Aseptički peritonitis

Aseptički peritonitis - upala peritoneuma, koji se javlja uslijed rupture neinficiranih šupljih organa i struktura (kao što su žučni mjehur, ciste jajnika, mokraćnog mjehura) ozljede trbušnih, u pratnji haemoperitoneum (Nakupljanje krvi u trbušnoj šupljini) i enzimatski učinak na peritoneum s akutni pankreatitis. Značajke ove vrste patologije određen odgovor organizma pod utjecajem patogeni agens za peritoneum, što dovodi do razvoja teških simptoma, teške lezije organa i sustava.

Postojanje sterilan obliku upala trbušne maramice moguće samo za kratko razdoblje od štetnog faktora, što je ne-zarazna prirode. Žuč, krvi, urina, gušterače enzimi u peritonealnoj šupljini dovode do razvoja toksičnog i kemijskog oštećenja peritoneum razvijen upalne procese, i s obzirom na povećane permeabilnosti crijevne stijenke u bakterija lako može prodrijeti u peritonalnu šupljinu.

Uzroci sterilan peritonitisa

Najčešći uzrok sterilan peritonitisa u gastroenterologije je komplikacija akutnog pankreatitisa, pancreatonecrosis. Enzimska pancreatogenic peritonitis pratnji oko 70% slučajeva destruktivne pankreatitisa. Također, razlog ove bolesti može biti razmak od unutarnjih organa pasti u trbušnu šupljinu krvi, žuči, mokraće. U odgovoru na utjecaj na peritoneum upala razvija, postoje značajne promjene u vaskularnom zidu, stoji eksudata i fibrina. Uz prodor mikroorganizama u prilogu bakterijske upale.

Razvoj bolesti je različita, ovisno o uzroku, proces distribucije u trbušnoj šupljini, reaktivnosti bolesnika. Kao što se događa rezultat patoloških paralitički sredstva ileus, poremećena sposobnost upijanja, proširuje krvne žile, što dovodi do povećanog oslobađanja tekućine u intestinalnom lumenu i metaboličkih poremećaja.

Daljnji razvoj upale potiče cirkulaciju krvi centralizaciju. Proširenje crijeva plovila dovodi do redistribucije krvi i njegove akumulacije u struci, pogoršava perfuziju vitalnih organa (bubrega, pluća, jetra), narušava njihovu funkciju. U slijedećoj fazi malapsorpcije u crijevima zamijenjen svojim značajan porast, je resorpcija toksičnih tvari iz intestinalnog lumena, pogoršavajuai toksičnost.

Ovisno o učestalosti patološkog procesa u trbušnoj šupljini može biti aseptički peritonitis lokalne prosipanja. Po prirodi eksudata razlikovati hemoragijski, serozna, fibrozni, vrstu Gall, ozbiljnosti bolesti - tri stupnja. Također razlikovati tri faze peritonitis: reaktivne (traje prvih 24 sata), toksični (24-72 sata), terminal (nakon 72 sata).

Simptomi sterilan peritonitisa

Klinička slika je raznolika i uglavnom određuje uzročni faktor. Međutim, možete odabrati karakteristične simptome, koji su s obzirom na vrijeme početka bolesti, drugih organa, homeostaze smjene.

U ranim danima bolesti (reaktivni stadij) lokalne manifestacije dominiraju, opće stanje pacijenta može ostati blagi. Tu su uporni jaka bol u trbuhu, otežava kretanje, kašalj, poboljšati ležeći na boku s obzirom dolje. Lokalizacija boli, kao i njezin intenzitet može varirati. To ovisi o procesu distribucije, kao i osnovne bolesti. Određuje ubrzani puls, krvni tlak značajno ne mijenja. Palpacija abdominalna bol je tipično u području lokalizacija procesa. Subfebrilan temperature. Krvne ispitivanja - blagi leukocitoza s neutrofila pomaka.

Dominantni otrovno pozornice uobičajene reakcije, intoksikacija sindrom. S obzirom na sve veći skrivanje opijenosti simptome glavne bolesti. Bolovi u trbuhu, napetost trbušne stijenke oslabiti. Postoje simptomi paralitički ileus. Odlučan nadutost nestati peristaltic zvukove. Značajno povećava broj otkucaja srca - 130-140 otkucaja u minuti. Postoji tendencija da niži krvni tlak. Tjelesna temperatura iznad 38 stupnjeva. U krvi - leukocitoza s izrazitom neutrofila smjene. Opće stanje pacijenta znatno pati.

Završni stadij u pratnji adinamija, zbunjenost. Karakterizira blijeda koža, šiljiti lica. Tu je i dišnog dispneja, znakovi bubreg, zatajenje jetre. Tu može biti obilno povraćanje stagnira sadržaja. To je bio oštar nadutost, bol. Puls je više od 140 u minuti, krvni tlak značajno smanjen. Ova klinička slika je loša prognostički znak.

Dijagnoza sterilan peritonitisa

Dijagnoza u otrovni, uglavnom terminalnoj fazi je bez sumnje zbog specifičnih simptoma. Poteškoće se mogu pojaviti u ranom stadiju kada je glavna klinička definiranu bolesti.

trbušni radiografija utvrditi prisutnost slobodne tekućine, znakove paralitički ileus. Donio enteričke „svoda” razinom tekućine, unutarnje konture crijeva fuzzy, obložen nabora sluznice. Ultrazvukom omogućava vizualizaciju slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, strukturne i funkcionalne promjene u crijevima.

Informativni dijagnostička metoda je laparoskopija, što daje mogućnost uvida veliki dio trbušne šupljine, procijeniti stanje crijevni, parijetalni peritoneum, utvrditi prisutnost i prirodu eksudata.

Liječenje sterilan peritonitis

Liječenje aseptičkim peritonitisa bavi ne gastroenterologiju i abdominalne operacije. Najvažniji čimbenik u uspješnom liječenju je rano kirurška intervencija. Zbog teških simptoma bolesti priznavanje svojih posebnih razloga prije operacije često nema smisla jer samo gubljenje vremena. Prije operacije se izvode kratki intenzivni trening. Proizvedeni dekompenziranom korekcija funkcije organizma, obnova cirkulirajućeg volumena krvi. Tijekom operacije postavljena uzrok peritonitisa, uklanjanje vrši patološke sadržaj peritonealnoj šupljini, svoj sanitarni, dekompresija gastrointestinalnog trakta, uvjete za mogući rebalans šupljine u postoperativnom razdoblju.

Sanacija abdomen tijekom operacije provode ispiranje s toplom antiseptičkim otopine na čistoj vodi uklanjaju naplastovyvaniya fibrin. Za pranje može se koristiti otopine antibiotika, lizozim, heparin, primjenjuje se obrada ultrazvukom peritonalnu šupljinu.

Postoperativno nastavljeno intenzivno terapije. Ona je obavezna na antibiotike, imunomodulatori. Provodi terapija infuzija za vraćanje krvi, cirkulaciji volumen elektrolita korekcija neravnoteža, poboljšanje reoloških svojstava. Aktivno detoksikacija se postiže pomoću nadomjestaka krvi, prisilno diureza, hemosorption peritonejsku dijalizu. Važan fazi liječenja - obnova motora-evakuacije funkcije crijeva. Također obavlja održavanje vitalnih funkcija tijela.

Predviđanje i prevenciju sterilan peritonitis

Aseptički peritonitis je ozbiljna bolest. Međutim, kombinirano liječenje s punim, pravovremeno kirurške intervencije, uklanjanje izvora većinu povoljan ishod, javlja oporavak. Prevencija je rano adekvatno liječenje osnovne bolesti.