Crijevna divertikulitis

Neki ljudi u anketi o bolesti gastrointestinalnog trakta može otkriti divertikula u jednjaku ili u zidu debelog crijeva. Također je liječnik govori pacijentu može koristiti pojam diverticulosis i Divertikulitis. Da bi razjasnili obilježja tih oblika, to bi trebao definirati terminologiju.

divertikuluma - izbočenje stijenke šuplje tijelo koje ima oblik vreće karakter te su lokalizirane u jednjak, želudac, ili u malom debelom crijevu.

diverticulosis - postupak nosological oblik ujedinjuje nastajanje divertikula, ili, drugim riječima, bolest koja je karakterizirana pojavom divertikula. Više diverticula su uobičajeni u debelom crijevu, dok je u jednjak, a u želucu formira jednu izbočine. U većini slučajeva, ranim fazama bolesti probavnog trakta ne očituje klinički evidentne ili manje simptoma.

divertikulitis - upalni proces koji uključuje divertikula zid i susjedni dio crijeva, koji se manifestira simptomima ozbiljne i može dovesti do razvoja komplikacija.

Ako diverticula i jednostavno diverticulosis pacijenti obično ne uzrokuju neugodnosti, onda divertikulima zbog označene promjene u crijevnoj stijenci zahtijeva pravovremeno liječenje, au nekim slučajevima može zahtijevati kiruršku intervenciju.

S obzirom na činjenicu da je crijevo se razlikuje od jednjaka i želuca anatomskih i fizioloških svojstava, divertikularno oboljenje je češća u debelo crijevo.

Uzroci crijevne Divertikulitis.

Upalni proces zbog zastoja zid divertikula čestica hrane i fekalija izbočine u lumen. Zbog divertikuluma ima tanak vrat i širi šupljina, šupljina se u stolici ne vratiti u lumen i vrše pritisak na zidu divertikula, koji se postupno postaje tanja s cirkulacijom. Ovi procesi su preduvjeti za upale u zidu divertikula. Osim toga, u lumenu crijeva je širok izbor mikroorganizama koji su u suprotnosti prehrani, a najmanji pad imuniteta može uzrokovati upalu.

Diverticula kolona - saccular izbočenje stijenke crijeva.

Sljedeći faktori mogu pogodovati razvoju Divertikulitis:

- zatvor, što dovodi do poremećaja prolaska sadržaja crijeva i stagnacije fecesa u intestinalnom lumenu i u šupljine divertikula,
- povreda prehrani - smanjenja potrošnje masti, olakšava promociju izmet na debelo crijevo, zlouporabe masne hrane, što je teško probaviti u probavnom traktu, kao i prekomjerna konzumacija životinjskih bjelančevina (meso, jaja), omogućujući razvoj truljenja procesa u crijevima,
- crijevne infekcije i helminta infekcija koje uzrokuju upale crijevne stijenke,
- starost - zbog smanjenog motiliteta debelog crijeva u starijih bolesnika veću vjerojatnost da imaju zatvor i upala divertikula.

Simptomi crijevnih Divertikulitis.

Diverticula se u većini slučajeva ne uzrokuju simptome. Ali ako razvoj divcrtikulozc, klinička slika postaje izraženiji. Pacijent napominje simptome kao što su:

- Akutna bol u trbuhu, potrebno konstantno vuče karakter, ne kupira antispasmotika i analgetici ili smiri na kratko vrijeme nakon primjene. Takva bol je lokalizirana češće na lijevoj strani i povećava kašlja, smijući se i čin obavljanja nužde zbog povećane unutar trbušne pritisak. Često, bol može opaziti od strane pacijenta u znak bubrega i ginekoloških bolesti. Kada sondiranje prednje stjenke trbušne boli definiran u jednom području, tj ne prolije i pojačan pritiskom.
- Mučnina, povraćanje, nadutost, proljev ili zatvor - znakovi probavne smetnje i intoksikacije zbog upalnog procesa, što uključuje ne samo divertikula, ali i obližnji zid crijeva.
- groznica, letargija, slabost, umor i ukazuju na upalu.
- tragove krvi u stolici ili stolica crne boje mogu nastati kada se krvarenje iz plovila nalazi se u području upale divertikula.

