Vulvovaginitis

Vulvovaginitis - grupa upalnih bolesti donjeg genitalnog trakta (vulve i vagine) različite etiologije. Najviša incidencija vulvovaginalna dijagnosticiran kod djevojčica ispod 10 godina starosti i žene u postmenopauzi, koji je povezan s osobitosti ženskog dobi fiziologije. Unatoč uspjeh farmakoterapije, prevalencije bolesti (upalnihvulvity, kolpitov, vulvovaginitis) ostaje na stabilnu razinu. U strukturi ginekološke patologije vulvovaginitis do 60-80% svih poziva.

Trom Naravno, tendencija za povratak i kronični oblik mješovitog etiologiji bolesti, sudjelovanje mokraćnog sustava i koji prekriva genitalnog trakta odrediti relevantnost vulvovaginitis problema suvremenog ginekologiji. Činilo neškodljiv na prvi pogled, patologije, može imati vrlo ozbiljne dugoročne posljedice za ženske reproduktivne zdravlje kao izvanmaternične trudnoće, pobačaj, neplodnošću jajnika, i tako dalje. d.

klasifikacija vulvovaginitis

Na osnovu kliničkih i etiološke načelu izolira vulvovaginitis dvije grupe: primarni i neinfektivni primarni zarazna. Primarni neinfektivni vulvovaginitis stresno, alergijski, parazitskih, dishormonal, dismetabolični podrijetla. Uzimajući u obzir etiologiju zaraznih vulvovaginitis dijele se na:

• nespecifično (coccal-bacillar)
• specifični (kandidijaza, ureaplazma, središnjeg živčanog, klamidijska, Trichomonas, gonorrheal, tuberkulozan, difterija, citomegalovirus, virus herpesa itd.)

S obzirom na dobnu kriterij izoliran vulvovaginitis u djevojčica, Žene u fertilnoj dobi i žena u postmenopauzi. Prema trenutnom trajanja vulvovaginitis može biti akutni (do 1 mjeseca), subakutni (do 3 mjeseca) i kronične (više od 3 mjeseca) - priroda toka - uporni i periodičan.

Uzroci vulvovaginitis

Glavnu ulogu u razvoju patologije upalnog vulvovaginalne pripada infektivnih agensa. Djevojke do 10 godina između patogena dominiraju nespecifičnim bakterijske flore: Escherichia coli (60%), Staphylococcus aureus (21%), Diplococcus (11%), Enterococcus (7%), klamidija (13%) i anaerobe (7%) , U žena u fertilnoj dobi vulvovaginitises često naziva genitalne patogena kandidijaza (30-45%) i nespecifičnog bakterijske infekcije. Nezaštićeni seks uzrokovati razvoj vulvovaginalne na klamidioze, gonoreja, mikoplazmoza, ureaplasmosis, Trihomonijaza, genitalnog herpesa i drugih spolno prenosivih bolesti. Poraz vagine i vulve je promatrana na genitalija tuberkuloze i difterija. U posljednjih nekoliko godina došlo je do povećanja etiološke uloge udruga mikroorganizama u vulvovaginalne razvoju.

Uzrok primarnih neinfektivnim oblika bolesti mogu postati strano tijelo vagine, masturbacija, helmintski infestacije (Enterobiasis). Povratni vulvovaginitis u bolesnika koji boluju od poremećaja endokrinih i metaboličkih (dijabetes, gojaznost), Bolesti mokraćnog sustava, dysbiosis crijeva, alergije, virusne infekcije. česte U postmenstrualnom razdoblju dominira atrofični vaginitis.

Visoka učestalost djetinjstva vulvovaginitis doprinose hormonske ostatak (odsutnosti jajnika hormonske aktivnosti), anatomskih (anus blizini genitalije, tankog i rastresita sluznice), zemno reakcijski vaginalne pogreške sekrecije u higijene. Maksimalna vršna učestalost u dobi od 3-7 godina između. U žena u postmenopauzi, promjena u vaginalnom mikroflore i smanjenje lokalnih obrambenih mehanizama protiv pozadini dobi od nedostatka estrogena.

Bez obzira na dob, faktori predispoziciju za razvoj vulvovaginalne može se smatrati netočno intimna gigienu- treba imati na umu da previše često pranje daleko i ispiranje s antiseptici i sredstva za čišćenje, kao opasne kao zanemarivanje higijene. Izazvati kršenja vulvovaginalne ekosustavu praćeno dodavanjem infektivnih upala procesa može nekontroliranog antibiotsku terapiju, primanje glukokortikoidi, citostatici, HOC radioterapije. Mogu pridonijeti nastanku vulvovaginalne trudnoći, genitalne prolapsa, ozljeda i ogrebotina vulve, ekcem koža međice i anusa, kroničnog stresa i produženo krvarenje iz maternice.

U tijelu zdrav žena ima prirodne lokalne zaštitne mehanizme za sprječavanje širenja uzročnika bolesti i njihovo unošenje u temeljne tkiva, ograničavati i nemojte dopustiti da se razvije upalni proces. Takvi mehanizmi su netaknut sluznicu, normalno, uravnotežen vaginalne flore, pH 4-4,5. Smanjenjem zaštitna svojstva vaginalnog ekosustava razvija vulvovaginitis, što otvara mogućnost za gore širenja zaraze na unutarnje reproduktivne organe.

