Osteoartritis gležnja

Gležanj Osteoartritis - bolest u kojoj se postupno uništili zglobne hrskavice i okolna tkiva. Na bolest srca su degenerativne-dystrophic procesi u joint upala je sekundarna. artroza Ona ima kronični promjenjiv tečaj sa naizmjeničnim remisiji i egzacerbacije, te postupno napreduje. Žene i muškarci su pogođeni jednako često. Vjerojatnost razvoja povećava oštro s godinama. U isto vrijeme, stručnjaci na umu da je „mlađi” bolesti - jedan u tri od osteoartritisa skočnog zgloba trenutno se dijagnosticira kod osoba mlađih od 45 godina.

uzroci

Dvije skupine artroze: primarna i sekundarna. Primarni osteoartritis javlja bez očitog razloga. Sekundarni razvija pod utjecajem bilo kakvih nepovoljnih čimbenika .. trauma, upala, itd U stvari, au drugom slučaju se temelji na metaboličke abnormalnosti u hrskavici.

Uzroke i faktori razvoja sekundarnim osteoartritisom gležanj:

• Major ozljede zgloba (prijelomi gležnja i talus, i suze istegnutih ligamenata).
• Stalno mikrotrauma.
• Prekomjerna tjelesna težina.
• Operacije u skočnog zgloba.
• Pretjerano opterećenje previše intenzivne vježbe, dugotrajno hodanje ili stalnog boravka u stojećem položaju s obzirom na uvjete rada, itd
• Nosio cipele s potpeticama.
• Bolesti i stanja povezanih s metaboličkim poremećajima (dijabetes mellitus, giht, pseudo, Nedostatak estrogena u žene u postmenopauzi i t. d.).
• Reumatske bolesti (SLE, reumatoidni artritis).
• osteochondrosis lumbalne kralježnice, intervertebralnog kila i druge uvjete koji su u pratnji stegnut živaca, a povreda lokomotornog sustava stopala i potkoljenice.

Manje čest uzrok osteoartritisa su nespecifični gnojni artritis, artritis pod određenim infekcijama (tuberkuloza, sifilis) I kongenitalne anomalije. Ulogu u razvoju osteoartritisa igrati nepovoljne ekološke uvjete i genetska predispozicija.

mehanizam razvoja

Normalna površina zglobne glatka, elastična. Oni slobodno kliziti u odnosu na drugu tijekom kretanja i osigurati učinkovitu jastuk tijekom vježbanja. Kao rezultat mehaničkih oštećenja (trauma) ili metaboličkih poremećaja gubi glatkoću hrskavice postaje gruba i neelastična. Hrskavica „trljati” s pokretima i ozlijediti jedna drugu, što dovodi do pogoršanja patoloških promjena. Zbog nedostatka amortizacije pretjeranog opterećenja se prenosi na kost, a to je previše razvijena degenerativnih poremećaja distrotične: kosti se deformirati i raste na rubovima zglobne stranice.

Zbog sekundarne traumatizacije i ometanje normalnog biomehanike zajedničkih pati ne samo kostiju i hrskavice, ali i okolnog tkiva. zajednički kapsula i sinoviju zgusnuti u ligamente i periartikularne mišići nastaju džepovi fibrotične degeneracije. Smanjena sposobnost sudjelovanja u zajedničkim pokretima i izdržati. Zajednički postaje nestabilan, koji kontrakture, napreduje bol. U težim slučajevima, zajedničke površine su uništeni, funkcija podrška limb je slomljena, pokret postaje nemoguće.

Simptomi osteoartritisom skočnog zgloba

U početku, bilo je umor, a ne oštri bolovi nakon velikog opterećenja. Nakon toga bol se pojačava. Bolovi dolaze ne samo nakon vježbanja, ali i noću. Postupno formira vidljivu deformaciju zajedničkog raspon pokreta smanjuje za vrijeme kretanja zvučnim pucketanje. U kasnijim fazama pokreta oštro ograničene, podrška je teško kada se kreće pacijenti prisiljeni koristiti štake ili štap.

Osobitosti boli i drugih simptoma osteoartritisa:

• Karakterizira počevši bolove koji se javljaju nakon mirovanja, a zatim nestati tijekom kretanja.
• Sve je veći bol u opterećenju i brzom zajedničkom umora.
• Kada pokreti mogu se pojaviti škripanje škripa ili klikova.
• Noćni bolovi se obično javljaju u jutarnjim satima.
• U razdoblju akutne zglob može biti natečen i pocrvenjela.
• Zbog nestabilnosti zajedničkog pacijenta često gurne nogu, tu istezanje i suze ligamenata.
• Označen krutost i ograničavanje kretanja.
• U kasnijim fazama otkriva tešku deformaciju zgloba, potkoljenice ponekad se savija i prima X-obliku ili O-oblik.

