Loma tibije kondila

Prijelom tibije kondila - intraartikularno oštećenja na bočnim dijelovima gornje epifize tibije. Dijagnosticirana kod osoba bilo koje dobi i spolu. Nastaje zbog izravnog utjecaja na koljena, padne na koljena ili stopala ravnanje (u potonjem slučaju, obično formira frakture depresije fragmenata kosti). Ponekad ovaj tip tibial frakture promatrati u ozljede na cesti zbog udara koljeno prednje ploče. Najčešće dijagnosticirane frakture vanjskog kondila, drugi najviši učestalosti prijeloma zauzimaju oba kondila a treći - unutrašnje pukotine kondila.

Frakture može biti potpun ili nepotpun, offset ili bez pomaka. Do nepotpune ozljede uključuju drobljenje hrskavice ograničene depresije i pukotine. Cijeli opis svih šteta u pratnji kondila granu ili njegov dio. kondilarnih prijeloma može se kombinirati s oštećenje ligamenata koljena, ozljede meniskusa, frakture fibule i interkondilarni eminencija. U prometnim nesrećama i pada s visine također može otkriti frakture drugih kostiju ekstremiteta, TBI, zdjelice fraktura i kičma, trbušni otvorene povrede i šteta prsa.

Simptomi i dijagnoza frakture tibije kondila

U sudačkoj nadoknadi je oštra bol u koljenu. Koljeno povećao volumen se može detektirati Varus deformacija, frakture vanjske unutarnjeg kondila frakture - valgusom. Pokret i podrška su oštro ograničeni. Tu je nenormalan mobilnost na bočnim kretanjima u zglobu. Nježno pritom kondila jednim prstom, obično možete biti jasno definirane zone maksimalnog bola. postoji izrazita hemarthrosis, ponekad uzrokuje oštar prošireni spoj i kršenja lokalne cirkulacije.

Glavna metoda instrumentalne dijagnoza je radiografija zgloba koljena. Rendgenske snimke djeluju u dvije projekcije. U većini slučajeva, to će omogućiti značajno odrediti ne samo postojanje prijeloma, ali prirodu pomaka koštanih ulomaka. Kada su mješovite rezultate pacijenta X-ray CT je poslana na zglobu. Ako sumnjate istodobno oštećenja mekih tkiva struktura (ligamenti ili meniskus) propisati MR koljena. Ponekad frakture u kondila u pratnji kompresije živaca i krvnih žila, zbog sumnje štete neurovaskularnoga snopa (oštećenja plovila i oštećenje živaca) Propisati savjetovanje vaskularnog kirurga i neurokirurg.

Liječenje prijeloma tibialne kondila

Liječenje ove bolesti provodi se pod uvjetima hitne službe. Kada primite punkcija traume nosi koljeno i ulazi u zglob za bol Novocain prijeloma. Nadalje taktika određuje s obzirom na karakteristike štetu. Kada nepotpune frakture, pukotine i lomovi bez ruba ofset prekriva gipsa za 6-8 tjedana. Propisati štakama usmjerenih UHF pacijenta i vježbe terapiju. Nakon preporuča prestanak imobilizacije nastaviti koristiti štake, a ne se oslanjati na limb u roku od 3 mjeseca od dana ozljede.

u frakture s pomakom ovisno o jednom koraku ručnog premještanja prijeloma, nakon čega slijedi oblik koristi vuče ili rastezanja bez prethodnog premještanja. Prisutnost manjih pomaka omogućuje upotrebu ljepila vuče. Na prijelazu iz jednog ili oba kondila kondila sa značajnim pomakom, kao i prijeloma jednog kondila s subluxation ili dislocirani drugi kondila nametnuti skeletni vlak. Vučna obično se održava tijekom 6 tjedana, sve vrijeme provedeno gimnastike. istezanje, a zatim ukloniti, pacijent se preporuča hodanje na štakama bez opterećenja na noge. Posebnost intraartikularne frakture kasni fuzije, tako da svjetlo opterećenje na stopala dopušteno je samo nakon 2 mjeseca, a punu podršku - nakon 4-6 mjeseci.

Indikacije za operacije neuspjeli pokušaj za promjenu fragmente kosti, fragmenti izgovara kompresije, štipanje fragment u zajedničkom šupljinu i kompresije krvnih žila ili živaca i loma interkondilarni eminencija pomaka s neuspjehom zatvorene redukcije. Kao korištenje skeletnih vuče u značajnom broju slučajeva ne dopušta točne usporedbe ulomaka, sada popis indikacija za operaciju se širi u polju za traumatologiju stručnjaka sve više nude pacijentima operacija je ne samo za kvarove gore navedene, ali iu svim prijeloma u kondila s prilično izražen pomak fragment.

Pod normalnim svježeg štete proizvode artrotomija. Fragmenti leže slobodno na zajedničkom šupljine je uklonjena. Veliki fragmenti i smanjenje vijak za učvršćivanje, nokte, igle ili specifično t i T-oblikovane potporne ploče. u usitnjene ozljede i otvorene frakture Vanjska fiksacija se provodi pomoću Ilizarov.

Kada svježe frakture, sa značajnom kompresija, nesmanjenom i kroničnih prijeloma i srednjim naseljavanju kondila zbog preranog opterećenja na noge djeluju osteoplastični rada Sitenko. Autopsija zajednički proizvode osteotomija, podignuti gornji fragment kondilu kako zglobna površina u ravnini i na istoj ravnini s površinom drugog kondila i zatim se uvodi u otvor oblikovan klin načinjen od autogeno kosti ili heterogena. Fragmenti pričvršćeni pritezanjem vijka i ploče.

Nakon osteosintezu rana zašivena u slojevima i odvod. Kada je potrebna stabilna fiksacija postoperativna imobilizacija. Odvodnja je uklonjen u 3-4 dana, a zatim početi fizikalna terapija sa pasivnim pokretima kako bi se spriječio razvoj posttraumatskog kontrakture zglobova. Dodijeliti termičke postupke. Nakon olakšavanja bolova prebačen u aktivnom razvoju zgloba. Svjetlo aksijalna opterećenja ekstremiteta tijekom normalnog osteosinteze dozvoljeno kroz 3-3,5 mjeseci, tijekom kostiju cijepljenjem. - Kroz 3,5-4 mjeseca. Potpuno oslanjanje na nozi moguće kroz 4-4,5 mjeseci.

Prognoza za odgovarajući usporedbom fragmenata, poštujući liječničke preporuke i trajanje liječenja je obično zadovoljavajuće. Nedostatak potpune anatomske smanjenja i preranog aksijalnog opterećenja na zglob može potaknuti naseljavanje fragment, koji postaje uzrok nastajanja ili valgusom Varus deformacija udova s naknadnim razvojem progresivne Posttraumatska artroza.