Uretralne

Suženje uretre u urologiji javljaju u 1-2% muškaraca i 0,5% žena. Primarna raspodjela uretre strikture u muškaraca zbog veće duljine i složenosti strukture muškog uretre, kao i njegova izlaganja u lakše ozljede i drugih štetnih čimbenika. Potencijal opasnost neotkriven ili nepotpuno izliječen uretre suženju je vjerojatno da će razviti infekcije mokraćnog sustava (cistitis, pijelonefritis), Urolitijazu mokraćnog mjehura diverticula, potpuna blokada istjecanje urina, hidronefroza, zatajenja bubrega.

Klasifikacija uretre strikture

Etiologija razlikovati uretralne prirođenih i stečenih (traumatskim, upalnim, jatrogene) karakter. Prema pathomorphosis razlikovati primarnu, rekurentnih i komplicirana uretre suženju. Povreda uretre prohodnost dok uretralne može biti djelomična ili potpuna.

Suženje može biti lokaliziran ispred mokraćne cijevi (u području vanjskih rupa - meatus, capitate, penisa ili bulbarne kartica) ili stražnjeg uretre (u prostate ili membranske odjel).

U dužini uretre suženju su podijeljeni u kratkom (do 2 cm) i duge (dužina - više od 2 cm). S porazom od 2/3 dužine uretre reći SUBTOTAL strikture- sa sužavanjem lumena u potpunosti na mokraćnu cijev - od ukupnog (panuretralnoy) suženje. Potpuni gubitak od opstrukcije uretera lumena i to se smatra kao otiranje uretre.

Uzroci uretre suženju

Kongenitalna uretralne vrlo rijetko (oko 2%) i uglavnom su uzrokovane od strane suženja prednje ventila uretre. Češće urologists susreće sa stečenim uretralne, koji može biti uzrokovana traumom (70%), upalni procesi (15%), jatrogeničkih uzroka (13%).

Posttraumatski uretralne, obično razvijaju kao posljedica tupe perinealna traume, prodoran ozljede uretre, seksualne ekscese (strana tijela uretre, penisa loma) zdjelice fraktura (Kao rezultat avtotravm, pada, ozljede na radu), kemijska, toplinska oštećenja uretre.

Iatrogenic uretralne može biti uzrokovana nepažljivog rukovanja i nošenje urološke operacije - ureteroscopy, cistoskopija, bougienage, kateterizacije, odstranjivanje kamenja ili stranih tijela, TURP, radikalne prostatektomije, penisa implantata, brahiterapije. Kod žena, uretre mogu se pojaviti nakon ozljede rođenja, vaginalna histerektomija, cervikalna amputacija i tako dalje.

Uretralne upalne geneze mogu razviti zbog preneseni uretritis (na gonoreja, klamidioze, tuberkuloza) balanitis, nespecifično (degenerativni procesisklerozirajući lišaj) I drugi.

Razvoj uretralne može biti povezana s bolesti koje prati pogoršanje dotoka krvi i metabolički uretre tkiva - sustavna ateroskleroze posude, KBS, dijabetes, hipertenzija.

U smislu razvoja patogenih uretralne prolazi nekoliko faza, urotelij i oštećenja poremećaj cjelovitosti sluznice mokraćnog, formiranje nakupinama raslojavanje sekundarne infekcije, proliferaciju i granulacije tkiva vodeći s vremenom do ožiljak-sklerotičan procesa.

Simptomi uretre suženju

Bolesnici s uretre suženju dotičnog nemogućnosti adekvatnog mokrenja karakterizira slab protok urina, nužna napona trbušne mišiće tijekom miktsii, sprej mlaz mokraće, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, istjecanje urina, i tako dalje. D.

Na pozadini uretre suženju može se pojaviti bol u karlici, krv u mokraći ili spermi, smanjene izbacivanje snage ejakulirati. Prisutnost infekcije mokraćnog sustava očituje nenormalan uretre pražnjenje i bolno mokrenje.

