Artroze čeljusnog zgloba

Osteoartritis TMZ - kronična bolest uzrokovana degenerativnim procesima u vezivnog tkiva (skleroza, degeneracija zglobne hrskavice) i uz kršenjem čeljusnog zgloba funkciju. Artroze čeljusnog zgloba je jedan zajednički problem: Prema statističkim podacima, značajke artroza u određenoj mjeri prisutan u polovicu svih osoba starijih od 50 godina i gotovo 90% 70-godišnjih bolesnika oba spola. U mladoj i srednjoj dobi TMZ artritis je češći među ženama. Odluka očuvanje i restauraciju čeljusnog funkcija, pod utjecajem artroze, je angažiran u brojnim kliničkim disciplinama: stomatologije (ortopedije, ortodonciju), maksilofacijalnu kirurgiju, reumatologije, traumatologiju, fizioterapiju.

Uzroci artroze čeljusnog zgloba

Artroza poremećaja temporomandibularnog zgloba više faktora, koji mogu biti uzrokovane lokalnim faktorima i generala. Lokalni uzroci mogu uključivati ​​kroničnu TMZ artritis, vrstom anomalije, parcijalan adentia (Uglavnom, odsutnost donje čeljusti molara) bruksizam i patološka zubni abraziju, postavljanje netočne brtve na žvakanje površina zuba i proteza netočne, traume i operacije čeljusnog zgloba povijesti et al.

Neki od uobičajenih čimbenika koji pridonose razvoju osteoartritisa čeljusnog zgloba, uključuju genetsku teret, endocrinopathies, cirkulacijski, sustav i zaraznih bolesti. Jedan faktor rizika za osteoartritis u čeljusnog zgloba u žena je menopauza i staračku pad u sintezi ženskih spolnih hormona uključenih u metabolizam hrskavice i kosti. Često lokalne i opće čimbenici u kombinaciji jedni s drugima, složen za osteoartritisom čeljusnog zgloba.

Mehanizam razvoja osteoartritisa u TMZ je povezano s neusklađenost opterećenja na zajedničkoj granici njegove fiziološke izdržljivosti. Kao rezultat toga, mikro i makrotravm, upala i metaboličkih procesa ovisi neurodystrophic opterećenje na zajedničkim površinama, sinkronizacija je poremećen rad obiju čeljusnih zglobova i žvačnih mišića dolazi do disfunkcije. Svi ovi procesi rezultiraju pogoršanjem trofizmu gubitka hrskavice svoje elastičnosti razgradnju i degeneraciju. Paralelno razvija pregrađivanje kosti: kosti izrasline nastaju (osteofiti), vilica glave dobiva clavate, gljiva ili kuka-oblik mikroskopski definirano u njoj pojave osteoporoza a osteosclerosis. Prirodni rezultat opisanih patoloških procesa postaje deformacija i poremećaj istovjetnosti zglobne površine, asinkroni gibanja u donje čeljusti.

Klasifikacija artroze čeljusnog zgloba

Uzimajući u obzir otkrivene X-ray promjene i razlikovati sklerozirajući deformira artroza TMZ. U prvom slučaju prikazana bitne promjene kostiju skleroze artikularne površine i sužavanje praznine. Radiološki znakovi deformacijom artroza čeljusnog zgloba su ravnanje od glenoid trend, zglobne glave i kvrga proliferacije ekzofitov o zajedničkom poverhnostyah- u naprednim slučajevima - teške deformacije zajedničkog glave donje čeljusti.

Ovisno o podrijetlu artroze čeljusnog može biti primarna i sekundarna. Primarna artroza dogoditi bez prethodne bolesti zglobova (najčešće u srednjoj i starijoj dobi) i imaju poliartikularnog karakter. Razvoj sekundarnim osteoartritisom čeljusnog zgloba etiološki povezan s prethodnim traume, upale, metaboličkih poremećaja, ili vaskularnih i tako dalje. Etc.- poraz u većini slučajeva monoartikulyarnoe.

Na temelju kliničkih i radioloških nalaza tijekom artroze čeljusnog zgloba pruža 4 faze:

• ja (Korak početnih manifestacija) - klinički obilježen nestabilnost sustave- radiološki pokazala umjerenu nejednake zajednički prostor suženje uzrokovanih degeneracijom zglobne hrskavice.
• II (Korak označene promjene) - u kliničkom aspektu odgovara razvijenom radiološka promjena simptomatike- naznačen skleroza i okoštavanja čeljusti kondila.
• III (Kasna faza) - funkcija temporomandibularnog zgloba ogranichena- radiološki znakovi puni degeneracija hrskavice, zglobu površine masivna skleroza, koštunjave izrasline, skraćivanje kondilu, smanjivanje u glenoid trend.
• IV (Advanced faza) - razvoj vlaknast TMZ ankiloza.

