz V. I, sastoji se od oblika graška, trokutasti, skafoidan i mjesečaste kosti, dno - na kukast, capitate, trapeza i poligona.

Tri red u karpalnog kosti (osim oblika graška) povezani su radijalne kosti, tvoreći ručni zglob. Kosti donjeg reda zglob zglobni sa dugih cjevastih metakarpalnih kostiju, a oni, pak, su spojeni na kosti proksimalni (bliže tijelu) falangi.

Klasifikacija prijeloma ručnih kostiju

Postoje tri skupine kostiju prijeloma ručnih:

• frakture ručnog zgloba kostiju (postoje vrlo rijetki) -
• frakture kostiju metakarpalnih (Češće) -
• frakture kosti falangi (javljaju vrlo često).

Lomovi zgloba kostiju

ovakav frakture ručne kosti nalaze u traumatologiji rijetko. Na temelju nekih anatomskih obilježja strukture četke najčešći u ovoj grupi su frakture čunasta kost. Manje česta su lomovi u mjesečaste i oblika graška kosti. Ostale vrste prijeloma ruke u ovom području su vrlo rijetke. U nekim slučajevima postoji kombinacija uganuća i prijeloma ručnog zgloba kostiju.

Lom od čunasta kost

Uzrok ozljede postaje pada na savijena četka, pustite komprimirani u šaku na četkom predmet ili izravnog udarca u dlanu. Tipično, čunasta kost slomljena na dva fragmenta. Možda je intra i oštećenja ekstra-zglobne. Za ekstra zglobova prijeloma jaz pripada kvrga na čunasta kost. Fraktura čunasta kost se može kombinirati sa dislociranim mjesečaste kosti (perelomovyvih de Quervain).

Simptomi čunjaste loma

Zglob joint od prstiju I Domovinskog, bolno. Bol je još gore kada je opterećenje na prstima I i II. Kompresija šaku nije moguće zbog boli. Za potvrdu skafoidan radiografija lomu obavlja u tri projekcije. Ponekad je linija prijeloma nije moguće vidjeti slike. U takvim slučajevima, ako postoje klinički znakovi čunjaste prijeloma, pacijent primijenio gips, a nakon 10 dana radi još niz rendgenskih snimki. Za to vrijeme područje kost resorbira o frakturi a šteta postaje više istaknuti.

Liječenje fraktura čunjaste

Najlakši šteta na čunasta kost - kvrga avulziona. Za fuziju prijeloma obično je dovoljna imobilizacija u trajanju od 1 mjeseca. U slučajevima kada je linija loma prolazi kroz tijelo čunasta kost, za potpuni spoj fragmenata kostiju možda trebati oko šest mjeseci. Ako jedan od fragmenata ne dobiva dovoljno snage, moguće je resorpcija. Na mjestu prijeloma često se formiraju lažni zglobovi. Možda formiranje ciste u tijelu kosti.

Na prijelazu iz čunasta kost bez traume pomaka stavlja gips udlagu za period od 10-12 tjedana. Zatim, žbuka je uklonjena i obavljati kontrolu X-ray. Ako fotografije nisu znakovi priraslica, nametnuti drugi udlagu za do 2 mjeseca.

Na prijelazu čunasta kost ofset osteosintezu iz koštanih ulomaka izvodi sa iglama ili vijcima. Ponekad instalirati vanjsku osteosinteze jedinice. Vrijeme imobilizacija nakon operacije od 2 mjeseca. Uz sve frakturama čunjaste pacijenta primjenjuje fizikalne terapije.

Kada lažni zglobovi i nisu ujedinjeni frakture čunasta kost osteosinteze se provodi u kombinaciji s kosti presađivanje, artrodeza zgloba ili uklanjanje ne prima moć kostiju fragment.

Lom mjesečaste kosti

Rijetka vrsta prijeloma četkom. Tu je izravan utjecaj ili pada na četkicu. Ima blagi ili umjereni oteklina na području oštećenja, bol, gori pod aksijalnim opterećenjem na III-IV prstima i pokušati ispraviti četkom u stražnjoj strani. Za potvrdu polumjesečast prijelom kosti obavljati snimki.

lom kosti polumjesečast liječenje

Oštećena četka nametnuti gips udlagu za 1,5-2 mjeseca. Frakture mjesečaste kosti obično spojena bez komplikacija.

