Haemoperitoneum

Hemipritoneuma (laparogemorragiya, krvarenje u trbušnu šupljinu, intra-abdominalni krvarenje) je često stanje u thoraco-abdominalne kirurgije, Gastroenterology, ginekološke, traumatologije i hitne medicine. Kada hemipritoneuma rupture a nakupljanje slobodne tekućine (krv) između visceralne i parijetalne peritoneumu listova. Sumnja haemoperitoneum zahtijeva hitnu hospitalizaciju i pružanje kirurškog alata. Smrt pacijenata s intra-abdominalni unutarnje krvarenje često dolazi od traumatski šok i akutnog krvarenja.

razlozi haemoperitoneum

Hemipritoneuma može zakomplicirati širok raspon stanja: zatvorena u trbuhu ozljede, thoracoabdominal traume, patoloških procesa u peritonealnoj šupljini i retroperitonealnog prostora, kirurgija, ginekologija bolesti, itd hemipritoneuma razvija zbog kršenja integritet abdominalne žile i može biti traumatično i netraumatske podrijetlo ...

Traumatska hemipritoneuma nastaje kada glup trbušni otvorene povrede (Izbočine, pada, prometne nesreće, te kompresija), prodire (pucanj, ubadanje) trbušni ozljede, ozljede intraoperativna. U tom slučaju, najčešće oštećen parenkimalne organa - jetre, slezena, gušterača i krvne žile prolaze u grozdovima, naborima peritoneum, mezenterija crijeva, omentuma. Oštećenje unutarnje organe koštane fragmente može se promatrati na prijelazu donjeg rebra.

Netraumatske hemipritoneuma javlja u izvanmaternične trudnoće, kap jajnika, rupture aneurizme aorte, hemangioma jetre, bolesti koje dovode do smanjenja zgrušavanja krvi (opstruktivna žutica, malarija, bolesti krvi, hemoragijska dijateza) Dugotrajno liječenje antikoagulansima i fibrinolize. U kirurškoj praksi hemipritoneuma može razviti kao posljedica oštećenja organa tijekom invazivne dijagnostike (angiografija, igla biopsija), erupcije ili klizna operativni ligatura nakon želudac resekcije, slijepog crijeva, popravak hernije, hemicolectomy, kolecistektomije, supravaginalnu histerektomije, nefrektomije, splenektomijom, hepatektomija i et al.

simptomi haemoperitoneum

Kliničke manifestacije haemoperitoneum određuje prirodu štete, intraabdominal intenzitet krvarenja i iznos gubitka krvi.

Odjednom se pojavljuju hemipritoneuma pratnji znakova hemoragijskog šoka i lokalne simptome. akutni gubitak krvi očituje vrtoglavica, tamniju očiju, blijede kože i vidljivih sluznica, hladan znoj, žeđ, slabost, nesvjestica, ponekad - motor uzbude. objektivno odrediti tahikardija (120-140 bpm, po min.) S puls slabe punjenje, hipotenzija.

Akutna oštra bol u trbuhu može biti lokalizirana ili difuzna, difuzna karakteristično za vrijeme stimulacije dijafragme krvi peritoneum i zrači na ramenu pojas oštrice. Ustajanje ili masivna hemipritoneuma može biti popraćeno povećanjem u volumenu zhivota- ponekad (obično kod djece) - cijanozu pupka, kroz koje sjaji kroz krv. Kada haemoperitoneum promatrati tzv simptom „debeljuca”, kada pacijent ima tendenciju da se u sjedeći položaj, ublažava bolove u želucu.

dijagnoza haemoperitoneum

Kada je pregled pacijenta obratite pozornost na znakove ozljeda - ogrebotine, hematom u prednju trbušnu stijenku. Kada hemipritoneuma površine tijekom palpacijom određen meke, umjereno bolan trbuh, djelomično uključena u respiratornom čina, pozitivna simptoma peritonealni Shchetkina-Blumberg, rastezanje prednju trbušnu stijenku i krutosti njegovih mišića.

Duboko palpacija otkriva oštar bol u ozlijeđenom ili oštećene organa. Kada udaraljke trbuh označena tupost, nježnost, auskultacijom - slabljenje ili odsutnost crijeva zvukova.

Digitalni rektalni pregled kako bi se utvrdilo haemoperitoneum prevjes na prednjem zidu rektuma. Oni se odlikuju identifikacije zdjelice ravnanje vaginalni svod, boli, nadvisuje stražnji fomiksa. Ako izvanmaternične trudnoće je od velike dijagnostičke važnosti drži stražnji probušene vaginalni svod (kuldotsenteza).

U laboratoriju krvne testove na hemipritoneuma pokazala znakove krvarenja - Smanjenje hematokrita Smanjenje povećanje broja eritrocita i hemoglobina.

Uz prsni ultrazvuk, ultrazvuk abdomena i retroperitonealnog prostora dijagnosticira prisutnosti anechogenic tekućine ili organiziranih hematome u trbušnoj šupljini. Trbušni običan radiografija otkriva prisutnost slobodne tekućine, diferencijalna dijagnoza haemoperitoneum uz prednju trbušnu stijenku hematoma, hematoma i retroperitonealni perforirane peptički ulkus.

Konačna dijagnoza haemoperitoneum proizveden punkcijom trbušne šupljine i uvođenje „tapka” katetera ili laparoskopije.

tretman haemoperitoneum

Za sumnja hemipritoneuma prikazan hitnom hospitalizacijom od pacijenata odjeljka trbušne operacije. U stupnju prva pomoć strogo zabranjena u primjeni analgetika t. H. narkotika, lijekova. Kada masivna krvarenja u borbi protiv hipovolemički šok Se provodi intenzivnu terapiju koja obuhvaća primjenu analeptike, transfuziju krvi, otopine i drži supstituta reanimacije. Na nedavnom unutar trbušne krvarenje može biti infuzije slijevala u trbušnu šupljinu krvi.

U uvjetima kirurških bolničkih pacijenata s hemipritoneuma pokazala laparotomije identificirati izvor krvarenja i to prestane. U traumatsko oštećenje unutarnjih organa može se izvršiti resekcija jetre, splenectomy, vezivanje brodova i dr. Intervencije. Ako izvanmaternične trudnoće ili jajnika apopleksije tubektomiya obavlja, uklanjanje dodacima.

Postoperativnom razdoblju se odvija hemostatski, antibiotik terapiya- prati parametre krvi, krvnog tlaka, pulsiranje obavlja dinamički ultrazvuk, CT abdomena i retroperitoneum. Kada haemoperitoneum prognoza je uvijek vrlo ozbiljna.