Simptomi artroze čeljusnog zgloba

TMZ Osteoartritis razvija ispodvol- simptoma povećava postupno, tako da je pacijent na prvi nesvjesni promjena koje se događaju. Rani znakovi osteoartritisa se klikom, crunching, jutarnju ukočenost u temporomandibularnog zgloba, koja nestaje tijekom dana. Nakon toga, kada je funkcionalna opterećenja zgloba (žvakanje, govor, itd.) Pridružite tupim BOLIVARIJANSKA u slučaju jalova sinovitis Bol se bolan, postoyannymi- otežava zajedničkom preopterećenja tijekom hladnog vremena ili u večernjim satima.

Nekoliko mjeseci nakon prvih znakova artroze čeljusnog zgloba postaje vidljiv ograničenje mandibule gibanja, ukočenost zglobova, a usta otvarajući pomicanje čeljusti u zahvaćene strane, lica asimetrija. Na strani lezije mogu se pojaviti ukočenost, trnci na koži, glossalgia, bol u uhu, gubitak, bol u oku, glavobolja sluha.

Dijagnosticiranje artroze čeljusnog zgloba

Dijagnoza artroze čeljusnog zgloba temelji se na kliničkim, radiološkim i funkcionalnih podataka. Vraćajući se zubara analizira ortopedskih tegoba, usmeni ispit, palpacija žvačnih mišića i čeljusnog zgloba definiran raspon pokreta, i tako dalje. D. ispitu okluzalni kontakte koje provode ispitivanje dijagnostičkih modela čeljusti.

S TMZ radiografiju obično nalaze već izrazio Changes- rane znakove artroze čeljusnog otkriva kompjutorizirana tomografija. Osim toga, može se provesti artrografije za TMZ, čeljusti ortopantomografije. Kako bi se procijenila aktivnost masseter i temporalni mišići artroze čeljusnog zgloba pokazala elektromiografija. Za proučavanje funkcije čeljusnog zgloba pomoću rheography, artrofonografiya, aksiografiya, gnatografiya.

Ako je potrebno, pacijent s osteoartritisom TMZ imenuje konzalting ortodonta, reumatologa, endocrinologist i drugih stručnjaka.

Artroze čeljusnog zgloba se razlikovati od čeljusnog artritis, mišićno-zglobnih disfunkcija, hondroblastom, osteochondromas, osteom zglobne proces i drugi.

Liječenje osteoartritisa čeljusnog zgloba

Pri utvrđivanju artroze čeljusnog zgloba neophodne za obavljanje složenih dentalnu (medicinski, ortopedski, ortodontskih), mjere fizikalna terapija liječenja. U to vrijeme glavni tijek liječenja bolesnika s osteoartritisom TMZ preporuča štede prehranu, smanjenje stresa na zahvaćeni zglob (limit žvakanje, govor, itd), s izuzetkom prenapona.

U fazi zubarske eliminirati faktore koji dovode do preopterećenja zajedničkih elemenata (dentalnu oštećenja, začepljenja poremećaja, malokluzijom) mogu se prikazati selektivno prishlifovyvanie zube zamjenu brtve, proizvodnju i ugradnju umjetnih kruna, mostova i proteza koji nose prijenosnih ortodontske naprave, udlage, zagradama, i tako dalje. br.)

Za ublažavanje boli kod osteoartritisa čeljusnog zgloba koriste NSAID u obliku tableta ili masti. Kako bi se poboljšala ishranu hrskavice tkiva koriste hondroprotektory. Fizikalne terapije u osteoartritisom TMZ preporučuje se ultrazvučna terapija, fonoforezom, jontoforezu, laserska terapija, magnetna terapija, galvanotherapy, flyuktuorizatsiya, parafin, ozokeritotherapy, infracrveno zračenje, mikrovalnu terapiju, i drugi. Fizikalna terapija u kombinaciji s masažom žvačnih mišića i zglobova područja posebne fizikalne terapije.

kada uobičajeno dislokacija čeljusti ili poslije faze artroze čeljusnog zgloba, kirurško liječenje (uklanjanje zglobne pločice, zglobne glave ili glava za uklanjanje uklanjanje zamjenski graft).

Predviđanje i prevenciju osteoartritisa čeljusnog zgloba

Važan uvjet za povoljnu prognozu i prevenciji artroze čeljusnog zgloba je pravovremeno i učinkovito stomatološke protetike, okluzija normalizacija, uklanjanje popratnih bolesti. U naprednim fazama obnove pune funkciju zglobova bez operacije nije moguće. Bolesnici s osteoartritisom čeljusnog zgloba treba pratiti od strane stomatologa, poduzeti potrebne tečajeve liječenja.