Syntripsis

Ubrana lom - prijelom, što daje više od dvije koštanih fragmenata. Ona se može pojaviti u bilo kojoj anatomskoj regiji, ali često pate duge kosti: tibije, nadlaktice, lakatni, radijalne i femoralne. Tipično, kompleks oštećenja, uz zamjenom koštanih ulomaka. U usporedbi s drugim vrstama prijeloma koji se javljaju u traumi, s takvim ozljedama povećava vjerojatnost interpoziciju kompresije mekog tkiva ili oštećenje krvnih žila i živaca.

Često, zbog velikog broja fragmenata imaju poteškoća u repozicioniranje jer fragmenti ne može biti ispravno u odnosu, ili zadržati pomoću gips. Ovaj problem postaje posebno značajno kada repozicioniranje intrakapsularni višestrukim prijelomima, jer takva oštećenja normalno funkcioniranje zgloba mora biti vrlo precizno vratiti konfiguraciju zglobne površine. Zbog navedenih problema i komplikacija sa takvim ozljedama često naznačeno operaciju. Tretman višestrukim prijelomima traume uključeni.

Višestrukih prijeloma iz ramenog obruča i gornjih ekstremiteta

usitnjavaju ključna kost lom obično nalaze u odraslih. U većini slučajeva, integritet kost je slomljen u srednjoj trećini, a fragmenti su raseljeni zbog mišića povući. Pacijent se žali na bol, ograničeno kretanje u području oštećenja određuje se prema deformaciji i oteklina. Kada je pomicanje kosti fragmenti moguće skraćenje ramenog obruča. u oštećenje živaca identificiran senzorne poremećaje. Ako je šteta velikih žila možda masivni krvarenje. Palpacija pod sličnim ozljedama treba biti nježan i pažljiv, jer je pritisak na kosti može uzrokovati mali pomak ulomaka kostiju i diskontinuitet prethodno netaknuti ili kompresije krvnih žila i živaca.

Za potvrdu dijagnoze dodijeljena radiografija od ključne kosti. Medicinska taktika ovisi o položaju ulomaka kostiju. U nedostatku komplikacija proizvodi zatvorene smanjenje prstenje preklopljenih Delbo (uz blagi pomak), Smirnov-Vanshtein preljevi, zavoji ili zavoje vosmiobraznoy Sayre. Kada je ozljeda brahijalnog spleta, kao i prisutnost fragmenta, oštar kraj usmjeren prema krvnih žila i živaca, operativno liječenje - osteosintezu klavikula igle, ploče, igla ili noktiju Bogdanova.

usitnjavaju frakture nadlaktice može pojaviti u svim dijelovima segmenta. Razlog je obično kap u ruci, barem - moždani udar ili vraćanje ruke. Ako oštećena gornja trećina (fraktura glave, frakture vrata ramena) Promatrano oticanje i deformacija gornjeg spoja. Pokret u zglobu ozbiljno ograničena, crepitus ne može biti otkriven. Frakture proksimalnog obično javljaju relativno povoljna. Općenito dobri rezultati mogu se postići primjenom konzervativne metode - smanjenje i naknadna fiksacija. Ako je nemoguće usporediti fragmente obavlja osteosintezu glavu ramena vijaka ili osteosinteze kirurški vrat ili rame ploča žbica.

Kada otkrije višestrukim prijelomima rame dijafiza deformacija, otekline, crepitus i abnormalni pokretljivost. Mogući kompresija ili mijenjanje radijalnog živca ili, rjeđe, arterije. Za ozljede donjih podjela (frakturama interkondilarni eminencija, capitate brda i blok) lakat Patriotska, deformiran, kretanje nemoguće. Za prijeloma dijafize i donje trećine ramena često je teško u procesu podudaranje fragmenata.

Taktika postupanja odabire uzimajući u obzir komplikacije i radioloških podataka nadlaktične. Ako oštećena arterija je hitna operacija. U drugim slučajevima, a obično se premjestite ili se primjenjuje kostura vuča. Ako se fragmenti ne mogu se uskladiti, nosio dijafize nadlaktične osteosinteze ploče ili žbice. Kirurgija za vraćanje živaca obično proizvode u dugoročno. U nedostatku živaca šivanje zatezanja prikazan, u ostalim slučajevima - plastična oštećen živac prtljažnik.

usitnjavaju frakture podlaktice mogu biti intra- i ekstra-zglobnog, koji se nalazi u donjem, srednjem i gornjem dijelu trećeg segmenta. među intraartikularne frakture - razbio prijelom olecranon, loma i oštećenje glave grede (Malgenya loma olecranon u kombinaciji s dislokacija podlaktice). Uz sve ove vrste ozljeda primijetio otekline i deformacije zgloba. Kretanje ozbiljno ograničena ili nemoguće. Taktika liječenja određuje se na temelju podataka iz lakta radiografiju. Često je potrebna operacija: osteosinteze od olecranon ploče, igle ili vijaka, resekcija radijalne glave.

