Opstruktivna čir

Opstruktivna apsces u gastroenterologiji, a operacije je tipično utjelovljenje ograničen peritonitis. Formiranje ulkusa uzrokovanih svojstvima listova peritonealne adhezije čine između njih, crijeva mezenterija i drugih objekata. Mjesto lokalizacija apsces može odgovarati primarnom procesu gnojni ili rezultiraju osumkovaniya eksudata ispod dijafragme. Prema tome izolirana dva oblika opstruktivne apscesa: početno omeđen (tvori šupljinu je paralelno s glavnim patološkog procesa u blizini organa), a drugi obavijen (mikroorganizmi spadaju subhepatic prostor u području maksimalne resorpcije iz trbušne šupljine i zatim ide čir izolaciju formiranjem upalnu vezivnog kapsule).

Razlozi subhepatic absces

Opstruktivna apsces je komplikacija kolecistitis, pancreatonecrosis, gnojni upala slijepog crijeva (gnojna upala slijepog crijeva), Perforacija, otvorene i zatvorene šuplje ili oštećenje parenhimnim organima, poremećaja krvotoka u žilama crijeva kod mezenterija strangulated kila i strangulated intestinalne opstrukcije, kirurške intervencije. Također, apsces može formirati na hematogeni i Kriptogena generalizirani peritonitis. U većini infektivni agens djeluje koliformi Association (E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, streptokoke) I anaerobni mikroorganizmi.

Subhepatic formiranje čir omeđen doprinijeti peritoneum plastična svojstva: zbog oštećenja površine ljepila fibrozni eksudat skuplja, što dovodi do vezanja susjedne listova seroze. Nadalje, formiranje vezivnog tkiva i priraslica ložišta gnojni upale izolira iz trbušne šupljine. U slučaju drugog razgraničeno apscesa važnu ulogu u patogenezi igraju veliku resorpciju aktivnost u peritonealnoj subhepatic prostor koji potiče nakupljanje tekućine u umjetnosti iz difuznog peritonitisa. Tu su anatomski preduvjeti za formiranje apscesa subhepatic - prisutnosti jetre torbe peritoneum.

Simptomi subhepatic absces

Klinička slika subhepatic apsces ovisi o procesu i težini osnovne bolesti. Najčešći simptom je bol u desnom gornjem kvadrantu zrači na leđa, lopatica ili rame, čiji je intenzitet povećava s dubokim inspiracije. Također tipično hipertermije (groznica povremeno u prirodi), zimica, tahikardija, dostupan hipotenzija. U težim slučajevima, razviti sistemsku reakciju na upale do sepsa i zatajenja više organa.

Opstruktivne apscesa može dogoditi bez izrazitih simptoma. U takvim slučajevima, patologija osumnjičeni tijelo omogućava low-grade groznica, leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita i analize krvi, i nježnost u pravom hipohondrija. Simptomi subhepatic absces uključuju mučninu, nadutost, zatvor- u većim veličinama su mogući znakovi apscesa ileus.

Ako postoji drugi razgraničena apsces, klinička slika je prethodila znakova peritonitisa. U isto vrijeme protiv pozadina od postupnog poboljšanja u pacijentovom stanju formiranja apscesa dovodi do povećane bolove u trbuhu i opijenost.

Dijagnoza subhepatic apsces

Savjetovanje o gastroenterolog i kirurg otkriva tipičnu medicinsku povijest bolesti i simptome subhepatic apscesa. Na pregledu, pacijent može se odrediti bljedilo kože. Palpacija u desnom gornjem kvadrantu nježnosti karakteristika. Apsces je definirana kao formiranje zaobljenim mijenja. Na području njegove projekcije u obliku paste kože. Dijagnoza bolesti je ponekad vrlo teško, jer opstruktivne apsces se može dogoditi s rijetkim simptoma, a veza s primarnim patološkog procesa ne mogu uvijek biti otkriven. Zato liječnik treba upozoriti nedavno prenesena upala trbušne maramice, i drugi destruktivni kolecistitis septičke bolesti trbušne šupljine.

U laboratoriju analiza pokazala tipične znakove upale. Opći Analiza krvi javlja leukocitozu s pomakom neutrofila, ubrzana ESR. Tijekom radiografiju u trbušnoj šupljini se vizualizira kružni oblikovanje sa razine tekućine može biti desnom tipkom pleuralni izljev. Više informativne metode ispitivanja za sumnja opstruktivne apscesa - ultrazvuk u abdomen i kompjutorizirana tomografija (MSCT SSB). Te dijagnostičke metode može otkriti prisutnost apscesa, odrediti njegovu veličinu i anatomski odnos s okolnim organima.

Liječenje subhepatic čir

Svi bolesnici s opstruktivnom apscesa dijagnozom kao obvezno bolničko liječenje na kirurškom odjelu. Osnovni postupak liječenja je za ispuštanje apscesa šupljinu. U tom smislu, danas sve više koristi minimalno invazivne tehnike. Perkutana punkcija se izvodi pod ultrazvukom se izvodi kontrolem- udahnuti sadržaj apscesa i odvodnje. Drenaža se provodi kroz višestruke apscesa usne šupljine, ispiranjem davanje antibakterijskih lijekova. U težim slučajevima, nije moguće izvesti minimalno invazivni zahvati izvode otvorenu operaciju, po mogućnosti od extraperitoneal pristupa. Liječenje uključuje sistemsku terapiju antibioticima, detoksikacije aktivnosti.

Predviđanje i prevenciju subhepatic čir

Uz pravovremeno otkrivanje i odgovarajuće prognozu liječenja. Opstruktivna apsces može biti komplicirano proboj u trbušnoj šupljini s razvojem upala trbušne maramice i nova žarišta gnojnog upala, sepse i višestrukog zatajenja organa. U takvim slučajevima, prognoza je izrazito loša. Prevencija ove bolesti je pravodobno liječenje bolesti, što može uzrokovati čir, kao i pažljivo postoperativno praćenje pacijenata koji su pretrpjeli peritonitis i druge gnojne lezije trbušne šupljine.