Divertikuluma mjehura

Divertikuluma je prolaps zida mokraćnog mjehura da se dobije još patološkog sac šupljinu. Divertikuluma šupljine komunicira s vrata mjehura povezivanjem. Dostupnost divertikuluma promiče stagnaciju urina, a time i razvoj upalnih bolesti (urološkihcistitis, pijelonefritis) Tvorba kamenje mjehura (urolitijaze), Razvoj hidronefroza. 

Tipično divertikuluma formirana u strane i iza mjehura na usta mochetochnika- barem - na dnu ili na vrhu mjehura. Divertikula može biti mala ili imaju dimenzije koje nadilaze volumen mjehura. U muškoj mjehura divertikula razviti 15 puta više nego žene, koja je povezana s bolestima prostate često.

Klasifikacija mokraćnog mjehura divertikula

Etiologija i vrijeme razvoja mjehura divertikula su podijeljeni u kongenitalne (primarni) ili stečene (sekundarne). Klinička Urologija suočen sve sa stečenim divertikula mokraćnog mjehura.

Ovisno o broju dodatnih šupljina divertikula može biti jednom ili više. Kada više diverticula diverticulosis patologija smatra mjehura.

O strukturi mokraćnog mjehura divertikula su istinito i lažno. Ako je istina divertikuluma njegov zid pod uvjetom da s istim slojevima kao zid mokraćnog mjehura (sluznice, submukozi, muscularis adventicije i vanjske školjke). U spušteni zid načinjen samo divertikuluma sluznice sloj mjehura, koji je, kao i izbočine kila kroz detruzora vlakana. Stečena diverticula mjehura, u pravilu, oni su lažne, a urođena - istina.

Uzroci mokraćnog mjehura divertikula

Kongenitalna divertikuluma nastaje zidu mokraćnog mjehura dizembriogeneticheskoy malformacija - slaba detruzora.

Stečena divertikuluma mjehura razvija zbog produženog povećanja intravezikalnog tlaka, nadimanje i stijenka divergenciju sloj mišićnih vlakana. Takvo stanje je najčešće uzrokovana je izlazna opstrukcija mjehura, na adenom prostate, suženje uretre, mokraćnog mjehura vrat skleroze itd uzroka koji ometaju slobodan protok urina. Potreba za napinjanje pri mokrenju dovodi do postupnog slabljenja i rastezanja zida mokraćnog mjehura, tj. E. Stvaranje divertikula.

Simptomi urinarnog mjehura divertikula

Mali usamljeni divertikuluma mjehura ne može uzrokovati nikakve simptome. Divertikula postaje klinički značajno s povećanjem veličine kada je prepreka za potpuno pražnjenje mjehura. Vodeći manifestacije diverticular poremećaja i služe dizuricheskie urostaz.

Kada divertikuluma pacijent ne može istovremeno isprazniti mjehur: mokrenje se javlja u dva koraka - prvi, urin izlazi iz mjehura, a zatim iz divertikula šupljine. Trajanje mokrenje, a također uvelichivaetsya- može promatrati hematurija, pyuria terminala (na kraju mokrenja gnoja), ponekad postoji potpuna retencija urina.

Stagnacije rezultati urina divertikula na dodatak sekundarne infekcije i razvoj potiska koji je otporan na terapiju, cistitis i divertikulitisom ili kamenaca stvaranja tumora. U tom slučaju, ako je usta mokraćovoda otvara u šupljinu divertikula, razviti vesicoureteral refluks, koji je ispunjen s pojavom pijelonefritis, hidronefroze i zatajenja bubrega.

Dijagnoza mokraćnog mjehura divertikula

Otkrivanje mokraćnog divertikula mokraćnog mjehura često javljaju tijekom pregleda pacijenta o čestim rekurentnim cistitisom i pijelonefritisa. Glavne metode su ultrazvuk za dijagnostiku divertikula mokraćnog mjehura, cistoskopija i cystography.

Tijekom cystogram mjehur napuni sa radioopakna tvari tada se izvodi niz slika. Kada pražnjenja divertikula mokraćnog mjehura zadržan u kontrastu, zbog čega njegova sjena je gušća u odnosu šupljine sjenu mjehura. Sjena divertikuluma općenito definira u stranu ili kosi.

Noseći cistoskopija otkriva tjesnac koji povezuje divertikula mokraćnog mjehura. Ako cystoscope može biti uvedena u šupljinu divertikula, moguće je utvrditi prisutnost vesicoureteral refluksa i drugih tumora, tip divertikula (lažne, istina).

Sonografija (ultrazvuk) procjenu mjehura olakšava položaj, veličinu, oblik divertikula, grlića maternice svoju veličinu, daje naznaku o prostornom odnosu s okolnim zgradama, prisutnost tumori, kamen.

Prepoznavanje mjehura, opstrukciju divertikula mjehura za određivanje vezanja provodi urodinamičkih studije - uroflowmetry, cistometrijskih et al.

Liječenje mokraćnog mjehura divertikula

Mjehura divertikuluma male veličine, ne uzrokuje fenomene dizuricheskih i ponovljive upale, on se može ostaviti pod dinamičkim promatranja urologu.

Pri određivanju prisutnosti ostatnog urina, kamenje, tumori znatne veličine divertikula, klinike kompresija primjenjuje susjednih organa operativnu uporabu. Kirurški endoskopska kirurgija ili otvoreni pristup može biti izvedena na divertikula mokraćnog mjehura.

Do endoskopskih (transuretralnih) operacije su posezala za obavljanje plastična vrata pravi divertikula: rez je napravljen kanal patološke šupljine i uspostaviti odgovarajuću komunikaciju s mjehura divertikula.

Često i za urološke prakse potrebnih za obavljanje otvorenu operaciju - divertikulektomii - potpuna isjecanje divertikula. Operacija se izvodi kroz suprapubičnom rez. Nakon izolacije mjehura otkrivaju njegovu prednju stijenku, odrediti prisutnost divertikula i izrezati na utoku mjehura. Rana se zašije u slojevima i iscrpljen. U postoperativnom periodu obavlja kontinuirano kateterizacija mjehura.

Ako je otvor u mokraćovodu divertikula ga promijeniti u zid mokraćnog mjehura - formirana uretero-tsistoneoanastomoz. Kada lažni (stečena) diverticula zahtijevaju kirurško uklanjanje uzroka izlazna opstrukcija mjehura.

Prevencija i prognoza mokraćnog mjehura divertikula

Prevencija nastajanja stečene divertikula mjehura zahtijeva pravovremeno uklanjanje uzroka doprinose nastanku bolesti (hiperplazija prostate, mokraćnog mjehura, grla skleroza uretre strikture, itd).

Kirurško liječenje divertikula mokraćnog mjehura daje dobre rezultate i izbjegava razvoj urolitijaze, rekurentne pijelonefritis, cistitis, divertikulitis, bubrežnih kamenaca, hidronefroze i zatajenja bubrega.