Hypospadias

Hypospadias - kongenitalne anomalije penisa i uretre, uz distopija meatus na ventralne površine penisa. Hypospadias je jedan od najčešćih malformacija donjeg urinarnog trakta kod muškaraca, inferiorni u frekvenciji i samo meatostenozu fimoza. U pedijatrijske urologije hypospadias javlja s učestalošću 1: 500-400 muških rođenih, što čini 1-4% svih uroloških patologije. Za razliku od muških hypospadias ženski hypospadias se smatra izuzetno rijetka bolest, koja se nalazi na spoju urologije i ginekologije. različiti oblici hypospadias će se raspravljati u ovom pregledu kod dječaka.

Uzroci hypospadias

Poznato je da je formiranje hypospadias zbog povrede embriogeneze na 7-14 tjedna trudnoće, odnosno odstupanja od redovnog diferencijacije procesa germinalnog epitel i zatvaranje uretre oluka. Među čimbenicima koji uzrokuju takve poremećaje su pozvani endokrini poremećaji u trudnica, fetus učinke alkohola, droge i otrovnih kemikalija, rano toksemija trudnoće et al.

Prema istraživanjima, najčešći formiranje hypospadias kod djece začete IVF-om, kao što je trudnoća često događa s komplikacijama. Često je komponenta hypospadias kromosomskih poremećaja (edwards sindrom, sindrom Patau, Sindrom „mačka krik”). Obiteljska povijest hypospadias pojaviti u 10-20% slučajeva.

klasifikacija hypospadias

S obzirom na opseg uretre hipoplazije razlikovati sljedeće hypospadias:

• capitatum - vanjski otvor mokraćne cijevi je otvoren na temelju glavića member-
• kruna - vanjski otvor uretre otvara kruni borozdy-
• kljun - vanjski otvor mokraćne cijevi otvara prtljažnik seksualnog member-
• skrotalni - meatus otvara moshonke-
• prepone - meatus otvara u perineum.

Osim ovih oblika, udovoljava tzv „hypospadias bez hypospadias” (hypospadias tipa akord) na kojem se nalazi deformacija spužvastim tijelima penisa na pravom mjestu meatus.

Capitatum i oblik kruna odnose se na prednji gipospadii- stabljike - da sredney- skrotuma i perineuma - na stražnjem dijelu. Različiti hypospadias mogu se kombinirati sa zakrivljenosti penisa (prednji, bočno i stražnji, rotacijski) i opstruktivne tipa mokrenja.

Simptomi hypospadias

capitatum oblik Hypospadias javlja u 75% slučajeva i to je najlakši i najčešći oblik poroka. Izvan radnog uretre nalazi niže, obično sužen (meatostenoz), što otežava mokrenje. Postoji svibanj biti zakrivljenost penisa, povećanje s početka seksualne aktivnosti

Oblik kruna hypospadias popraćena povrede mokrenja i naglašenim zakrivljenosti penisa. Urin je objavljen u tankom potoka, s usiliyami- dijete stalno sam se moči na noge, prisiljavajući ga za vrijeme mokrenja podigni penisa.

matičnih oblik hypospadias može imati nekoliko cjelina, kako otvor može biti smještena na različitim razinama stražnjoj površini penisa. Mokrenje muški uzorak (stajanje) vrlo teško: djeca moraju mokriti sjedi ili povlačenjem penis prema gore želudac. Izražene deformacije penisa, bolna erekcija navedeno. Seksualni život u ovom obliku hypospadias je moguće, međutim, ako je vanjski otvor mokraćne cijevi je bliže dnu penisa, a zatim tijekom ejakulacije sperme ulazi u vaginu.

skrotalni oblik Hypospadias je najteži manifestacija bolesti. Meatus otvara na mošnjama, podijelite na 2 dijela. Penis je nerazvijena i oštro zakrivljen, podsjeća hipertrofična klitor- skrotum po svom izgledu na labia majora. Pri rođenju, dječaci s ovim oblikom hypospadias može biti u zabludi za djevojčice sa nadbubrežne sindromom. Mokrenje u mošnje hypospadias obliku može samo sidya- hipoplazija zbog deformacije penisa i spolni život postaje nemoguć. skrotum urina uzrokuje iritaciju crvenilo kože i upala.

