Kontraktura zgloba koljena

Kontraktura koljena (od latinske contractio - vezanje) - uporni ograničenje kretanja uzrokovanih traumom, prirođene malformacije, upalnih, degenerativnih-Distrofična procesa ili duljeg mirovanja. To je prilično raširena patologija, često je uzrok invalidnosti i ograničenja invaliditeta. Liječenje kontrakture sudjelovali u traumatologiji i ortopediji.

klasifikacija

Ovisno o uzroku identificiranih dvije velike skupine kontrakture zglobova: Aktivna (neurogeni) i pasivno (strukturni). Strukturna kontraktura pojaviti ako postoji nešto što sprečava kretanje u zglobu. Neurogene kontrakture su zbog poremećaja živčanog i razvoj za paralizu, parezu i neke mentalne bolesti.

Ovisno o položaju prepreke sve strukturne kontrakcija dijele se na:

• Arthrogenic - sa zajedničkim deformiteta.
• Miogenih - za skraćivanje mišića.
• Desmogennye - na formiranje vezivnog tkiva ožiljka.
• Dermatogenic - formiranje ožiljaka na koži.
• Imobilizacija - dugotrajno ograničenje pokretljivosti.

Uzimajući u obzir uzroke neurogene kontrakcija dijele se na:

• Središnja neurogene - zbog ozljeda mozga i leđne moždine i bolesti.
• Psihogene - rezultira histerije.
• Periferni - razvija s ozljedom perifernih živaca. To može biti bolno, refleks, irritatsionno-paretic ili su posljedica poremećaja autonomnog inervacije.

Nadalje, ovisno o vrsti graničnim kretanja u traumatologiji i ortopedije izoliranom fleksije (smanjena joint fleksija) i ekstenzora (zajednički smanjen u produžetak) kontraktura.

Uzroci koljena kontrakture zglobova

Najčešći uzroci ozljeda i grčeva su degenerativne-distrofija procesi (gonartroz). U gonartroza ograničene pokretljivosti rezultat je postupno pogoršanje promjene u svim strukturama zgloba, kao i utječe na oblik zglobne površine femura i tibije. u ozljede zgloba koljena kontraktura mogu se pojaviti kao posljedica višestrukih mehanizama. možda izravna zajednički štete krši svoj oblik i ožiljak formacije u mekom tkivu (za Frakture intraartikularne) Kvadriceps skraćenje zbog duljeg boravka ud u produžetku (kada frakture kuka i frakture tibije, fiksne gips), i mijenja strukturu zglobne hrskavice zbog duljeg nepokretnost.

Utvrđeno je da je kontraktura koljena može razviti čak i sa nepokretnošću za 3 tjedna. Svaki tjedan snaga imobilizacija mišića je smanjen za 20%. U tom 6 tjedana krutost zglobne čahure povećana za oko 10 puta. To je, kako bi pacijent normalno promet moraju učiniti mnogo više truda, iako su njegovi mišići znatno oslabljena. Prevencija imobilizacija kontraktura je jedan od najvažnijih zadataka za frakturu femura i tibije. Kako bi se izbjegli negativni učinci produljeno imobilizacije, sve više koriste operativne metode liječenja (pričvršćivanje ploče, šipke i vanjski pričvršćivanje) i propisanim sesije fizikalna terapija ranije.

Osim toga, ograničava pokretljivost zgloba koljena može biti uzrokovan gnojna artritis i opsežna opekline sa stvaranjem zatezanje ožiljci kože. Manje pokreti uzrokuju ograničenja postala Snopovi duboke ožiljke i rane rvanoushiblennyh u koljenu na prednjem i stražnjem dijelu bedra i leđa nogu. među kongenitalna zglob koljena malformacije, u kojoj kontrakcije mogu promatrati - urođenu pomicanje u zglobu koljena, hipoplazija i aplazije tibije.

Simptomi kontraktura zgloba koljena

Glavni simptom je granica fleksije ili proširenje. U pravilu, postoji više ili manje izražen deformacija zgloba. Postoji svibanj biti jedan ili više sljedećih simptoma: oteklina, oslabljen podrška, bol u zglobovima, skraćivanje i prisiljeni položaj udova. Ostatak kliničke slike ovisi o podlozi bolesti. S dugoročnog postojanja kontrakture je obično znak da je artroza Zglob koljena. Za procjenu ozbiljnosti mjerenja volumena kontrakture su aktivne i pasivne kretnje.

Dijagnoza kontrakture zgloba koljena

Dijagnoza se temelji na vizualnom pregledu. Da pojasnimo uzrok bolesti liječnik pronalazi povijest bolesti i dodjeljuje X-zrake koljena. Ako sumnjate na ožiljke mekih tkiva struktura pacijenta mogu biti upućeni na artroskopiju, CT ili MR koljena. Zbog sumnje neurogeni kontrakcije uslijed oštećenja perifernih živaca, mozga ili leđne moždine je savjetovanje neurolog ili neurokirurg. u histeričan kontrakture trebao konzultirati psihijatra ili psihoterapeuta.

Liječenje zgloba koljena kontrakture

Liječenje može biti konzervativne ili operativne uvjete i drži u sredini traume, traume ili ortopedske odjeljka. Glavne metode su konzervativna terapija vježbe terapija, fizikalna terapija (elektroforeza, šok-terapije valovima), masaža i hidromasažni beskrvne pravnu zaštitu ud pomoću zamjenjivih baca i specifične napravama za pričvršćivanje. Uz neučinkovitosti konzervativno liječenje, operacija je izvedena.

Kirurški zahvat se može provesti putem otvorenog pristupa ili korištenja artroskopski opreme. Cilj operacije je vratiti oblik zglobne površine, uklanjanje ožiljak tkiva i mišića produžuje. Sa značajnim uništenja zglobne površine i sigurnost bedara i trkačku mišića obavljaju endoproteze koljena. U nekim slučajevima, najbolje rješenje je često zajedničko artrodeza u funkcionalno povoljnom položaju. U postoperativnom razdoblju propisane vježbe terapije. Za povećanje tonusa mišića i poboljšati prokrvljenost koristiti masaže i fizioterapije tretmane.

Učinkovitost liječenja neurološkog kontrakcija je u velikoj mjeri ovisi o uspjehu liječenja osnovne bolesti. Kada sagibanja kontrakture koje proizlaze zbog cerebralne ili spinalne paralize za ravnanje udove primjenjuje ili koristi gume koje su prikladne s hrpe. Kada histeričan kontrakture provedeno psihijatrijsko liječenje ili terapeutsko korištenje različitih tehnika.

pogled

Prognoza je jako ovisna o težini osnovne bolesti, patoloških promjena zglobova i okolna tkiva. Svježe imobilizacija kontraktura s adekvatan tretman i redovne fizičke vježbe imaju tendenciju da reagiraju dobro na konzervativnom korekcije. Kada kronične kontrakture bilo kojeg podrijetla prognozu nepovoljniji, jer s vremenom promjene u zglobu složen, razvija vlaknastu transformaciju, ne samo korumpirani, ali iu prethodno zdravog tkiva, postoji sekundarna artroza.