Trbušni otvorene povrede

glup trbušni trauma - oštećenja unutarnjih organa smještenih u trbušnoj šupljini i retroperitonealnog prostoru, uz očuvanje integriteta kože prednjeg trbušnog zida, lumbalne regije i trbušne sekcije. To predstavlja opasnost za život pacijenta, s znakove teškog oštećenja vanjskog odsutan ili niskim (neoštećenu kožu, bez vidljive deformacije), karakterizira lagani razdoblja (državne utjecati neposredno nakon ozljede može biti zadovoljavajući).

Sve navedeno, u nekim slučajevima uzrokuje bolesnika s kasnim tretman za stručnjake, otežava pružanje prve pomoći i stvara određene poteškoće u procesu postavljanja dijagnoze. U međuvremenu, vjerojatnost uspješnog ishoda ovisi o pravovremenom početku liječenja. Kada je razvoj teškom stanju učinkovitosti zdravstvene skrbi znatno je smanjena, a vjerojatnost smrti i razvoj opasnih komplikacija je dramatično povećanje.

Razlozi za razvoj i klasifikaciji tupe traume abdomena

Neposredan uzrok oštećenja postaje koncentriran snažan udarac u prednju trbušnu stijenku i na stranu trbuha, barem - u lumbalnoj regiji. Tipično, u vrijeme udara trbušne mišiće u više ili manje opuštena - to stvara povoljne uvjete za „prijenos” štrajku duboko u tkiva. Sličan mehanizam ozljede može se promatrati tijekom kaznenog incidenata (punch ili kick), nesreće motornih vozila, pada s velike visine, prirodnih ili industrijskih katastrofa.

Za većinu ovih slučajeva je karakteristika intenzivnog traumatske učinak i istovremenog pojave višestrukih ozljeda. Kombinacije zatvoren abdominalnu traume s prsni lom, slomljena rebra, frakture kosti gornjih i donjih ekstremiteta, prijelom kralježnice, TBI i rane različitim područjima. Prisutnost nekoliko ozljeda pogoršava stanje pacijenta, izaziva brzi razvoj traumatski šok i povećava vjerojatnost masivan gubitak krvi.

S obzirom na prirodu štete u traumi izoliran nakon tupe traume abdomena:

• Bez oštećenja unutarnjih organa. U ovoj skupini su kontuzije, razderotine pojas i mišića trbušne stijenke.
• S oštećenja abdominalnih organa. To uključuje ozljeda slezene, oštećenje jetre, intraperitonealno rupture mjehura, tankog crijeva i kolona loma.
• S oštećenjem organa izvan trbušne šupljine. U ovoj grupi uključuju extraperitoneal puknuća mjehura, oštećenje bubrega, oštećenja gušterače i prekida nekih debelog crijeva.
• C u trbušnu šupljinu krvarenje. Slične ozljede može dogoditi kada oštećene jetre, slezene, omentuma vaskularnu mezenterija i crijeva.
• Uz prijetnju rani razvoj upala trbušne maramice. Te traume s kidanjem šupljih organa (želuca, crijeva).
• Uz istodobno oštećenja šuplje i parenhima organa.

Tupi trbušne trauma mogu se izolirati (oštećen jedan organ, na primjer, samo jetra, ili samo u tankom crijevu), više (oštećene više organa, na primjer, slezena i debelog crijeva), ili u kombinaciji (promatrana gubitak nekoliko organa i sustava, na primjer, rupture mjehura i prsni loma ili oštećenja gušterače i lom ramena).

Simptomi tupe traume abdomena

Povijest pokazuje karakterističnu ozljede, pacijent se žali na bol u trbuhu. Nema boli, nema razloga da se isključuje dijagnozu tupe traume abdomena: bol svjetlo raspor neznatna u erektilna šok faze žrtvi se podcijeniti ozbiljnost njihovog stanja, a zanemariti prisutnost drugog BOLIVARIJANSKA oštećenja (na primjer, rebra ili prijeloma udova kostiju) bol u abdomenu može ići u drugi plan, a ne biti realiziran zbog intenzivne boli u drugom dijelu tela- u apatičan fazi šoka, prigovor može biti odsutan zbog manje osjetljivosti, depresije i ravnodušnosti Nost pacijenta, svijest i poremećaji svijesti i t. d.

