Patellar iščašenje

patellar iščašenje čine 0,4-0,7% ukupnog iščašenja.

anatomija

Zdjela - mala zaobljena stan kosti nalazi na prednjoj površini zgloba koljena. Vrh priložiti čašica tetive od četiri glavama kvadriceps femoris. Vlakna poklopac Patella tetive sa svih strana i na području donjeg polu čašica ligamenata vlastitom obliku.

Zdjela je mala šupljina, održava se u mjestu koje je kvadricepsa tetiva i ligamenata podršku (vanjske i unutarnje). Ulogu u ograničavanju mobilnost čašica bedrene kondila igrati.

predisponirajući čimbenici

Vjerojatnost dislokacije čašica povećava s plitkim koljena depresije, lošeg razvoja vanjskog bedrene kondila, kršenje odnos između osi kvadriceps i patellar ligamenta vlastite. Tipično, prije ozljede trenutak, te anatomske značajke ne manifestiraju, i ostati neotkriven.

Klasifikacija patellar dislokacija

U traumatologiji razlikovati stečene (traumatska) i prirođenih pomak zglobne čašica.

Ovisno o starosti i akutne ozljede luče kronični patellar pomicanje. ako iščašenje To se događa opet, govorimo o uobičajenim iščašenja.

U smjeru pomicanja razlikuju:

• lateralna dislociranje čašica (vanjske i unutarnje) -
• torziona (rotacijski) iščašenja, u kojoj je čašica se vrti oko svoje vertikalne osi-
• vertikalne dislokacije, u kojem je čašica okreće oko svoje horizontalne osi i zabio u zajedničkom jaz između tibije i femura.

Najčešće postoji vanjski, barem - unutarnja dislociranje čašica. Uvijanje i vertikalna dislociranje čašica su iznimno rijetke.

Mehanizam dislokacije čašica

Obično, uzrok patellar dislokacija postaje izravnu traumu (pada na zglobu koljena, lateralna puhanjem u čašica), u kombinaciji s kontrakcije kvadriceps. Bočni dislociranje čašica obično događa kada rasklop tibije. Savijanjem koljena zglob lateralni dislokacija gotovo nemoguće, jer je do koljena čvrsto prislonjen na površinu bedrene interkondilarni. U rijetkim slučajevima, savijena tibija moguće vertikalno patellar iščašenje.

Simptomi patellar iščašenje

Akutna traumatska patellar dislokacija je praćena jakom boli. Zglob koljena je blago savijena, povećava se volumen, ekspandira u poprečnom smjeru (na bočnim dislokacija). Aktivni pokreti su nemoguće, pasivni bolno i oštro ograničena.

Palpacija određuje smjer i stupanj pomicanja čašica. Na pun dislociranje čašica nalazi van iz lateralnog bedrene kondila, s nepotpunim - iznad lateralnog kondila.

Ponekad traumatsko patellar dislokacija smanjiti sebe. Pacijenti u takvim slučajevima, postoji epizoda jakih bolova u nozi, koji je bio u pratnji osjećaja košnju i pomaka od koljena. Nakon neovisno na pravo patellar dislokacijom postoji mala ili blago bubrenje u zglob koljena. dostupan hemarthrosis (Nakupljanje krvi u zglob koljena).

Dijagnoza patellar dislokacija

Dijagnoza patellar dislokacija izložen traumatologist na temelju tipične anamneze, kliničkih i radioloških podataka. Najviše informativan Usporedba obje patellar radiograma provedenih u smjeru tangente X-zraka na prednjoj strani i od vrha prema dolje ili odozdo prema gore.

Osnova za dijagnozu uobičajenog dislokacije patele ponavljaju pomak događa bez izričitog traumatskog utjecaja. Uobičajeno i kronični patellar dislokacija može biti indikacija za MR koljena. Pri odlučivanju da li se izvodi operacija dijagnostički Artroskopija koljena.

Tretman dislokacije čašica

Akutna patellar dislokacija obično se liječi konzervativno. Redukcija dislokacija proizvedene u lokalnoj anesteziji. Ograničenost zavoj na zglob kuka (snaga za olakšavanje napetost kvadriceps) i pruža se u koljenu. Zatim nježno pomak čašica kako bi se uklonili pomicanje i staviti gips.

Nakon što je potrebno smanjenje za označavanje kontrole X-ray za potvrdu premjestite na izmještanju i identificiranje osteochondral tijela koja su ponekad nastaju tijekom traume.

U akutnoj dislokacije patele prikazan imobilizacije razdoblje 4-6 tjedana. Masaža i fizioterapija se provodi pod nadzorom fizioterapeuta bez skidanja udlagu. Puno opterećenje stopala je dopušteno u mjesec dana od dana ozljede.

Kirurško liječenje akutnog patellar iščašenja provodi na utvrđivanje osteochondral tijela i visoku vjerojatnost ponovljenih dislokacija zbog promjena u zglobu koljena.

Kronično i uobičajeno dislociranje čašica je indikacija za kirurško liječenje. Nakon operacije prikazan imobilizacije u trajanju od 4-6 tjedana. Puni raspon pokreta u koljenu omogućiti 8-10 tjedana.