Simptomi vulvovaginitis

Unatoč različitim etioloških čimbenika vaginitis, njihovih kliničkih manifestacija bolesti u cjelini identičan. Akutna vulvovaginitis događa s naglašenim znacima lokalne upale. Pacijenti zabrinuti bol, gori i svrab, pojačan pri mokrenju, hodanje, spolnog odnosa. Kada se promatra iz vanjskih genitalija utvrđenim usne edem, hiperemija stidnica, često - crvenilo, grebanje i koža maceracija prepone i bedra. Teške oblici vaginitis može biti popraćeno stvaranjem erozija u području vanjskih genitalija. Djeca na pozadini svrab može razviti neurotske reakcije, poremećaji spavanja. Obscheinfektsionnaya simptomi (vrućica, povećanje regionalnih limfnih čvorova) je neuobičajeno. Bewley u akutnoj vulvovaginalne može biti rijedak ili izobilju volumen, vodenasta, skuta, ozbiljan, gnojna, gnojni, krvavi u prirodi. Često odvajanje imaju neugodan miris.

Kada kronični vulvovaginitis glavni simptomi su abnormalne iscjedak iz genitalnog trakta i uporni svrbež u vulve području. Egzacerbacije javljaju na pozadini Pothlađenje pogreške u prehrani (zlouporabe slatkišima, začina, ekstraktivnih) pojačana bolesti. U mlade djevojke, ovaj oblik bolesti je ispunjen sa stvaranjem priraslica na male usne, koje mogu stvoriti prepreku za mokrenjem. Dugotrajno vulvovaginalna upala pridonosi stvaranju ožiljak priraslica u rodnici, dodatno komplicira seksualni život.

Kad se gore širenja zaraze često razvijaju upalna bolest zdjelice (endometritis, salpingitis, oophoritis). Poseban opasnost vulvovaginitis različite etiologije su za trudnice: oni mogu postati uzrok spontani pobačaj, chorioamnionitis, postporođajna endometritis, neonatalne infekcije.

dijagnoza vaginitis

Identificirati i razjasniti etiološke oblike vulvovaginalne napravio složenih instrumentalnih i laboratorijska dijagnostika. Konvencionalni mjere uključuju recepciju pregled ginekologom na stolici s ogradom razmazima. Prema iskazu napravio kolposkopija (Vaginoscopy djevojke) i cervicoscopy. Simptomi su upale i edema hiperemija u sluznicu i nenormalan iscjedka. U nekim slučajevima, uvođenje ogledalo može biti izrazito bolno za pacijenta.

Etiološki dijagnoza se uspostavlja laboratoriju razmaz mikroskopije i bakteriološki studija materijala iz genitalnog trakta. U upalnih bolesti lik pokazuje povećani broj leukocita, prisutnost bakterija. Kako bi se identificirali specifične flore provedena PCR analizu struganje većih urogenitalnih infekcija. Visoko specifična studija je metoda fluorescentnog protutijela (IFA). To je obavezno proučiti opću analizu urina, djevojke i struganje na enterobiosis.

Diferencijalna dijagnoza između specifične i nespecifične vulvovaginitis. Da biste izuzeli upalne bolesti maternice i dodacima obavlja prsni ultrazvuk. Kako bi se razjasnila etiologiju rekurentne vulvovaginalne možda morati konzultirati stručnjake: venerolog, allergist, endocrinologist, urologa, tuberkuloze i drugih.

liječenje vaginitisa

Liječenje vulvovaginalne strogo neophodno, neovisno o etiologiji bolesti i obliku, težini pritužbi, dobi pacijenta. To uključuje korištenje etiotropic lijekova, lokalno liječenje genitalnih dezinficijensi i antiseptički rješenja, eliminira faktore i srodnih bolesti, vraćanje normalne vaginalne mikroflore.

Uzročno vulvovaginitis terapija uključuje korištenje lijekova koji djeluju izravno na patogena. U tu svrhu, lokalne (u obliku vaginalnih tableta, čepića, krema) i sustavne antibiotika, koji su dodijeljeni s namjenskim florom i osjetljivosti. S obzirom na visoku učestalost vulvovaginitis polimikrobnoj vrlo važna primjena višekomponentnih preparati sa lokalnom antibakterijsko, protiv protozoa i antimikotsko djelovanje (Polygynax, terzhinan). Kada Candida vulvovaginitis potrebno prijem i lokalnu uporabu antifungalna lijekove (flukonazol, klotrimazol, pimafutsin et al.). Nakon tijek antimikrobne terapije provodi mikroflore oporavak intravaginalnu primjenu probiotika (laktobakterina, lakto-Biovestin) i oralno (hilak forte lineks).

Da bi se olakšao simptome vulvovaginalne preporučenim hip kupke i ispiranja s esencije ljekovitog bilja, antiseptički rješenja, korištenje vaginalnih čepića (Betadine, yodoksid). Liječenje bolesti u pozadini zahtijeva smanjenje sklonosti, alergijskih glikemije korekcija dijabetes, sanitarne infektivnih lezija u atrofični vulvovagignite HRT worming s Enterobiasis i t. D. U identificiranju specifičan tretman potreban vulvovaginitis seksualnog partnera. Prije završetka liječenja zahtijeva seksualnu ostalo.

Važno je prilagoditi prehranu, normalizirati težinu, promijeniti higijenske navike. U nekim slučajevima, uklanjanje više čimbenika dovodi do trajnog izlječenja vulvovaginitis bez naknadnog povrata bolesti. Kako bi kontrolirali tijek izlječenja nakon terapije napravio referentne izravnog mikroskopskih i mikrobiološko ispitivanje iscjedak iz genitalnog trakta.