Lokaliziran peritonitis

Lokalni peritonitis - bolest koja nastaje zbog peritonealne adhezije sposobnost da se formira i ograničavaju upalni proces. U većini slučajeva, ovo stanje je usko povezan s patologijom akutnim jednog organa trbušne (želudac, duodenum, žučnog mjehura, određeni segment tankog ili debelog crijeva, prsni, bubrega). Najznačajniji razlog za razvoj lokalne peritonitis je perforacija šupljeg organa s želuca i dvanaesniku, gangrenozan upala slijepog crijeva, ulcerozni kolitis i dr. Lokalna upala u abdomen teče puno lakše nego difuzni peritonitis, Ponekad pacijenti čak i zadržati sposobnost za rad. Međutim, kada je kasno dijagnoza i rano liječenje od plastike u procesu može nastaviti destruktivno i dovesti do stvaranja apscesa u trbušnoj šupljini.

Izaziva lokalnu peritonitis

Lokalni peritonitis razvija kao posljedica Express (najdestruktivnija) upala u bilo kojem od trbušne šupljine, nakon čega slijedi prijelaz na listovima upala peritoneuma. Često lokalizirana peritonitis razvija u perforacije šupljih organa (uključujući i traumatska), u kojem je rupture sadržaja ovih organa u trbušnoj šupljini. Fekalna uzrok bakterijska kontaminacija, te izloženost korozivnim želučane sokove, gušterače, žučnog mjehura - sterilan peritonitisa. Pokretanje lokalnih zaštitnih mehanizama dovodi do procesa osumkovaniyu, upala ne pokriva druge dijelove trbušne šupljine. Ako tretman nije provodi ili se provodi slabo plastični lokaliziran peritonitisa može dovesti do napredovanja procesa uz tvorbu trbušni apsces.

Lokalno peritonitis - uvijek sekundarni proces koji se pojavio na pozadini druge patologije. Uzročnici lokalno peritonitisa može djelovati gram (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) i Gram-pozitivne bakterije (streptokoke, enterokoka), anaerobi (bakterijama, eubakterije), rijetko - gljivične flore.

Trbušni apscesa prvenstveno se odvija nakon perforacije stolica crijeva i nastavlja u trbušnu šupljinu, na intestinalne ishemije i imunosupresija. Neblagovremeno dijagnosticiran abdominalni apsces može dovesti do stvaranja kroničnih peritonitisa.

Simptomi lokalne peritonitisa

Početak lokalni peritonitis može biti akutni ili postupno - to sve ovisi o izvoru bolesti, što dovodi do upala peritoneuma. Kada se „poklopac” od perforacije šupljeg organa pacijenta zabrinuti oštrim nožem poput boli, refleks povraćanja. U roku od nekoliko sati postaje umjerena bol, lokaliziran u leziji. Subfebrilan temperature, ali uz teške tahikardija (Temperatura neslaganje puls treba upozoriti liječnika). Opće stanje pacijenta može biti umjeren, svijest je pohranjena.

Uz postupno širenje upalnog procesa u listovima peritoneum opće stanje pacijenta može biti zadovoljavajuća, brige pregledaju lokaliziran bol, u pratnji neizraženo nadutost. Pacijent je radno sposoban. Subfebrilan temperature. Kada lokalna upala potrbušnice ne poštuje ozbiljnu intoksikaciju. Simptomi iritacija peritoneum i zaštitni napon prednju trbušnu stijenku mišića lokalno peritonitis lokalizirane u području pogođenog organa. Izraženo enteroparesis nije primijetio, pa nadutost samo umjereno. Izmet i plinovi slobodno izvlači.