Dijagnoza osteoartritisom skočnog zgloba

Dijagnoza se temelji na istraživanju, istraživanje podataka i rezultata dodatnih istraživanja. Ključnu ulogu u dijagnosticiranju i utvrditi opseg osteoartritisa igra radiogratija skočnog zgloba. O osteoartritisa ukazuje na sužavanje zajedničkog prostora, širenje rubovima zglobnih površina (osteophytes). U kasnijim fazama identificiranih cistoidni formiranje i subhondralna osteosclerosis (ispod hrskavice) kosti području. U teškim slučajevima točnije procijeniti stanje koštane strukture pacijenta nadalje usmjeren na CT skočnog zgloba, istraživanja mekog tkiva - MR skočnog zgloba. Ako je potrebno utvrditi uzroke artroze i diferencijalnu dijagnozu drugih bolesti povezanih savjet označavaju stručnjaci neurolog, reumatologa, endokrinolog, itd

Konzervativna terapija za osteoartritisom skočnog zgloba

Liječenje osteoartritisa u gležanj dugo, složene. Tipično, bolesnici su vidjeli u hitnoj pomoći. U razdoblju akutne hospitalizacije je moguće u Zavodu za ortopediju. Presudnu ulogu u usporavanju napredovanja osteoartritisa igra života i ispravan način kretanja, tako da je pacijent dao savjet o mršavljenju i optimiranje sile na stopalo. Dodijeljen kompleks fizikalna terapija obzirom dizajniran manifestacije i fazi bolesti. Pacijenti se nazivaju fizikalne terapije. U liječenju artroze primijeniti masažu, UHF, magnetsko polje, laser, ozokerit, parafin, fonoforeze i elektroforezu.

terapija lijekovima i odabran na temelju simptoma i fazi bolesti. Tijekom pogoršanja propisane nesteroidne protuupalne lijekove: indometacin, movalis, diklofenak ili voltaren. Sredstva iz ove skupine imaju negativan utjecaj na sluznicu želuca, dakle, u bolesti probavnog sustava ili odrediti „štede” droge (celekoksib, nimesulid), ili korištenje NSAID vanjsku uporabu, masti.

Uz anti-upalna sredstva protiv bolova preporučuju lokalnim medijima: diklak, Fastum-gel finalgon. Kada je eksprimiran bolnog sindroma, koji se ne oslobađa pomoću lijekova, intraartikularno blokada raditi s kortikosteroidima. Kortikosteroidi ne bi trebalo biti više od 4 puta godišnje.

Svi ovi alati samo ukloniti bol i upalu, ali ne utječu na uzrok osteoartritisa, tako da uz tih lijekova pacijent je propisana hondroprotektory - tvari koje pridonose normalizaciji metaboličkih procesa u tkiva hrskavice. Znači zaštitnog skupine koja se koristi u obliku krema, gelova i pripreme za intra-artikularnom davanju. Upotrijebiti Struktum, sinviska, Ostenil i druge lijekove koji sadrže glukozamin i kolagena hidrolizata. Za poboljšanje lokalne cirkulacije i aktiviranje metabolizma tkiva propisane agapurin, Trentalum i nikotinsku kiselinu.

Kirurško liječenje osteoartritisa od skočnog zgloba

Ako je potrebno, kirurško liječenje: Poboljšani sanitarni artroskopije, gležanj artrodeza ili endoproteze. Sanacija arthroscopy obično rade sa izraženom boli preko 2 koraka artroze. Tijekom operacije, podiatrist pomoću artroskop uklanja zglobne šupljine labavo leži hrskavice fragmenata, osteophytes i druge entitete, što uzrokuje bol i sprečava kretanje u zglobu. Učinak operacije se održava za nekoliko godina.

Uz značajan uništavanje zglobne površine mogu se formirati artrodeza - uklanjanje i zamjena „Splice” kostima stopala i potkoljenice. Kao rezultat toga, bol je nestala, obnovljena funkciju za podršku ekstremiteta. Međutim, ova metoda ne može biti pozvan fiziološka - pacijent može koristiti ud održavanjem mobilnost drugih zglobova, međutim, to stvara poteškoće u kretanju i značajno ograničava sposobnost za rad. Najučinkovitije i fiziološko djelovanje u kasnijim fazama osteoartritisa je endoproteza - uklanjanje uništenih zglobne površine kosti i njihova zamjena plastike, keramike ili metalne proteze. Pokret nakon takve intervencije vraćena u punom vijeka proteze je 20-25 godina.