međice oblik karakteriziran rasporedom hypospadias meatus iza skrotum. pacijenti određen mali penis, podjela skrotuma, što je često teško odrediti spol djeteta pribora. Međice i skrotuma hypospadias češće od ostalih, u kombinaciji s kriptorhizma, inguinal kila, hydrocele.

kada hypospadias o vrsti akord postoji kratki nerazvijena uretra svijetli zakrivljenost penisa prema dolje. Meatus dok pravilno postavljen. Tijekom erekcije penis zakrivljen u obliku luka, u pratnji bolno, teško ili nemoguće spolnog odnosa.

Žene hypospadias naznačen ektopija vaginalni meatus i popraćeno rekurentnim infekcije urinarnog trakta (uretritis i cistitis) vulvity i vulvovaginalna, često - znakovi hermafroditizam i pseudohermaphroditism.

dijagnoza hypospadias

Pažljivo proučavanje novorođenče neonatologa dijagnosticirati hypospadias ubrzo nakon rođenja. Za pravilno određivanje spola novorođenčeta s abnormalnim genitalija je potrebno provesti prsni ultrazvuk, u nekim slučajevima - definiciju kariotipa. Od hypospadias može biti u pratnji više od 100 genetskih sindroma, dijete treba konzultirati genetičara.

Daljnje ispitivanje i nadzor djeteta s hypospadias provodi pedijatrijske urologije, dječje endokrinologije, dječje ginekologu. Na pregledu, pacijent s hypospadias skreće pozornost na lokaciji meatus, a njegova veličina Formula je saznao prirodu i opseg mokrenja, prisutnost penisa zakrivljenosti za vrijeme erekcije, osobito spolni odnos.

Jer hypospadias je često povezana sa drugim malformacija urinarnog sustava (vesicoureteral refluksa, hidronefroza et al.), što je prikazano djeca bubrega ultrazvuk i ultrazvuk mjehura. Kada se ispituju djeca s hypospadias može zahtijevati posebne studije: ureteroscopy, urethrography, uroflowmetry, MR zdjelice organa.

liječenje hypospadias

Liječenje hypospadias je izazov urologije i plastična kirurgija, slijedeći cilj ponovno uspostavljanje funkcionalnog korisnost penisa i eliminirati kozmetičke nedostatke. U tom slučaju, prednost se daje ranom vremenu kirurške intervencije (1-3 godina).. Trenutno se koristi veliki broj jedan fazi kirurških zahvata i postupno korekciju hypospadias.

Kada meatus uz manje psihoza meatostenozom može ograničiti izvršenje meatotomii- u drugim slučajevima prikazanih drži uretru plastiku pomoću lokalne zaliske i besplatno transplantata. Glavne faze operacije su na korekciju hypospadias penisu zakrivljenosti, ponovno nedostaje uretru (urethroplasty) i normalno postavljena meatus (meatoplastika). Ako se izvodi kriptorhizma istovremeno donosi niz testis u skrotum.

Postoperativno mokraćnog skretanje provodi kateterizacije mokraćnog mjehura ili sloja cystostomy 7-14 dana. Ako je potrebno, nakon uklanjanja uretre kateter se održava sondiranja.

Prognoza hypospadias

Kirurško liječenje hypospadias ostvari dobro funkcionalno i estetski rezultat u 75% -95% slučajeva. Rano korekcija hypospadias vraća normalan mokrenje karakter, puni razvoj penisa, s izuzetkom ozljede djeteta psihe.

Komplikacije operativna korekcija hypospadias može biti uretralne, uretre divertikuluma, uretre fistule, gubitak osjetljivosti penisa glave. Komplikacije često nastaju u proksimalnom hypospadias (mošnje, perinealna).

Djeca koja su podvrgnuti operativnom popravnom hypospadias, primijetio pedijatrijsku urologa završiti rast penisa. U ovom trenutku, u djece i adolescenata treba slijediti prirodu mokrenje, protok urina i čine erekciju.