Posttraumatska artroza

Posttraumatskog artritis - vrsta sekundarni osteoartritis, tj artroza, dogodila na pozadini prethodnih promjena u zglobu. U ortopediju i traumatologiju to je sasvim uobičajeno patologija može razviti u bilo kojoj dobi. Češće od drugih oblika osteoartritisa se dijagnosticira kod mladih, tjelesno aktivnih pacijenata. Prema različitim izvješćima vjerojatnost osteoartritisa nakon ozljede zgloba u rasponu od 15 do 60%. To može utjecati na bilo zglobove, ali najveći klinički značaj, kako zbog visoke prevalencije i zbog utjecaja na aktivnost i sposobnost bolesnika imaju posttraumatska artroza velikih zglobova donjih ekstremiteta.

Uzroci posttraumatskog artroze

Primarni uzrok posttraumatskog artroze su povrede podudarnost zglobne površine, pogoršanje dotok krvi u različitim zajedničkim strukturama i produljene imobilizacije. Ovaj oblik osteoartritisa često javlja nakon intraartikularne frakture ofset. Na primjer, artroza koljena često razvija nakon frakture bedrene kondila i tibial kondila, artroza od zglobovi - nakon prijeloma i transcondylar frakture greda glave i t. d.

Drugi vrlo čest uzrok posttraumatskog artroze su suze zglobova i ligamenata. Na primjer, artroza od skočnog zgloba mogu se pojaviti nakon pucanja tibiofibularne syndesmosis, artroze zgloba koljena - nakon Oštećeni križni ligament i t. d. Često u povijesti pacijenata koji pate od posttraumatski osteoartritis, kombinacija ovih lezija otkrio je, na primjer, trehlodyzhechny lom tibiofibularne syndesmosis raskid sa.

Vjerojatnost za razvoj ovog oblika osteoartritisa oštro povećava zbog netočnih ili nepravovremenog liječenja, u kojem nisu ispravljene ni manje anatomske greške. Na primjer, kada se mijenja relativni položaj zglobne površine gležanj samo 1 mm nije raspoređeno opterećenje počinje na površini zglobne hrskavice, ali samo 30-40% njihove ukupne površine. To dovodi do stalnog značajnih preopterećenja pojedinih područja zajedničko i uzrokuje ubrzano razaranje hrskavice.

Dugotrajne imobilizacije može izazvati razvoj posttraumatskog artroze, kao u intraartikularne i ekstra-zglobnih lezije. U uvjetima produljene nepokretnosti pogoršava cirkulacija je poremećena i venski-limfna drenaža u području zgloba. Mišići su skratili, elastičnost mekih tkiva struktura je smanjen, a ponekad se mijenja postati nepovratan.

Razne posttraumatskog artroze je artroza nakon operacije. Unatoč činjenici da je operacija je često najbolji ili jedini način za vraćanje konfiguraciju i funkciju zajedničkog sebe, kirurgija uvijek podrazumijeva dodatne traume tkiva. U sljedećem obliku ožiljaka, što negativno utječe na rad i zajedničko krvi opskrbe na području izrezanim tkivima. Nadalje, u nekim slučajevima, tijekom rada potrebno je ukloniti uništeni ili teško oštećeni zbog ozljede zajedničkih elemenata, a to za sobom povlači povredu podudarnosti zglobne površine.

Simptomi posttraumatskog artroze

U početnim fazama javlja pucketanje i manje ili blaže boli koja se pojačava pokret. Na bol u mirovanju je obično odsutna. Obilježje osteoartritisa je „početna stranica bol” - pojava bolova i ukočenosti zglobova prolazno vrijeme prvog pokreta nakon mirovanja. Nakon toga, bol postaje sve intenzivnije, tu nije samo teret, ali iu ostatku - „vrijeme”, ili noću. Raspon pokreta u zglobu je ograničen.

