Kongenitalne malformacije donjih udova

Malformacija donjih ekstremiteta čine velika skupina anomalija događa u maternici i uvelike razlikuju ozbiljnosti. U praksi ortopediju i traumatologiju relativno čest i računa za 55% od ukupnog broja kongenitalnih abnormalnosti mišićno-koštanog sustava. Bruto nedostaci su dijagnoze ubrzo nakon rođenja. Minor anomalije u velikom broju slučajeva može biti asimptomatska ili gotovo asimptomatski i postati slučajan nalaz prilikom pregleda za druge bolesti i ozljeda. Liječenje kongenitalnih anomalija donjih ekstremiteta su sudjelovali u dječje ortopedije i traumatologije.

Razlozi donjih ekstremiteta malformacije

Razvojne abnormalnosti mogu biti posljedica mutacije, kao i djelovanje vanjskih i unutarnjih čimbenika teratogeni. Najčešći vanjski faktori koji imaju negativan utjecaj na formiranje udova, su zarazne bolesti, pothranjenost, uzimajući niz lijekova i zračenja. Među unutarnjih čimbenika koji mogu dovesti do smetnji u formiranju udova, odnosi se na starije dobi majke, maternice patologije, teške tjelesne bolesti, nekih ginekoloških bolesti i endokrini poremećaji.

Klasifikacija kongenitalnih anomalija donjih ekstremiteta

1. Poremećaj koji nastaju zbog nemogućnosti formiranja bilo kojeg dijela donjih udova

Amelia - ekstremiteta potpuno nestaje. Apus je to moguće (bez oba donja ekstremiteta) i monopus (nedostaje jedan donjeg ekstremiteta).

Phocomelia tyuleneobraznaya ili ekstremiteta. Nema srednje i / ili proksimalni dio udova zajedno s odgovarajućim zglobova. To može biti bilateralna ili jednostrani. Ponekad je proces koji sve udove, i donji i gornji. Puni phocomelia - bubanj i butina odsutan oblikovan noga pričvršćen na trup. Distalni phocomelia - bez potkoljenice, stopala pričvršćena na boku. Proksimalni phocomelia - bez bedro, potkoljenica s nogom pričvršćena na trup.

Peromeliya - phocomelia vrsta u kojima postoji nedostatak udova u kombinaciji s hipoplazije njegovog distalnog (stopalo). Cijeli peromeliya - noga nedostaje, projekcija kože ili rudimentarni prst se nalazi na točki spajanja. Nepotpuna - hip odsutan ili nedovoljno razvijena, ud kože također završava projekciju ili prst rudimentarni.

Osim toga, razlika između odsutnosti (aplazija) fibule ili tibije, nedostatku falangi (aphalangia), izostanak prstiju (adactylism), prisustvo prsta na stopalu (monodaktiliyu), kao i tipični i atipični oblik podnožju cijepanje zbog odsutnosti ili nerazvijenosti njegovog prosjeka odjela.

2. Greške koje se javljaju zbog nedostatka diferencijacije bilo dijelova donjih ekstremiteta

Sirenomelia - spoj donjih ekstremiteta. Tu može biti spoj mekih tkiva ili samo kao fuzija mekim tkivima, a neki dugih kostiju. Često u kombinaciji s nedostatkom ili hipoplazija zdjelice i ekstremiteta. Kada sirenomelia može zaustaviti kao odsutnost i prisutnost jedne ili dvije noge (najosnovnijem). Obično promatraju u isto vrijeme hipoplazija rektuma, anus, mokraćnog sustava, unutarnje i vanjske genitalije.

Osim toga, greške uzrokovane skupina uključuju nedostatno diferencijacija sinostoza (Fuzija kostiju) kongenitalna dislokacija kuka, kongenitalna clubfoot, arthrogryposis i neke druge anomalije.

3. Nedostaci zbog povećane količine: povećanje broja donjih ekstremiteta - polimeliya udvostručenje stopala - diplopods.

4. Nedostaci zbog nedovoljnog rasta - hipoplazija raznih kostiju donjih ekstremiteta.

5. Nedostaci zbog pretjeranog rasta - Gigantizam koji se javlja kada se jednostrano povećanje razvoja ekstremiteta.

6. Kongenitalna suženje - tkiva bendova koji nastaju u različitim mjestima udova i često krše svoju funkciju.

Hipoplazija femura

To je 1,2% prirođenih deformacije kostura. Često je povezano sa drugim anomalijama, uključujući aplazije fibule i odsutnosti čašica. Čini se opusti. Stupanj oštećenja funkcije ovisi o veličini i težini skraćivanja malformacija. S porazom od dijafize susjednih zglobova u pravilu se ne mijenja njihova funkcija je sačuvana u cijelosti. S porazom od distalnog femura se obično javljaju kontraktura. Konačnost rotirati, skratiti. Zdjelica je iskrivljena i spušta u pravcu defekta. Glutealnu puta spljoštena ili ne postoji. Mišići stražnjice i bedara su atrofirali, stopala u equinus položaju. Radiografija femura pokazuje skraćivanje i nerazvijenost segmentu.

