Dobroćudni tumori otvaranje mokraćovod

Kada ektopija mokraćovoda usta mogu otvoriti distalno trokut ulijevanja kut ili pad u susjednim organima (uretre, vagine, uterusa, crijeva, sjemeni mjehurići i tako dalje. D.). Ektopično uretre otvor u većini slučajeva je u kombinaciji s punim udvostručenje mokraćovoda i bubrežne zdjelice, The izvanmaternične obično mokraćovod se povezuje s gornjim umivaonikom. Rjeđi ektopija usta pojedinačni ili osnovni mokraćovod.

Ektopično uretre otvor - kongenitalne anomalije, dakle, ona se manifestira u djetinjstvu. Urologa izvanmaternične uretera usta 4 puta češće dijagnosticira kod djevojčica nego kod dječaka. To je zbog razlike u lokalizaciji i kliničke manifestacije različitih vrsta izvanmaternične uretre otvor.

Klasifikacija vrsta izvanmaternične uretre otvora

Ektopično uretre otvor može biti jednostrani ili dvostrani, intravezikalnu (intravezikalnu) ili extravesical (extracystic). Intravezikalno, ektopično mokraćovoda otvara u atipičnim položaja mjehura. Extracystic-ektopično mokraćovod kod žena može pasti u predvorje, uretre, vagine, grlića maternice ili tijelo matki- muškaraca - u stražnjem uretre, sjemeni mjehurići, sjemene colliculus, vas deferens, prostate, epididimisa.

Ovisno o lokalizaciji uretre otvora razlikovati cerviko-cističnu, uretre, lakunarni (vestibularni) gimenalnuyu, vaginalno, maternice, E. et al. Vrste ektopija. Tip ektopija mokraćovoda izaziva kliničke manifestacije, dijagnozu i tretman strategije za određeni poroka.

Uzroci izvanmaternične uretre otvora

Urogenitalnog razvoj tijekom embriogeneze događa između 3. i 8. tjedna trudnoće. Izvorno formirana od ureteric pupoljak mezodermalni kanalice proksimalno na području svoje buduće mjesto. Postupno, oni migriraju do ušća stražnjeg zida mokraćnog mjehura u tipičnom mjestu. Pod utjecajem bilo teratogenima (somatski bolesti trudna, profesionalne opasnosti, lijekovi, nasljedni čimbenici, a drugi štetni učinci) uretre otvor u pravodobno ne ugrađuju u mjehur, a preostali pupoljci mezonefralnogo kanal. Tako formirana ectopic uretre otvor.

Zatim paramezonefralnyh od kanala nastalih kod djevojčica vagina, maternica, jajovodi, tako da otvor mokraćovoda pojavljuje u jednoj od tih struktura, ili derivata urogenitalna sinus - bočni trokut mjehura, uretra, obasipa vrata mokraćnog mjehura, lakunarni regiju. Sve varijante izvanmaternične uretre otvor u žena našli ništa izvan mokraćnog sustava, ili ispod razine vanjskog sfinktera mokraćnog mjehura, što se klinički očituje kapanje curenja mokraće.

Mezonefralnyh osnove muškaraca u razvoju epididimisa, sjemene vrećice vas deferens i izvanmaternične mokraćovoda obično otvara u strukturi podataka. Međutim, budući da su ti anatomske strukture nalazi proksimalno od vanjskog sfinktera mjehura, ektopija od uretre otvora kod muškaraca nikada u pratnji inkontinencije.

Ektopija iz uretre otvora je često povezana s dvostrukog bubrega i mokraćovoda, ureterocele, distopije bubrega, hipoplazija i bolest policističnih bubrega et al., kongenitalne anomalije.

Simptomi izvanmaternične uretre otvora

Kliničkih znakova extracystic izvanmaternične uretre otvor u djevojčica i žena je stalno kapanje nekontrolirano istjecanje urina kada je spasio normalan akt mokrenja. Pojačanje prisilnog mokrenja obilježen tijekom kretanja, promjene u položaju tijela, fizičke aktivnosti. Nadalje, može se promatrati iz genitalnog trakta, pojava vulvitis i vaginitisa, bolovi u trbuhu i bol u leđima, međice upala kože zbog stalne izloženosti urina (urinarne dermatitis).

U dječaka i muškaraca izvanmaternične uretre otvor u ureter prostate manifestira recidivirajućim pijelonefritis, tupa bol u donjem dijelu leđa i trbuha, Piura, frekvencije hitnosti i učestalo mokrenje. Na ušću izvanmaternične mokraćovoda u epididimisa klinici mogu razviti epididimitisa. Također za izvanmaternične uretre otvor u muškaraca karakterizira bol neizvjesne prirode u međice i području zdjelice, nemir za vrijeme ejakulacije, zatvor, neplodnost, asimetrija u skrotumu ili trbuha, trbušne prisutnosti ili lumbalne regije opipljiv. Prisutnost vesicoureteral refluks uzrokuje prijelazna hidronefroza.

Dijagnoza izvanmaternične uretre otvora

Ispitivanje sumnja ektopija uretre otvor obuhvaća prikupljanje pritužbi pregled pacijenta, držeći ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura, ureteroscopy i cistoskopija, intravenskom urografijom, cystography, urethrogram uplink. Identificirati komplikacije izvanmaternične uretre otvora i evaluaciju funkcije bubrega zahtijeva scintigrafiju bubrega angiografija, CT i MRI.

Kompleks echographic, endoskopska, radiološki pregled mokraćnog sustava s izvanmaternične uretre otvora može otkriti anatomske abnormalnosti bubrega i mokraćovoda - distopije, udvostručenje ektopiyu- ocijeniti sustav državne pyelocaliceal.

Lakunarni ektopično uretre otvor je dobro pristupačan vizualni pregled i ne predstavlja poteškoće u dijagnozi. Vaginalni ektopija kod žena može biti otkriven ginekološki pregled i kolposkopije s kateterizacije izvanmaternične mokraćovoda. Teže je dijagnosticiran maternice izvanmaternične uretre otvor zahtijeva prsni ultrazvuk, histeroskopija, ponekad - dijagnostički laparoskopiju.

Kod muškaraca je obavezno prst pregled rektuma i obavlja ureteroscopy. Zabilježeni su rijetki slučajevi crijevne izvanmaternične uretre otvor može biti otkriven sigmoidoskopije.

Laboratorijski podaci na ektopične uretre otvora naznačen tipičan detekciju pijelonefritis leukocita u ukupnom analizu urina i bakterija. Za identifikaciju uzročnika bolesti, podržava upalu, provedena bakteriološkog pregleda urina i obrisak iz uretre.

Liječenje ektopične uretre otvora

Liječenje izvanmaterične uretre otvora operativne, uključujući i dva fundamentalno različita pristupa - ili organa-organoudalyayuschy.

Kada intaktni funkcionalne karakteristike bubrega mogu se do implantacije ektopične uretera u mjehur - ureterotsistoanastomoz. U slučaju udvostručenje uretre dati dobre rezultate operacije miješanja lohanochnomochetochnikovyh i ureteroureteral anastomoze - ureteropieloanastomoza i ureteroureteroanastamoza. Kada se podaci intervencija mokraćovod proširenje imaju ektopija usta je uklonjena, a da je dio bubrega, koji Ispio održavana.

Kada extracystic ektopično uretre otvor muški pupoljak prilično brzo gubi svoju sposobnost da funkcionira ispravno, tako da je često pribjegava se organoudalyayuschim intervencije. U slučaju da je funkcija jedne polovine bubrega je nephrectomy s ureterectomy. Kada potpuni gubitak funkcije bubrega je nephrectomy.