U prednjem trbušnom zidu, donji rubovi sa strane trbuha i donjeg dijela leđa dijelovi su ponekad vidljivi hematom i ogrebotine. Mišići prednjeg trbušnog zida se pruži (imajte na umu da za iscrpljenost, mišićne atrofije, i zadebljanje sloja masti i masne degeneracije napetost mišića može biti slab, jedva primjetno). Otkriva osjetljivost na trbušnu palpacijom, pozitivnih simptoma peritonealni iritacije određuju intra-abdominalnih povreda.

U nazočnosti 500 ml ili više. Krv koje je proteklo od oštećenog broda ili parenhima organa, možete definirati zvuk tupost na udaraljke trbuha. Oskultacija postoji slabljenje peristaltiku. Ostali simptomi mogu biti prisutni mučnina, povraćanje, nedostatak ili promjena u stolici, krv u mokraći, često bolno mokrenje, itd Među uobičajene značajke nespefitsicheskih - .. Povećani broj otkucaja srca, smanjenje krvnog tlaka i povećanje indeksa šok.

U nekim slučajevima, karakteristične simptome dopustiti traumatologist osumnjičenog oštećenje tijela prije obavljanja instrumentalna studija. Dakle, tu je sveprisutna, povećanje bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, traumatski šok može razviti u suzama tankog crijeva i kolona. Tako je kod loma napona trbušne stijenke debelog crijeva je izraženiji, često otkriva znakove unutar trbušne krvarenja.

se obično događa kada se prekomjerno oštećenje jetre unutarnje krvarenje. stanje pacijenta se pogoršava razvija brzo hipovolemički šok, moguće nesvjestice. Ako kontakt s pacijentom se sprema, otkrio pritužbe bol u desnom gornjem kvadrantu, zrači na pravo ramenog obruča. Smanjeni tlak, povećan broj otkucaja srca i disanje, blijeda koža. Kada je slezena je oštećen u nekim slučajevima također pokazuje znakove masivnog unutarnjeg krvarenja, ali bol nije zabrinut desne i lijeve strane. Ponekad (kada subkapsularni ruptura) bolesnika u prvim danima ili čak tjednima može biti zadovoljavajući.

Kad oštećenja pankreasa žrtva žali na jake bolove u epigastričan regiji, postoji soj mišića trbušne stijenke i nadutost. Kada oštećenje bubrega javlja bruto hematurija i bol u lumbalnom području. Kada otkrije extraperitoneal pukne mjehur perineum oteklina i lažnih poziva za mokrenjem, s intraperitonealnim ozljede mjehura primijetio učestale lažne želje, bol donjeg dijela abdomena, nadutost i slabljenje peristaltiku.

Dijagnoza i liječenje tupe traume abdomena

Žrtva sa sumnjom zatvorene ozljede abdomena odmah prevezen u medicinsku ustanovu, propisane krvi i urina odrediti krvna grupa i Rh faktor. Ostatak istraživanja sheme gore pojedinačno. Kako bi se isključila intraabdominal krvarenja (uključujući subkapsularne) i procjenu unutarnjih organa koji koriste ultrazvuk i CT. Ako su te studije nisu dostupni, sumnja puknuće šupljih organa koristi rendgenske zrake trbuha.

Za sumnja kateterizacija oštećenja mjehura obavlja se, prema gore cystography provesti ako je potrebno. Najprecizniji i učinkovita metoda za dijagnosticiranje oštećenja trbušne šupljine je laparoskopija, što omogućuje vizualno procijeniti stanje unutarnjih organa, stupanj uništenja i intenzitet izvora krvarenje i na taj način, što je jasnije moguće utvrditi indikacije za operaciju i taktike kirurško liječenje.

Liječenje ozljeda, suze pojas i mišiće trbušnog zida konzervativan. Ako je šteta je šuplja i parenhimsko organa prikazano hitne operacije - šivanje, resekcija ili odstranjivanje organa. Intervencija se izvodi na pozadini intenzivnih mjera antishock: .. transfuzija krvi i krvnih proizvoda, umjetno disanje, srčani stimulacija, kontrole i poticanje diureze, itd Postoperativno nastaviti intenzivnu terapiju, propisati antibiotike i analgetike.