Kirurško liječenje usmjeren na obnovu dužini ekstremiteta. U ranoj dobi obavljaju poslove za poticanje zametne zone. Počevši od 4-5 godina, osteotomije se provodi u suradnji s nametanjem distrakcija uređaja. Ako je skraćenje je toliko velika da je duljina udova obnove nije moguće, potrebno amputacije, ponekad - u kombinaciji s artrodeza koljena (stvoriti najduži funkcionalnu panj). Sa laganim skraćivanje je moguće koristiti posebnu obuću i razne ortopedska pomagala.

Kongenitalna hip dislokacija i hip displazija

Kongenitalna hip dislokacija je relativno rijetka, obično se nalaze različite stupnjeve displazija. Patologija je obično jednostrano. Djevojke pate 7 puta češće nego dječaci. Na 5% od dalekovoda je otkriven naslijedio defekt. Očituje šepanja, rotacija i skraćivanje udova. Na bilateralnom anomalija javlja patka šetnje. hip radiografija pokazuje smanjenje i ravnanje glave i stoji iznad acetabulum. Liječenje ranih konzervativnih pomoću različitih uređaja, posebne gaćice i jastučići. postupak se provodi na neizbježnih dislokacija doseže 2-3 godina.

Valgus i Varus butina naprezanje

Razvija krši okoštavanja vrata maternice ili intrauterine oštećenja hrskavice, jednako je čest u dječaka i djevojčica, u 30% otkrivenih s dvije strane. Valgus deformacija je obično asimptomatska. Varus zakrivljenosti popraćena hromost, ograničenje kretanja i brzog umora udova. Kliničke manifestacije nalikuje boku prirođene pomicanje. Kada radiografija određuje glavu okoštavanja kašnjenje, skraćivanje i stanjivanje bedrene kosti. Kut cerviko-dijafiznog smanjen. Kirurško liječenje, korektivna osteotomije se izvodi povećanje kuta vrat vratilo.

Kongenitalna dislociranje čašica

Vrlo rijetko. Tu je i genetska predispozicija. Može se kombinirati s drugim malformacijama, dječaci su pogođeni dvostruko češće djevojčice. urođen patellar iščašenje Čini se brzo umor udova, nesiguran hod i česte padove. Mogući kontraktura. Bez liječenja, problem je pogoršan s godinama, tu je deformira artroza, razvija valgusom zakrivljenost ekstremiteta. Rendgenski koljena pokazuje hipoplaziju i pomicanje čašica (više prema van) i nerazvijenosti vanjskog kondila. kirurško liječenje - vlastiti patellar ligament se preselili i fiksne u srednji položaj.

Izostanak patellar

Često u kombinaciji s drugim abnormalnosti koljena (Hipoplazija zglobne krajevi tibije i femur), sa hip dislokacija i tibia, clubfoot i drugi poroci. Za izolirani patologije je obično asimptomatski, kod visokih opterećenja moguće slabost i umor udova. Kada nije potrebno izolirati liječenje abnormalnosti.

Kongenitalna dislociranje tibije

Otkriveno je rijetko, obično nosi bilateralne prirode. Uz kontrakcije i soja koljena. Vrsta deformacije ovisi o vrsti pomaka kostiju nogu. Mišići femura i tibije su nerazvijena, često imaju abnormalne točku povezivanja. Patologija se često kombinira s malformacijama skočnog zgloba, odsutnosti ili hipoplazija tibije. Liječenje početkom konzervativnu (vuče sa kasnijom redukcijom). U dobi od 2 godine i stariji provode operacije - otvoren smanjenje od iščašenja, po potrebi u suradnji s pripadajućim ispravkom skeletne patologije.

Valgus i Varus soja koljena

Su rijetke, mogu se naslijediti. Obično u kombinaciji sa sojem kuka i policajac. Postati uzrok ranog heavy gonartroza. U dobi od 5-6 godina, ispravljanje pomoću konzervativne metode, provedena u sljedećem kirurške intervencije. Ovisno o ozbiljnosti patologije izolira osteotomije izvodi u epicondyle femura ili osteotomije bedrene kombinirati s flaute klina ili poprečne tibije osteotomije.

Aplazija ili hipoplazija od tibije

U pratnji skraćivanje i zakrivljenost udova. Noga je supinated nalazi u položaju Equinus ili subluxation. Podrška je slomljena. Kombinacija s hipoplazije ili odsutnosti stopala kosti, hipoplazije ili dislokacije patele, atrofije i poremećaja razvoja kuka i bedrenih mišića. Djeca do 3 godine treba biti konzervativna terapija vratiti normalan položaj stopala. Nakon toga obavlja nogu produljenje pomoću distrakcija uređaje.

Pseudoartrozu tibije

To može biti istina, ili su se pojavili na mjestu kongenitalne lokaciji cistom. Otkrili abnormalna pokretljivost, pod pravim kutom ili lučnog zakrivljenja u području lažni zglob, mišića atrofija, otvrdnuće i ožiljke od promjena na koži, skraćivanje i stanjivanje udova. Radiografija od kostima potkoljenice pokazuje osteoporoza. Kirurško liječenje uz korištenje spajanja kostiju ili Ilizarov fiksator.