Dislocirani gležanj

Dislociranje skočnog zgloba - istiskivanje zglobne površine tibije, fibule i talus u odnosu na drugu. Kompletan dislociranje skočnog zgloba su rijetki, su ozbiljne ozljede, u kombinaciji s injekcije u zglobove i periartikulamih frakture. Nepotpune dislokacije (subluxation) mogu nastati tijekom oštećeni ligamenti (Oba izolirana s istovremenim prijeloma zgloba). Obično je uzrok ozljede postaje tucking noge. manje često iščašenje To se događa u slučaju nesreće na radu, prometnih nezgoda i padova s ​​visine. Kada izlažu izoliranog oštećenja obično događa kada je povreda drugih mehanizama može se kombinirati s prijelomima i dislokacija kostiju kostura, otvorene rane, šteta prsa, tup trbušne trauma i TBI. Liječenje se provodi traume.

Gležanj - ginglymoid kompleks zajednički formiraju tri kosti: deluvijalne, fibule i tibije. Donja površina tibije epifize je uz vrh talusa. Vanjski gležanj, što je nastavak fibule i unutarnje gležnja, formirana distalni dio goljenice, talus pokriti strane tvoreći oblik čepa, ograničavajući pokretljivost zglobova u bočnom smjeru. Kretanje zgloba su prvenstveno u frontalnom osi (ekstenzije i fleksije stopala). Međutim, unatoč graničnom zajedničkog tanjura, postoji blagi pokret u sagitalnoj smjeru (abdukcija i navođenje stopala).

Kosti se održavaju zglobne kapsule i ligamenata koji se nalaze na bočnim površinama g / stopnogo zajedničkih. Vanjska površina je peronealni-calcaneal i stražnje i prednje talo-peronealni ligament. Oštećenje tih ligamenata događa kada podvlačenje stopala prema unutra. Na unutarnjoj površini g / stopnogo zgloba je deltoidnu ligamenta koji bi mogao biti oštećen izlaganjem snop prema van. Mehanizam oštećenja kosti sličan oštećenja ligamenata, ali za pojavu frakture kostiju potkoljenice perelomovyvihov i zahtijevaju intenzivnije djelovanje.

ligament oštećenja

Postoje tri stupnja ligament oštećenja:

1 stupanj - uganuti. U stvari, ligamenti nisu elastični oblik i ne može se pruži. Na 1 stupanj užeta mikropukotinama se pojaviti (lom pojedinačnih vlakna). Međutim, izraz „istegnuće”, pa je čvrsto zaglavi u životu koji se ponekad koristi ne samo pacijente, nego i predstavnike službene medicine. S ove ozljede pojavljuje manje otekline i oticanje oštećenog ligamenta. Oslanjanje održavati umjereno ograničeno kretanje. Palpacija je bolno.

2. stupanj - suza ligamenata. To pokazuje izrazitu edem vanjske ili unutarnje površine zgloba. Oteklina povećava se brzo tijekom prvih nekoliko sati ili dana izljeva se obično događa tijekom oštećenog ligamenta. Bol je pohranjena u stanju mirovanja, pogoršano pokreta. Podrška i kretanje teško, ali je moguće.

Grade 3 - istegnutih ligamenata. Bubrenja i modrica distribuiraju preko bočne površine gležnja stražnjeg poklopca i donjeg dijela stopala. Bilo je oštar bol u mirovanju. Podrška nije moguće, pokreti su jako ograničena.

Ako primijetite takve simptome mora se primijeniti na zahvaćena područja hladno, dati nogu na povišenom položaju i odmah dovesti pacijenta na hitnu na traumu može provesti anketu isključiti više ozbiljnih ozljeda (frakture, perelomovyvihi) i odgovarajući tretman. Dijagnoza se temelji na vanjskim obilježjima i podaci gležnja radiografiju. Da pojasnimo stupanj oštećenja ligamenata pacijentu ponekad usmjerena na MRI zgloba. Liječenje 1 i 2 stupnja oštećenja ligamenata na ambulantno na 3 stupnja zahtijevaju bolničko liječenje.

Kada iščašenja pacijenti su ohrabreni da se ograniči rad i primijeniti čvrsto zavijanje na hodanje. U mirovanju, preljev bi trebao biti uklonjen. U prva dva dana na zahvaćena područja treba primijeniti tada se prikazuje hladan, suh topline. Pitanje pacijent liječničko uvjerenje i usmjerena na UHF. Kada razderotina ligamenti pokazali višeslojni žbuke povez, hodanje na štakama, i UHF. Kompletan ligamenta ruptura je indikacija za kirurško liječenje u bolnici.

Subluxation i dislociranje gležanj

Postoje četiri vrste dislokacija i subluxation u gležanj:

• vanjski. Najčešći. Obično se povezuje s vanjski prijelom gležnja.
• interni. U pravilu, što je uočeno u suradnji s lomom unutarnjim gležnjevima.
• stražnji. Obično su povezane s prijeloma stražnjeg ruba tibije.
• prednji. To je rijetko, može se kombinirati s raznim zajedničkim ozljeda i prijeloma donje trećine potkoljenice.

Imajte na umu da ako subluxation a posebno na uganuća gležnja često uzrokovalo teško oštećenje u kombinaciji: dva i trehlodyzhechnye lomi jaz tibiofibularne syndesmosis, više suze i ligamenata i zglobne čahure pukne. U slučaju pogrešnih ili nepravovremenog liječenja takvih ozljeda može dovesti do ozbiljnih posljedica u smislu kršenja podršku, stalna bol pri hodanju i razvoj artroza od skočnog zgloba. Stoga, u slučaju sumnje subluxation ili dislokacije skočnog zgloba je strogo zabranjeno ulagati napore za promjenu neovisni. Potrebno je popraviti nogu autobus, pridaju oštećeno područje od hladnoće i odmah dostaviti pacijenta na specijaliziranom meda. institucija.

Pregled i obrada se provodi u jedinici traume. Pacijent se žali na oštra bol. Na području zgloba pokazala značajnu oticanje i cijanozu mekog tkiva. Mogući modrica. Kada subluxation određuje umjerenu deformaciju s punim dislokacija primijetio teške povrede anatomske odnose. Podrška nije moguće. Palpacija oštro bolno, fraktura može odrediti crepitus i abnormalni mobilnost. Kada subluksacije kretanje strogo ograničeno zbog bolova, a kompletna dislokacija nemoguće, otkriva otpora opruge pri pokušaju pasivnih pokreta.

Da pojasnimo dijagnoza provodi X-zraka skočnog zgloba. Prema iskazu propisati MRI i CT zglobova. Zatim proizvode zatvorenu redukciju i jedno iznad drugoga u gips s obveznom rentgenkontrolem. Pet dana kasnije, X-zrake se ponavlja za provjeru odsutnost sekundarnih pomaka, gips cirkulirati. Imobilizacija vrijeme ovisi o vrsti oštećenja. Dva neuspješna pokušaja zatvorene redukcije, kao i nemogućnosti da zadrži fragmente u ispravnom položaju je indikacija za kirurško liječenje. Ovisno o prirodi oštećenja uz otvorenu smanjenje može provesti osteosinteze stražnji rub tibije, distalni tibiofibularne syndesmosis rekonstitucije, osteosinteze vanjski gležanj ploče osteosinteze vanjske i / ili unutarnje gležanj vijaka i fiksacija transarticular skočnog zgloba iglama. Postoperativna fizikalna terapija imenuje i toplinskih postupaka.