Uretre divertikuluma

Urologa uretre divertikula češće otkriven kod žena. Među ostalim uroloških bolesti, bolest se dijagnosticira u 1.4-5% slučajeva, uglavnom u dobi od 30 do 60 godina. šupljina dimenzije divertikuluma u prosjeku 2-3 cm u diametre- može biti smješten u bilo kojem dijelu uretre, u većini slučajeva - u stražnjem zidu. U pravilu, uretre divertikula su jednokrevetne, rijetko susreće višestruko diverticula uretre. 

Kada mokrenja uretra diverticula povećava punjenje s mokraćom, pa opet smanjuje. Dio urina može biti zarobljen u patološkom šupljini, a potom pušten iz uretre pojedinih kapi. Opasnost od uretre divertikula je prisutnost uvjeta za razvoj uretritis, divertikulitis, cistitis, apscesi formiranje konkrecijama, obrazovanje benigni tumori.

Uzroci uretre divertikula

S obzirom etiofaktorov i morfološka struktura razlikovati stečene (lažnu) i rodila (true) divertikula uretre.

Uzrok kongenitalne divertikula uretre su dizembriogeneticheskie povrede - Gartner zaostalog protoka, nepravilne fuzijski primordijalnih nabora dilatacijske paraurethral ciste i drugi.

Mnogo češće urolozi moraju nositi s stečene uretre divertikula. U tim slučajevima, uzroci bolesti može djelovati traume rođenja- Intrauretralni intervencija (npr grubi kateterizacije mjehura, uretra bougienage) infekcija paraurethral žlijezde mikrobne flore u nespecifična uretritis, klamidioze, gonoreja- abstsedirovanie uretera žlijezde.

Simptomi uretre divertikula

Za uretre diverticula dulje vrijeme može biti asimptomatska. Primjetni simptomi razviju, obično u kompliciranom uretre divertikula - upale, opstrukcije vrata mokraćnog mjehura, obrazovanje kamen, zloćudni tumor.

Među simptomima uretre divertikula najtipičniji su bol u iliac prepone, dizurija, polakiurija (učestalo mokrenje), urinarna inkontinencija.

Mokrenje obično događa bolno, teško, isprekidano mlaz, ali čak i nakon prestanka nastave i pozivaju istjecanje urina nastavlja. Urinarna inkontinencija može pokrenuti čak i manje fizički teret. U slučaju pražnjenja zaražene uretre divertikula može doći do hematurija ili pyuria, odvajanje kapljica gnoj iz uretre. Veliki najveći uretre diverticula uzrok poteškoća u spolni odnos zbog bolova i oteklina od prednjeg vaginalnog zida.

Dostupnost zaražene urina u šupljini divertikula uretre može izazvati razvoj divertikulitis formiranje konkrecijama, stvaranja apscesa. Jedna od komplikacija uretre divertikula je razvoj u tim zloćudnih bolesti (adenokarcinom).

Dijagnoza uretre divertikula

U postupku dijagnosticiranja uretre divertikula važne za razliku od okolovlagalischnyh ciste benigni tumori Vagina, cystocele. Dakle, žene s navedenim pritužbama trebali konzultirati ginekologa i drži vaginalni pregled. Znakovi uretre divertikula bolan nastajanje tumora prednje vaginalne stijenke koja ima elastičnu tekstura, s pritiskom na uretru iz koje se oslobađa urina, često s primjesama gnoja.

Klinička analiza studija urina otkriva pyuria, hematurija, pyuria. Bakteriološka kultura urina i bris iz uretre može identificirati patogena upalni proces.

U dijagnostici uretre divertikula koristi vaginalno, ili rektalno endouretralnye sonde. Budući da je uretre divertikuluma napomenuti inkontinenciju, držeći videourodinamicheskih istraživanje je potrebno.

Vodeći vrijednost na uretre divertikula uklonjeni endoskopska (urethroscopy) i kontrasta radiografija (urethrogram). Općenito vrat divertikuluma ureteroscopy može detektirati ulaz u šupljini patoloških upalnih promjena sluznice, kamenje, papilarnim tumora. Najtočnije informacije o mjestu, veličini i patološkog formiranja divertikula uretre daje performanse downlink, a ako je potrebno - retrogradno urethrography.

Liječenje uretre divertikula

U slučaju infekcije dodijeljene antibiotskih izoliranih bakterijske flore.

Nakon toga, kada diverticula uretre pokazuje kirurški taktiku. Operacija se može izvesti Transuretralna ili transvaginalni (žene) pristup.

Transvaginalni divertikulektomiya proizvesti seciranje prednje stijenke vagine preko šupljine divertikula. Divertikuluma se izolira i oprezno, bez oštećenja stražnju stijenku mokraćnog mjehura je izrezan. Na uretre preklopljene jednu žica šavovima, a zatim obnoviti integritet vaginalnog zida

U neposrednoj blizini vanjskog otvora divertikula uretre ponekad posegnuti za svojim marsupializatsii (sumkovaniyu) sekcijom vagine uretrovaginalnoy septuma.

Endoskopska incizija usta divertikula uretre preko cistoskopija omogućuje stvaranje opsežnog komunikaciju s lumen uretre divertikula i poboljšati drenaža.

Predviđanje i prevenciju uretre divertikula

U većini slučajeva kirurško liječenje uretre divertikula daje zadovoljavajući rezultat. Divertikulektomiya može biti komplicirana u formiranju uretrovlagalischnogo fistule, uretralne, urinarna inkontinencija, rekurentne uretre divertikuluma, česte infekcije mokraćnog sustava.

Prevencija obrazovanje uretre diverticula zahtijeva atraumatsku upravljanje rada i izvršenje uroloških manipulacije, prevenciju infekcija urogenitalnog trakta.