Sifilis

sifilis (Sifilis) - infektivne bolesti što produžuje, valovitim tijek. Lezija obujma sifilisa organizam odnosi bolestima, a primarni put prijenosa - za venerični. Sifilis utječe na cijelo tijelo: kožu i sluznicu, kardiovaskularni sustav, središnji živčani, probavni, mišićno-koštanog sustava. Neliječena ili loše tretirani sifilis može trajati godinama, izmjenjuju razdoblja pogoršanja bolesti i skrivenog (latentne) toka. Aktivna razdoblje sifilisa manifestira na koži, sluznicama i unutarnjih organa, u latentnom periodu gotovo ne očituje.

Sifilis je na prvom mjestu među svim zaraznim bolestima (uključujući i seksualno prenosivih infekcija), razina bolesti, zarazne, stupanj štete za zdravlje, određene teškoće dijagnosticiranja i liječenja.

Pogotovo sifilis patogen

Uzročnik sifilisa - Treponema pallidum organizam (Treponema - Treponema pallidum). Treponema pallidum ima zaobljenu, spiralu, u mogućnosti da se presele na različite načine (translacijom, okretno, fleksije i valovita) cross množi podjelom, anilin bojila obojen u blijedo ružičaste.

Treponema pallidum (Treponema) optimalne uvjete u ljudskom tijelu u limfnim čvorovima i limfnih puteva, gdje je aktivno umnožava u krvi u visokoj koncentraciji pojavljuje u fazi sekundarnog sifilisa. Mikrob uporni u toplom i vlažnom okruženju (opt t = 37 ° C, u mokrom rublju do nekoliko dana). I otporne na niske temperature (u tkivima živih leševa - 1-2 dana). Treponema pallidum umire tijekom sušenja, zagrijavanje (55 ° C - 15 ° C minuta 100 - odmah) obradom s dezinficijensi, otopine kiselina, lužina.

Pacijent sifilis zarazna bilo koje bolesti razdoblja, osobito tijekom primarnog i sekundarnog sifilisa, u pratnji manifestacijama na koži i sluznicama. Prenose sifilis nakon kontakta zdrave osobe s pacijentom kroz tajne (spermija tijekom spolnog odnosa, mlijeko - u dojilja, sline putem ljubljenja) i krvi (izravnim transfuzije krvi za vrijeme operacije - od medicinskog osoblja, koristeći zajedničku britva, dijeljenje šprica - u ovisnici). Glavni put prijenosa od sifilisa - seksualne (95-98% slučajeva). Rijetko promatraju neizravno kućanstva način infekcije - preko vlažnih kućanstvo i osobnih stvari (npr bolesni roditelji djece). Postoje slučajevi intrauterine transmisije sifilisa od bolesnog djeteta na majku. Preduvjet je prisutnost onečišćenja u izlučevinama pacijenta dovoljne količine patogenih oblika Treponema pallidum i povrede integritet epitela sluznice i integuments njegovog partnera (mikrotraume: rane, ogrebotine, ogrebotina).

razdoblja sifilisa

za sifilis - dugo valovit, s naizmjeničnim periode aktivnim i latentnim manifestacija bolesti. Razvoj sifilisa emitiraju razdoblja različito postavljenih syphilides - različite oblike oštećenja kože i erozije koje se pojavljuju kao odgovor na uvođenje u organizam Treponema pallidum.

• vrijeme inkubacije

Ono počinje od trenutka zaraze, traje u prosjeku 3-4 tjedna. Treponema pallidum proširila kroz limfne i krvne puteve u tijelu, višestruko, ali klinički simptomi se manifestiraju. Bolesnik od sifilisa nije svjestan svoje bolesti, iako je bio zarazan. Inkubacija može biti skraćeno (do nekoliko dana) i produljio (do nekoliko mjeseci). Istezanje se događa kada uzimanje lijekova koje je nekoliko sifilis inaktivira patogene.

• primarni sifilis

Traje 6-8 tjedana karakterizirana pojavom na mjestu penetracije blijeda spiroheta primarni syphiloma čvrste ili čira i posljedično povećanje obližnje limfne čvorove.

• sekundarni sifilis

To može trajati od 2 do 5 godina. To se događa oštećenja unutarnjih organa, tkiva i organskih sustava, pojave generalizirane lezije na sluznicu i kožu, alopecija. Ovaj stadij sifilisa događa u valovima, aktivni razdoblja izmjenjuju s razdobljima pokazuje nikakve simptome. Razlikovati svježe srednju, srednju rekurentnih i latentne sifilisa.

Skrivene (latentna) sifilis ima kožne manifestacije bolesti, simptome neke specifične unutarnji organ živčanog sustava, a određuje se samo laboratorijskim testovima (pozitivne serološke reakcije).