Pacijent ima uspostavljenu dijagnozu divertikula, treba imati na umu da u slučaju nagle pojave tih simptoma u prvom redu, oštra bol u trbuhu, što je prije moguće da posjetite liječnika za početak liječenja na vrijeme i izbjeći opasne komplikacije.

Dijagnoza Divertikulitis.

Dijagnoza Divertikulitis može se pretpostaviti još u procesu pregleda pacijenta, osobito ako se povijest ovjerena naznakom crijevne divertikula. Palpacija abdomena (palpacija) liječnik može odrediti lokalna ili difuzno (u peritonitis), bol, napetost trbušnih mišića i zbijenog upaljene dijelu crijeva. Da pojasnimo dijagnozu je potrebno provesti niz ispitivanja propisana od strane liječnika ili gastroenterologist kirurg:

- Ultrazvuk abdomena i crijevnih organa može otkriti zaobljena formiranje ispunjena tekućinom ili gustom tvari s izmijenjenom ehostruktura i zadebljani debelog zida u području upale divertikula,
- ergography - X-ray pregled crijeva uz pomoć X-zraka kontrastnog sredstva koje se primjenjuje na usta ili klistir, kako bi se utvrdilo „curi” iz kontrasta u divertikula, i naći kidanja ili fistula divertikula, u ovom slučaju, kontrast će biti izvan crijeva u trbuhu,
- kolonoskopija - pregled debelog crijeva pomoću endoskopske opreme umetnuta kroz anus - najpouzdaniji način za otkriti diverticula, koji omogućuje uvid iznutra stijenku debelog crijeva i otkriti znakove upale ili krvarenja,
- laparoskopija - pregled trbušne šupljine iznutra uz pomoć endoskopski uređaj umetnuta kroz rupu u trbušni zid - omogućuje nam da se detaljno vanjsku površinu crijeva, otkriti diverticula, te u slučaju čitanja za njihovo uklanjanje obavljati laparoskopske operacije odmah.

Liječenje intestinalnog divertikulitisa.

Prvih nekoliko epizoda Divertikulitis svibanj dobro biti tretiran konzervativno s lijekovima, ako postoji nizak rizik od komplikacija, a upala je lako terapije lijekovima. Zbog droge su dodijeljene sljedeće skupine proizvoda:

- Antibiotici su potrebni u liječenju upale, jer oni omogućuju vam da uklonite izvor zaraze u divertikula. Većina prepisuje lijek širok izbor aktivnosti kao što su cefotaksim, metronidazola, ciprofloksacin, doksiciklin, i drugi. U početku lijekova za liječenje se daju intramuskularno ili intravenozno, nakon čega slijedi transfer do formulacije tableta. Antibiotska terapija je uvela tečaj od najmanje 2 tjedna, ponekad i duže ako je naznačeno.
- Antispasmotika, čime bi se uklonili crijeva grč i smanjiti stres upaljeno područje - Nospanum, platifillin, papaverin i drugi.
- Laksativi treba propisivati ​​s oprezom i samo pod liječničkim nadzorom, jer je snažan rast u intra-abdominalnog tlaka s čestim djela defekacije može dovesti do rupture divertikula zida. U isto vrijeme, svrha tih lijekova opravdano, jer kronični zatvor također dovesti do povećanog tlaka u trbušnoj šupljini. Prepisuje lijek temelju laktuloza - Normase, Duphalac et al.

U slučaju da pacijent pati od čestih egzacerbacije Divertikulitis, a tu je i visok rizik od komplikacija, ili su već razvijeni, obavlja kirurški zahvat, koji se može provesti u planiranom ili hitnom postupku.