Ako pacijent ne bi pravovremeno potražiti pomoć, simptomi se mogu u potpunosti povlači s upalnim procesom u dva ili tri tjedna. Ako je pacijent u ovom trenutku povećava slabost, tu su epizode podizanjem temperature na febrilne znamenke, povećavajući bol u trbuhu - najvjerojatnije je formiranje apscesa u trbušnoj šupljini. U trbuhu može napipati gustu bolno obrazovanje na to izraženo simptome iritacije peritoneum i tenziju mišića prednjeg trbušnog zida. Kada udaraljke preko trbuha infiltracije označena otupljivanje zvuka. Apsces se može otvoriti u šuplje organe izvana kroz trbušnu stijenku i na peritonealnoj šupljini. U prva dva slučaja, nakon otvaranja čir simptomi trovanja su smanjene, stanje pacijenta poboljšava. Ako drenaža apscesa nastaje u trbušnoj šupljini može razviti difuzne gnojni peritonitis.

Dijagnoza lokalne peritonitisa

Dijagnoza lokalne peritonitisa mogu biti neke poteškoće, to se obično smatra kao uvjet za kronične patologije trbušne šupljine. To je zbog paucity kliničkih manifestacija i bezizražajan, zbog kojih pacijenti s lokalnom peritonitisa ponekad su usmjereni na liječenje razdvajanja u gastroenterologiji. Konzultacije gastroenterolog trebao upozoriti izraženije upalne promjene u krvi (leukocitoza, visoka ESR, toksične oblike leukociti leykoformuly pomak lijevo), nema relevantnih kliničkih manifestacija. Uz lokalizaciju lokalne peritonitisa u zdjelici veće važnosti je rektalni pregled kod muškaraca i vaginalni - u žena. Pritisni na ideji upalnog procesa peritoneuma u ovoj situaciji trebao biti kombinacija dispeptički poremećaji disurije s umjerenom opijenosti.

Na pregled radiografiju trbuha posebnih znakova lokalne peritonitisa ne otkrivaju, međutim, treba obratiti pozornost na visokoj položaju kupolama dijafragme, prisutnost „fiksno petlje” crijeva, samohrane lukovima i razina. Ultrazvuk abdomena može biti teško zbog povećane crijevne nadutosti, ali s lokalnim peritonitis često moguće identificirati eksudata u trbušnoj šupljini, a ako se formira apsces - odrediti njegovu lokalizaciju. Mnogo više informativan MDCT trbuha: Ova studija s velikom točnošću utvrditi točnu dijagnozu i odrediti položaj lokalnog peritonitisa.

Također je potrebno savjetovanje liječnik-endoscopist, nakon čega slijedi dijagnostičke laparoskopije. Tijekom ovog istraživanja na lokalnoj peritonitisa u trbušnoj šupljini otkrila šupljini i fibrina sloj, obilježen od zdravih priraslica tkiva. Odvodnja na mjestu infekcije može se provesti izravno tijekom studija.

Liječenje i prevencija lokalnog peritonitis

Nekomplicirane lokaliziran peritonitis (bez stvaranja čir) zahtijeva liječenje. Pacijent je propisana stroga mirovanje, bogata hranjivim tvarima i vitaminima, prehrana, detoksikacija terapije. Glavni tretman je povezati uvođenja antibiotika širokog spektra djelovanja u visokim dozama.

Pri utvrđivanju trbuhu čir zahtijeva kiruršku drenažu slijedi antibiotske terapije - I u ovom slučaju pokazuje uvođenje antimikrobnih lijekova u širokom spektru djelovanja za dugo vremena.

Prognoza za identifikaciju lokalnih peritonitisa relativno povoljne, bolest dobro reagira na konzervativno i kirurško liječenje. Smrtnost tijekom plastike za vrijeme lokalnog niska u teškim oblicima abscessed lokalni peritonitis ne prelazi 15%. Prevencija lokalne peritonitis je rano otkrivanje i liječenje bolesti koje bi mogle dovesti do ovog stanja. To treba provoditi zdravstveni odgoj među stanovništvom, poticanje ranog njegu traže kada imate bolove u trbuhu.