• tercijarni

Sastaje se danas rijetko javlja u odsustvu tretmana godina nakon poraza. Karakterizirana ireverzibilnim poremećaja unutarnjih organa i sustava, posebno središnjeg živčanog sustava. To je najteži period sifilisa, što dovodi do invaliditeta i smrti. Je otkrivena izgled kožu i mukozne brežuljaka i čvorove (gummas) koji propadaju, izobličuje pacijenta. Podijeljen u živčanom sustavu sifilisa - neurosyphilis i visceralnih sifilisa, u kojima su oštećeni unutarnjih organa (mozga, leđne moždine, srce, pluća, želudac, jetra, bubrezi).

Simptomi primarne sifilisa

primarni sifilis Ona počinje s trenutkom kada je na mjestu uvođenja Treponema pallidum pojavljuje primarni syphilophyma - tvrdi čir. Čir - je jedan, zaokruženo erozija ili ulkusa imaju jasan, glatke rubove i briljantan plavkasto - crvena dna, bezbolno i ne-upalne. Čira nije povećan u veličini, ima oskudne sadržaj seroznog ili presvučene filmom kore u podnožju bezbolan osjetio gust infiltrat. Čir ne može biti lokalni antiseptik terapija.

Čira može biti smješten na bilo kojem području kože i sluznica (analnog područja, usta - usne, usta uglovima, mindaliny- grudi, trbuh, prstima), a najčešće se nalazi na genitalije. Obično, ljudi - na glavi i trupu prepucija penisa, unutar uretry- žena - na usana, perineum, vaginu, cerviks. Dimenzije čir oko 1 cm, ali može biti i patuljasti - mak i div (d = 4-5 cm). Čir može biti više u slučaju više manjih oštećenja kože i sluznice u vrijeme zaraze, ponekad bipolarni (na penis i usana). Kada čira krajnika - tu je stanje nalik anginu na kojoj temperatura ne raste, a grlo gotovo da i nema bol. Bezbolan čir omogućuje pacijentima da ga ignorirati i ne pridaju nikakvu važnost. Bolna drugačiji prorez poput čira na gužvanja anusa i meki čir - kriminalac na nokat falanga prsta. Tijekom primarni sifilis komplikacije mogu pojaviti (balanitis, gangrenizatsiya, fimoza) Kao rezultat spajanja sekundarne infekcije. Jednostavan čir ovisno o veličini liječi preko 1,5 - 2 mjeseca, ponekad znaci sekundarnog sifilisa.

Nakon 5-7 dana nakon pojave čvrste čir razvija i neujednačen rast pečata pored svoje limfne čvorove (obično slabine). Može biti jednostrana i bilateralna, čvorovi nisu upaljene, bezbolan su jajoliki oblik i može doseći veličinu od kokošjih jaja. Prema kraju perioda primarne sifilisa razvija određenu poliadenilacija - većinu povećanja potkožnih limfnih čvorova. Bolesnici mogu osjećati nelagodu, glavobolja, nesanica, groznica, artralgija, bol u mišićima, i neurotična depresivnih poremećaja. To se pripisuje sifilis septikemije - širenju sifilisa patogena kroz krvotok i limfni sustav lezije u cijelom tijelu. U nekim slučajevima, ovaj proces odvija bez groznice i slabost, a prijelaz iz primarne faze sifilisa ne primjećuje sekundarnu pacijenta.

Simptomi sekundarnog sifilisa

sekundarni sifilis Ona počinje 2-4 mjeseci nakon infekcije, a može trajati od 2 do 5 godina. Hrakterizuetsya generalizacija infekcije. U ovoj fazi, svi sustavi su pogođene i organe pacijenta: zglobovi, kosti, živčani sustav, hematopoetskih organa, probava, vid, sluh. Klinički simptomi sekundarnog sifilisa su - osip na kožu i sluznice, koje su sveprisutne u prirodi (sekundarni syphilides). Osip može biti popraćena bolovi u tijelu, glavobolja, groznica i nalikuju hladno.

Osip se pojavljuju paroksizmalne: Produžite 1,5 - 2 mjeseca, nestaju bez liječenja (sekundarni latentnog sifilisa), a zatim se ponovno pojaviti. Prvi Erupcija karakterizira obilje boje i sjaja (sekundarni svježe sifilis), nakon čega slijedi ponovno erupcije - obojana svjetlije, manje obilne, no veće veličine i često spajanje (sekundarnu periodičan sifilis). Učestalost recidiva i dugo razdoblje čekanja sekundarnog sifilisa su različiti i ovise o imunološke reakcije organizma kao odgovor na proliferaciju Treponema pallidum.

Syphilides sekundarna razdoblje nestati bez ožiljak i imaju razne oblike - rozeola, papula, pustula.

Syphilitic rozeola su male kružne mrlje ružičaste (blijedo ružičasta) boje, ne diže iznad površine kože i sluznice epitela koji ne guliti i ne uzrokuju svrbež nakon pritiska na njih nestati i nakratko nestaju. Roseolous erupcija u srednjoj sifilisa se promatra u 75-80% bolesnika. Obrazovanje rozeola uzrokovan abnormalnostima u krvnim žilama, oni se nalaze po cijelom tijelu, uglavnom na trupu i udovima, na licu - najčešće na čelu.

