Krvarenje u trbušnu šupljinu

Krvarenje u abdomenu (intra-abdominalni krvarenje, hemipritoneuma) u gastroenterologiju može biti simptom bolesti ili oštećenja unutarnjih organa i tkiva. Rizik od krvarenja u trbušnu šupljinu, kao i bilo unutarnje krvarenje, je njegova skrivena priroda, koja može ugroziti život pacijenta. Kao rezultat krvarenja u javlja se trbušna šupljina haemoperitoneum - akumulacijom krvi u peritonealnu šupljinu i retroperitonealne prostora. Krvarenje u trbušnu šupljinu komplicira razvoj neurološkog i hipovolemijskog šoka. hipovolemički šok Je povezan s brzim smanjenjem cirkulirajućeg volumena krvi (25% ili više), i smanjene hemodinamike i neurogene (traumatičan) Shock - prekomjerno bol impulsi.

Uzroci krvarenja u trbušnu šupljinu

U srcu krvarenje u trbušnu šupljinu su uzroci traumatskih i netraumatske. Krvarenje u trbušnu šupljinu mogu biti posljedica mehaničke Ozljede prsnog koša i trbušni trauma: Zatvoren - na utjecaj, otvoren sdavlenii- - na vatrenim oružjem ili ubodnih rana, kao i ozljeda povezanih s izvedbom trbušne operacije. Tako postoji jaz traumatična parenhimske ili šuplje gastrointestinalni trakt, genitourinarni sustav i krvne žile koje se nalaze u naborima peritoneum, mezenterija i deblji veći omentuma. Krvarenje u trbušnu šupljinu, nakon operacije se obično povezuje s kliženje (erupcija) ligature nametnute žile mezenteričkih ili ekstremiteta tijela.

Krvarenje u trbušnu šupljinu netraumatskom geneze razvija spontano u kompliciranim određenih bolesti i patoloških procesa unutarnjih organa. Krvarenje se može pojaviti u tumorima trbušne polosti- država, što je dovelo do smanjenja zgrušavanja krovi- izvanmaternične trudnoće- lom aneurizme abdominalne aorte, slezene ruptura u malarija, puknuća ciste i kap jajnika. Krvarenje u retroperitonealnog prostoru je mnogo rjeđi.

Simptomi krvarenja u trbušnu šupljinu

Klinička slika za krvarenje u trbušnu šupljinu, određuje se prema težini krvarenja - njegovim intenzitetom, trajanjem i volumena.

Znakovi intra-abdominalni krvarenja su blijeda koža i sluznica, slabost, vrtoglavica, hladno znojenje, iznenadni pad krvnog tlaka, teška tahikardija (Otkucaji srca - 120-140 otkucaja u minuti), lokalne ili difuzni bolovi u trbuhu pogoršano pokreta. Pacijent s krvarenjem u trbušnu šupljinu za smanjenje bolova u trbuhu pokušava ustati (simptom „debeljuca”).

Tijekom poticanje dijafragmatička peritoneuma nagomilanih krvi, bol može zračiti na prsima, lopatica i plecha- za krvarenje u retroperitonealnog prostoru označenom bolove u leđima. U slučaju probojno krvarenje u trbušnu šupljinu postaje intenzivan bol, moguće gubitak svijesti- u akutnoj velikog gubitka krvi razvija kolapsa.

Dijagnoza krvarenja u trbušnu šupljinu

Pacijent se sumnjivim krvarenja u trbušnu šupljinu kako bi se hitno pregled u bolnici. Pregledava trbuh za otkrivanje karakterističnih značajki ozljede (otvorene rane, ogrebotine, modrice).

Površinski palpacija otkriva mekan i malo bolno trbušni zid, njegovo ograničeno sudjelovanje u dahu, blaga iritacija od simptoma peritoneum. Duboko palpacija izvesti pažljivo, jer to uzrokuje oštar područje bol oštećeni organ ili cijelu trbušnu stijenku. Udaraljke abdomena ako postoji krvarenje u trbušnu šupljinu jako bolno, zbog nakupljanja krvi obilježen otupljivanje zvuka u kosim dijelovima. Oskultacija trbuha je smanjenje od crijevnih zvukova. Kada razbiti šuplju organ lokalne manifestacije krvarenja u trbušnu šupljinu može prikriti znakove početni upala trbušne maramice.

Digitalni rektalni i vaginalni studije otkrivaju ispupčen i oštru bol prednji zid rektuma i stražnji vaginalni fomiksa. Zbog sumnje oslabljen cijevni trudnoće veliki dijagnostički značaj pridaje bušiti trbušne šupljine kroz stražnji zid vagine trezora.

Laboratorijska ispitivanja krvi u slučaju krvarenja u trbušnu šupljinu pokazuje rastuću smanjenje hemoglobina, crvenih krvnih stanica i hematokrita.

Panoramska snimka u slučaju unutarnjeg krvarenja pomaže utvrditi prisutnost slobodne tekućine (krvi) u trbušnoj šupljini. Kada ultrazvuk prsni i trbušni ultrazvuk otkrio izvor krvarenja u unutarnjim organima i akumulacije anechogenic tekućine. Glavne metode dijagnosticiranja krvarenja u trbušnu šupljinu su endoskopska ispitivanja - paracenteza (punkcija trbušne šupljine s katetera spojnog tapka) i dijagnostičke laparoskopije.

Diferencijalna dijagnoza krvarenja u trbušnu šupljinu se izvodi perforirane peptički ulkus i dvanaesnika, retroperitonealni hematom i hematomi prednju trbušnu stijenku. Ako je potrebno za postavljanje dijagnoze su uključeni uske specijaliste - ginekologom, traumu, torakalnu kirurgiju, proktologiju, hematolog i drugi.

Liječenje krvarenja u trbušnu šupljinu

Bolesnika sa sumnjom na krvarenje u trbušnoj šupljini odmah hospitalizirana u skladu s općim pravilima: položaj - leži na leđima, hladan na trbuhu, s izuzetkom vode i dobivaju hranu. Kirurški bolnici provela temeljitu dinamično praćenje pulsa i veličine krvnog tlaka, hemoglobina i hematokrita. Prije uspostavljanje točne dijagnoze je kontraindiciran korištenje analgetika (narkotik) znači.

u akutni gubitak krvi i oštar pad krvnog tlaka i protiv udarnih mjere uzimaju protivogemorragicheskoy infuzije: transfuzija krvi (ili infuzije nedavno iscurio krvi u trbušnu šupljinu), uvođenje koji jača lijekova. To doprinosi povećanju i zamjenu BCC, poboljšanje reoloških svojstava krvi i mikrocirkulaciju.

Pri utvrđivanju je li krvarenje u trbušnu šupljinu prikazan hitne operacije (laparotomija), uključujući reviziju trbušnih organa otkriti izvor krvarenja i to prestane, uklanjanje postojeće štete.

Prognoza za krvarenje u trbušnu šupljinu dovoljno ozbiljno, to ovisi o uzroku i jačini krvarenja, kao i brzina i volumen kirurških pomagala.