Indikacije za operaciju:

- crijevna krvarenja plovila divertikuluma,
- suza ili fistula divertikuluma,
- mezhkishechny apsces (zbirka gnoja između crijeva petlje)
- ileus,
- peritonitis - generalizirane upale u trbušnoj šupljini,
- čest rekurentna akutnog divertikulitisa.

Kontraindikacije za operaciju:

- za rad hitne indikacije kontraindikacijama ne postoji, kao u slučaju po život opasno stanje u Divertikulitis operacije je jedini način da se spasi život pacijenta,
- planirana radnja može se odgoditi ili odgođeno zbog prisutnosti u pacijenata akutnih visceralne bolesti, zarazne bolesti akutne i groznica, opće stanje teške akutne učinka bolesti srca, pluća, bubrega i tako dalje.

Operacija se postupak provodi u sljedećim - omogućuje pristup trbušnih organa pod općom anestezijom, upala crijeva izrezani dio preklapa kolostomije uklanjanja fekalija kroz rupu na prednju trbušnu stijenku, koja je u roku od nekoliko tjedana, na reoperation ukloni i izrezana dijela povezanog crijeva. Takve operacije se provode u dvije ili tri faze u razmaku od nekoliko tjedana.

U slučaju malih dimenzija bez komplikacija upala divertikuluma laparoskopska operacija se obavlja u jednom koraku.

Stil života.

Za prevenciju Divertikulitis s postojećim crijeva divertikula sljedećim načelima moraju poštivati:

- osnove zdravog načina života - primjerena za vježbanje, izbjegavanje štetnih navika, kaljenje, svježi zrak, itd,
- Uravnotežena prehrana za normalizaciju probave, uklanjanje zatvor preko svjetlosti prehrani - isključenje masne i pržene hrane, načinu pričvršćivanja vode s dnevnog unosa tekućine od najmanje 2 litre, dijeta obogaćena proizvode koji sadrže biljna ulja i visoke vlaknima (povrće i voće, žitarice, mekinje )
- održavanje imunosti - Dugotrajno izlaganje na otvorenom, kontrast tuševi, vitamini tečajeva,
- primanje probiotici sadrže laktobacila i bifidobakterije nakon svakog ciklusa antibiotika za najmanje dva tjedna za održavanje normalne mikrofloru u probavnom lumenu.

Stil života nakon operacije smanjuje na istim principima kao što je gore opisano. Osim toga, možete spomenuti izbjegavanje pretjeranog vježbanja i dizanje utega u prvih nekoliko tjedana nakon operacije. Osim toga, izvedeno kolostomija može uzrokovati ozbiljne psihološku nelagodu za pacijenta. Kako bi se osjećati sigurno, treba imati na umu da je ovo privremena neugodnost je eliminiran u nekoliko tjedana, a mentalni stav je vrlo važno za potpuni oporavak.

Komplikacije divertikulitisa crijeva.

Bez operacije mogu razviti krvarenje, gnojenja i razvrgavanje divertikula s peritonitis, fistula, crijevna opstrukcija i maligne transformacije divertikula. Prevencija komplikacija je pravovremeni pristup liječnika i pravo liječenje, promatrati pacijenta.

Za postoperativnih komplikacija uključuju apsces, divergenciju zglobova, upala postoperativnih rana, teške povrede srca i dišnog sustava. Takve komplikacije se javljaju ne češće od bilo koje druge abdominalne operacije.

Prognoza.

Prognoza uz odgovarajuće liječenje i nedostatku povoljnih komplikacija. U slučaju komplicirane divertikulitisom prognozom za zdravlje određuje se prema stupnju bolesti i sumnjiva tijela, na primjer, ozbiljnosti anemije nakon krvarenja, upale crijevne aktivnost u apscesa ili peritonitis i t. D.

U zaključku, treba napomenuti da je pravovremeno posjet liječniku u slučaju smetnji što je ranije moguće omogućuje identificirati bolesti i pravovremeno pokretanje liječenje divertikulitisa može zaštititi pacijenta od potrebe kirurgije.