Lom kosti od oblika graška

Ovaj tip prijeloma ručnih je rijetkost. Uzrok ozljede postaje izravni udar na oštećenja ili moždanog udara četka ruba na tvrdim predmetima. To je bol u zglob području od strane malog prsta, pogoršalo kada pokušavate stisnuti četkom ili savijati mali prst. Za potvrdu rendgenskih snimki oblika graška frakture kostiju koje se izvode u posebnim projekcijama.

Kada frakture graškasta kost pokazuje imobilizaciju za razdoblje od 1 mjeseca.

Frakture metakarpalnih kostiju

Česti prijeloma ručnih kostiju. Dvije skupine zapešća frakture kostiju, naznačena klinički tijek: slomljeni I metakarpalnih fraktura kostiju i II, III, IV, V metakarpale.

Lom kosti prve falange

To se događa kada izravan udar na čvrstom objektu sam pognut prst. Moguće frakture temeljiti i srednji dio (dijafize) Ja falange kost.

Frakture baze I metakarpalnih kostiju

Takvi prijelomi prve falange kosti može biti intra i ekstra-zglobne. Na prijelazu Bennet trokutasti dio zadržane ligamenata i ostaje na mjestu, a sama kost je pomaknut prema radijusu. Na prijelazu iz Rolanda također primijetio iščašenje osnovni dio na strani promjera, ali, za razliku od prethodnog slučaju osnovni I metakarpalnih kostiju stanke u nekoliko fragmenata.

simptomi

PODRUČJE šteta edematozno, bolan oštro. Na palpaciju je ponekad moguće testirati fragment kosti u „anatomska burmutica”. Dijagnoza prve falange prijeloma kostiju potvrđuje radiograma.

liječenje

Vrlo je važno da se odmah (najkasnije 2 dana od dana ozljede) što preciznije odgovarati fragmente sam falange kost. Vratite se izvodi pod lokalnom anestezijom. Na oštećeno područje nametnuti gipsani zavoj. Ponovi istiskivanje operativno liječenje (za pričvršćenje iglice) ili skeletni vuče kroz 3 tjedna. Nakon tog razdoblja, radijalne prečke (ili istezanje) je uklonjen i nanesen u gipsani udlagu za još 2 tjedna. Nakon uklanjanja gipsane propisane vježbe terapija i fizikalna terapija.

Lom sredini I falange kosti

Rijetko promatraju. To proizlazi iz izravnog udarca u kost. Izrazito oticanje, deformacije i oštra bol.

liječenje

Prijeloma prve falange kosti bez pomaka fragmenata nameću gips udlagu za razdoblje od 1 mjeseca. Kada se kreće do nametanja raditi repozicioniranje udlagu. U pravilu, prva zapešća frakture kostiju je dobro spojen i nakon toga ne utječu na funkciju ruke.

Frakture II-III-IV-V metakarpalnih kostiju

Nastaju kada pada na šaci ili šake utjecaja. Istovremenom višestrukom oštećenja metakarpala (obično - IV i V). Otkrivena umjereno oticanje i bol, i moguće deformacije Cijanoza oštećeno područje. Bol je još gore kada je pokušavao šake i aksijalnim silama na prijelom kosti. Za potvrdu zapešća prijelom kosti obavljati snimki.

Liječenje prijeloma metakarpalnih kostiju

Prijeloma metakarpalnih kostiju bez pomaka fragmenata vrši se fiksiranje žbuke udlagu 1 mjesec. Za prijeloma metakarpalnih kostiju pomaka prije primjene udlage obavljati repozicioniranje. Ako je nemoguće usporedba i / ili drže fragmenti kirurško liječenje zaključavanje ulomaka žbica.

Frakture u falangi

Rasprostranjena prijeloma ručnih kostiju. lomovi prstiju rezultat su izravnog ili neizravnog traume. Može biti spiralni, usitnjavaju i poprečno, intra-artikularne ili dodatni.

Simptomi prst loma

Finger otech, sinyushen oštro bolan na palpaciju i aksijalnim opterećenjem. Promjene su ograničene zbog boli. Mogući deformacija oštećene falange. Za potvrdu prst lom obavljati rendgenskih snimaka u dvije projekcije.

Tretman prst lom

Za spremanje funkciju prsta je vrlo važno kako bi se slagala komada oštećenog i falange. Prijeloma prstiju nametnuti gips udlagu za 3-4 tjedana bez premještanja koštanih ulomaka. Za frakture prsta nadoknadio ranije provodi promjenu položaja. Ako se fragmenti ne mogu se uspoređivati ​​i / ili drže, izvoditi pričvršćivanje žbica, barem - koštane igle. U nekim slučajevima, primjenjuje kostura vuča.