Usitnjene diafizalne frakture podlaktice kosti su prilično česta ozljeda. Popraćeno vidljive deformacije, abnormalnog pokretljivosti, krepitacija, oticanje, povrede osi ekstremiteta. Zadržavanje koštanih ulomaka nakon smanjenja takvih ozljeda je često težak zadatak, čak ni u slučaju jednostavnih poprečnih ili kosim prijeloma, jer su fragmenti puta raseljeni zbog mišića povući. U nazočnosti fragmenata problema još kompliciraniji, pa je često potrebno posegnuti za operaciju. Kirurški zahvat se određuje na temelju podataka iz podlaktice X-zrakama. Mogući osteosintezu ploča ili igla, u nekim slučajevima, obavljati osteosinteze podlaktice kosti s Ilizarov fiksator.

Višestrukih prijeloma iz snopa u tipičnom mjestu također nije neuobičajeno. Tipično, promatra istiskivanje fragmenata. Zglob joint je deformiran, domoljubne, uvelike otežavaju kretanje. Crepitus neuobičajeno. U radiografijom zglob prijeloma otkrila prisutnost različitim količinama fragmenata. U većini slučajeva, offset ustraje u zatvorenom smanjenja, u nekim slučajevima, distalni metaepiphysis osteosinteze vijaka snop iglice ili pločice.

Višestrukih prijeloma zdjelice i kosti donjih ekstremiteta

usitnjavaju zdjelice fraktura javljaju se, uz snažno traumatskog utjecaja (prometne nesreće, pada s znatne visine), često u kombinaciji s zdjelice kontinuiteta prsten povrede i ozbiljnu štetu, nakon čega slijedi razvoj traumatski šok. To može biti oštećen prednjih polutke i stražnji, bočni sakralnu mase i acetabuluma. Objavi jake bolove. Pokret je ograničen, ne može podržati na noge, tu je prisiljen položaj udova, ovisno o vrsti loma. Dijagnoza se temelji na difrakcije rendgenskih zraka na podacima o zdjelice. Pomicanjem skeletni vlak provodi.

usitnjavaju frakture kuka, obično javljaju u donjem ili srednji treći barem - u obrtača. Usitnjene cervikalne frakture su vrlo rijetke. Šteta u pratnji boli, deformacija, oteklina i pojave patoloških mobilnosti. Podrška nije moguće. Za ozljede donjeg i srednjoj trećini često otkrivena crepitus. Kada se određuje unutar ozljede hemarthrosis. Dijagnoza se temelji na bedru navesti radiographing podataka u trochanteric prijeloma - hip radiografiju, s donje trećine štete - radiografija koljena.

Liječenje trochanteric prijeloma često konzervativne, uz korištenje skeletne vuče. Kada osteosintezu nestabilnih lezija je izvedena trochanteric frakture zakrivljena ploča, spužvasto tri oštrice noktiju ili vijaka. Liječenje dijafiznog višestrukih prijeloma može biti konzervativna (skeletne prianjanje) ili u funkciji. Operacija je naznačeno u nemogućnosti adekvatno povezati fragmenti zbog umetanje mekog tkiva. Trenutno, čak i dobri rezultati konzervativnih operacija liječenja često provode za rano aktiviranje bolesnika i prevenciji posttraumatskog kontraktura. Provedena osteosintezu fraktura dijafiznog femoralna ploča ili igle. Tretman višestrukim frakturama donjoj trećini često brz, što ukazuje na apsurd zbog rotacije zglobova površina kondila, umetanjem mekog tkiva ili velikog broja fragmenata. Femoralnim kondilima provodi osteosinteze vijka, ploča ili vijaka.

usitnjavaju frakture tibije Oni su česta ozljeda, formirana zbog visine skoka ili pin tibije. Često je posljedica prometnih nesreća (branik fraktura). Šteta u nižim divizijama često nastaju kada izlažu udove. Kada intraartikularne frakture gornjoj trećini (u t. H. Pod Frakture tibialne kondila) Poznati bol hemarthrosis, značajno oticanje i deformacija zgloba koljena. Crepitus svibanj biti nedostaje. Dijafiznog frakture praćena jakom boli, deformacije osi poremećaja udova, krepitacija i nenormalnog pokretljivosti. Kada prijelomi u donjoj trećini (oštećenja gležnjeva) pokazala izraženu deformaciju i oticanje gležnja sustava- crepitus nije uvijek poštuje.

Liječenje prijeloma gornjeg dijela često operacije provodi se vratiti sklad zglobne površine. Provedena osteosintezu od tibije kondila ploče ili vijcima. Na diafizalne prijeloma može se izreći skeletni vlak za 4 tjedna, u budućnosti - do njege u gipsu. Međutim, s obzirom na složenost konzervativnog podudaranja znatan broj fragmenata i potreba da se spriječi grčeva u današnje vrijeme u takvim lezijama se sve više koriste kirurške metode: primjena Ilizarov okvira, osteosinteze Shin koštane ploče, vijaka ili zakovica. u prijelomi gležnja, Oni imaju tendenciju da budu konzervativne taktike. Ako se fragmenti ne mogu se uskladiti u zatvorenom naselju smanjenje do gležnjeva osteosinteze ploča, vijaka ili zatezanja petlje. Ponekad fiksacija se provodi transarticular žbica.