U teškim stupnjem uretre suženju urina može se dodijeliti pao, u nekim slučajevima, razvoj potpunu blokadu istjecanje urina koje zahtijevaju hitno urologa pomoć.

Dijagnoza uretre suženju

U analizi povijesti je potrebno kako bi saznali moguće razloge - bolesti i okolnosti koji su doveli do razvoja simptoma uretre suženju.

Kod pacijenata s upalnim sumnja suženje uretre prikazano laboratorijske razmaza genitalnih infekcija metode PIF, PCR dijagnozi i bakteriološka sijanje. Analiza mokraće može otkriti crvenih krvnih stanica, pyuria, Piura i drugih odstupanja od standarda uspješnosti. Pomoću urina bakterijski test pokazao inokulacije pobudni infekcija mokraćnog sustava, osjetljivosti na antibiotike određuje odabrane flore.

Rutina test probira zbog sumnje uretre suženju je Uroflowmetry, čime procijeniti protok urina. Kada uretera suženja tijekom uroflow pripremili karakterističnu krivulju s fazom platou i produljenje vremenskog miktsii. Kompleks igraju važnu ulogu anketa cistometrijskih, profilometrije, videourodinamicheskoe studija.

Ultrazvuk mjehura, napravio odmah nakon mokrenja odrediti rezidualni urin, kako bi dobili ideju o stupnju dekompenzacije funkcija.

Radiološka procjena položaja i opsegu uretre suženju su u tijeku urethrography, anterogradnog cystourethrography, višeslojnih cystourethrography. Rendgenski vidljivi tehnike također omogućuju nam da se utvrdi prisutnost lažnih poteza, divertikula uretre, uretera kamenje i mjehur.

endoskopska dijagnostičke metode (ureteroscopy, cistoskopija) omogućuju uvid područje suženje uretre, utvrditi vjerojatni uzrok za obavljanje biopsija tkiva za patološku pregled.

Liječenje uretralne

Izbor liječenja uretre suženju obaviti isključivo individualno, ovisno o lokaciji, opsegu i duljini ožiljak-sklerotične procesa.

Kada jednostavna, s jednom ili neproduljenoga suženja Liječenje obično počinje s bougienage uretre. U tu svrhu koriste se bougies-dilatatori različitih promjera i oblika (ravno, zakrivljene) ili uretre balon katetera. Bougienage nedostatak je visoka stopa recidiva uretre suženju.

Da bi se spriječilo ponovno sužavanje uretre naselju na ugradnju uretre stenta može održavati odgovarajuća zazor stenotički uretru. Međutim, česta kretanja ili migracije uretre stentovi izrađeni od metoda proširila prilično ograničen.

Za kratko (manje od 0,5 cm u dužinu) uretera suženja nalazi u ili bulbomembranoznom bulbarne uretre je disekcija može biti izvedena stenotički stranica - interni urethrotomy endoskopska pod vizualnom kontrolom.

Kad dužina uretera suženja od 1-2 cm poželjna resekcija drži otvoren uretru do anastomoza Urethroplasty „kraja na kraj”. Izrezivanje uretre suženju više od 2 cm zahtijeva urethroplasty pomoću mita od pacijenta vlastitog tkiva (prepucija kožu, bukalne sluznice).

Predviđanje i prevenciju uretralne

Najniži postotak uretre suženju recidiva je primijetio nakon rekonstruktivne operacije na uretru. Nakon bougienage uretri ili urethrotomy vjerojatnost restenoze je veća od 50%. Nakon tretmana, suženje uretre, bolesnike treba promatrati na urologu i slijediti karakter mokrenja.

Sprečavanje razvoja uretre strikture je da spriječi spolno prenosivih bolesti, pravodobno liječenje uretritisa pod medicinskim nadzorom, pažljivo drži procedure endouretralnye, isključenje ozljeda i drugih štetnih čimbenika. Prevencija se ponavljaju uretre strikture zahtijeva izbor adekvatne metode liječenja bolesti.