Obično postoji izmjena egzacerbacije i remisije. U razdoblju od akutne zgloba postaje otečen, postoji svibanj biti sinovitis. Zbog stalne boli formirana kronični refleks grč ekstremiteta mišića, mišića kontrakture ponekad razviti. zabrinut nemir, bol i grčenje mišića u samo pacijenata. Zajednički postupno deformira. Zbog boli i kretanja ograničenja javlja se hromost. U kasnijim fazama zgloba je savijena, deformirana grubo, a označene subluksacije kontrakture.

Vizualnim pregledom u ranim fazama promjena se ne može otkriti. Oblik i konfiguracija zgloba nije povrijeđeno (ako nema prethodne deformacije zbog traumatskih ozljeda). Raspon gibanja ovisi o prirodi traume i kvalitetu rehabilitacije. Nakon toga, tu je produbljivanje napetosti i povećanje ograničenja kretanja. Palpacija bolna na palpaciju, u nekim slučajevima utvrđenim zadebljanja i nepravilnosti na rubu zajedničkog prostora. Možda zakrivljenosti os ud i zajedničke nestabilnosti. U sinovitis zgloba je odlučan fluktuacija.

Dijagnoza posttraumatskog artroze

Dijagnoza se temelji na povijesti (prethodne ozljede), kliničke manifestacije i rezultatima zajedničkog radiografiju. Rendgenske snimke otkrila distrotične promjene: ravnanje i deformacija zajedničkom mjestu, zajedničke svemirske sužavanje, osteofit, subhondralna osteosclerosis i cistoidni formacija. Kada postoji povreda subluxation os ud, a neravnine zajedničkog prostora.

Ako je potrebno, točnije procjene stanja guste strukture propisane CT zglobova. Ako želite identificirati patološke promjene mekih tkiva, pacijent se šalje na MRI zgloba. U nekim slučajevima, zgodno je artroskopije - moderna medicinska dijagnostička tehnika koja omogućuje vizualno procijeniti stanje hrskavice, ligamenata, meniskusa, itd Ovaj postupak se najčešće koristi u dijagnostici posttraumatskog artroze zgloba koljena ...

Tretman posttraumatskog artroze

Tretman se izvodi ortopediji i traumatologiji. Glavni ciljevi liječenja - uklanjanje ili smanjenje bolova, vratiti funkciju, te spriječi daljnje razaranje zgloba. Proveli sveobuhvatan tretman koji uključuje NSATDS tematska i sustavne akcije hondroprotektory, fizikalna terapija, masaža, toplinski tretmani (ozokerit, parafin), elektroforeza s novokain, udarnih valova terapija, laserska terapija, fonoforezom kortikosteroida, UHF itd D. s intenzivnim bol i upala, izražena raditi s terapeutskim blokade glukokortikoidima (diprospanom, hidrokortizon). Kad grčenje mišića propisati antispasmotika.

Kirurški zahvat može provesti vratiti konfiguraciju i stabilnost zgloba, kao i u slučajevima kada zglobne površine znatno su uništene i mora se zamijeniti endoproteze. Operacija se može provesti osteotomije, fiksacija s različitih hardverskih (čavle, vijke, ploče, igle i slično. D.), plastične ligamente korištenjem pacijentove vlastite tkiva i sintetičkih materijala.

Operacije izvode u ortopedskim i traume jedinici, u planirani način, nakon odgovarajućeg ispitivanja. U većini slučajeva korištenje opće anestezije. Kako je to moguće operacije s javnim pristupom i koristiti nježne tehnike artroskopski. U postoperativnom razdoblju propisana antibiotska terapija, vježbe terapija, fizikalna terapija i masaža. Nakon uklanjanja šavova pacijenata ispuštaju u ambulantno praćenje skrbi i mjerama rehabilitacije provodi.

Učinak operacije ovisi o vrsti, težini i trajanju ozljede, kao i ozbiljnost sekundarnih artritičnih promjena. Imajte na umu da je nemoguće u nekim slučajevima, potpuna obnova funkciju zglobova. U teškim artritisom pokrenut je jedini način da se vrati pacijentu sposobnost za rad je zajednički zamjena. Ako je ugradnja implantata, iz bilo kojeg razloga, nije prikazana, u nekim slučajevima, izvođenje artrodeza - zajednički fiksaciju u funkcionalno povoljnom položaju.