Makulopapularni osip je sferični čvorići vire iz površine kože, svijetle ružičaste boje s modrim primjesa. Papule nalaze na trupu, ne izaziva nikakve subjektivne senzacije. Međutim, s pritiskom na njih trbuhom sonde, pojavljuje akutna bol. Sifilis osip papule s masnim ljuskama na rubu čela formira takozvani „krunu od Venere”.

Syphilitic papule može narasti i spojiti jedni s drugima i tvore plak za natapanje. Pogotovo zarazne žalosne erozivni papule i sifilis u ovoj fazi lako može prenijeti ne samo kroz seksualni kontakt, ali i rukovanja, ljubljenja, korištenje zajedničkih kućanskih predmeta.

Pustular (pustular) u sifilisa osip sličan akni ili malih osip, koricom ili ljuskama. Obično se javljaju u bolesnika s spuštenom imuniteta.

Maligni tijek sifilisa može razviti u imunokompromitiranih bolesnika, kao i ovisnika o drogama, alkoholu, HIV-om inficiranih. Malignih sifilisa naznačen ulceracija papulo-pustularni syphilides kontinuirano recidiva i smanjenju općeg stanja, groznica, intoksikaciju, smanjene tjelesne težine.

U bolesnika s sekundarnog sifilisa mogu pojaviti syphilitic (eritema) grlobolja (Izgovara se crvenilo krajnika, s bjelkastim pjegama, ne prati povišena temperatura i slabost), syphilitic perleches u uglovima usana.

Postoji opća blagi nemir, koji mogu nalikovati simptomima prehlade. Karakteristično za sekundarni generalizirani sifilis se limfadenitis bez znakova upale i bolova.

Tijekom sekundarnog sifilisa se pojavljuju nepravilnosti u pigmentaciji kože (Leucoderma) i gubitak kose (alopecija).

Syphilitic leukoderma očituje gubitkom pigmentacije raznih dijelova kože na vratu, prsima, trbuhu, leđa, struk, pazuha. Na vratu, najčešće kod žena, može se pojaviti „ogrlicu od Venere”, koji se sastoji od malih (3-10 mm), bez boje mrlja okruženih tamnijom kožom. To može postojati bez promjene dugoročno (nekoliko mjeseci ili čak godina), unatoč provedenom antisyphyllitic liječenja. Razvoj leukoderma povezana s syphilitic lezija živčanog sustava su promatrane u analizi patološke promjene u spinalnu tekućinu.

Gubitak kose nije popraćena svrbežom, skaliranje, to se događa u prirodi:

• difuzni - gubitak kose je tipično za konvencionalne ćelavost pojavljuje na tjemenu, u temporalnom i parijetalni Area-
• microfocal - svijetle sifilis simptomi, gubitak ili stanjivanje kose u malim centrima koji se nalaze slučajno u glavu, trepavice, obrve, brkove i borode-
• mješovite - ispunjava i difuzni i microfocal.

Uz pravovremeno liječenje sifilisa provodi u kožu potpuno je obnovljena.

Ako to utječe na glasnice sifilis pojavljuje promuklost.

Kožne manifestacije sekundarnog sifilisa je u pratnji CNS, kosti i zglobova, unutarnjih organa.

Simptomi tercijarnog sifilisa

Ako pacijent sa sifilisom ne liječi ili tretman je bio u kvaru, a nekoliko godina nakon infekcije imao simptome tercijarni sifilis. Bilo je teške povrede organa i sustava, pacijent izgleda unakažena, on postaje onemogućen, u teškim slučajevima, smrt je vjerojatno. U posljednjih nekoliko godina, učestalost tercijarnih sifilisa smanjen u vezi s tretmanom njegove penicilin, postali su rijetki teške invalidnosti.

Izdvojiti aktivni tercijarni (ako manifestacije) i tercijarne latentne sifilis.

Manifestacije tercijarnog sifilisa nekoliko infiltrati (brežuljke i gummas) skloni propadanju i destruktivnih promjena u organima i tkivima. Infiltrira kožu i sluznicu razvijati bez promjene opće stanje bolesnika, oni sadrže vrlo malo Treponema pallidum i gotovo zarazan.

Bumps i gummas sluznice meko i tvrdo nepce, grkljana, nosni ulcerisana, što dovodi do sloma gutanja, govora, disanja, (perforacija nepca, „neuspjeh” nosa). Ljepljiv syphilides, širi na kosti i zglobove, krvne žile i unutarnjih organa što uzrokuje krvarenje, perforacija, ožiljke deformacije krše svoje funkcije, što može dovesti do smrti.

Sve faze sifilisa uzrokovati brojne progresivno razaranje unutarnjih organa i živčanog sustava, najviše teškog oblika njihovog razvoja tercijarne (kasne) sifilis:

• neurosyphilis (meningitis, meningovaskulit, syphilitic neuritis, neuralgije, pareza, napadaji, amyelotrophy i paraliza) -
• syphilitic osteoperiostit, osteoartritis, sinovitis-
• syphilitic miokarditis, aoritis-
• syphilitic hepatitis-
• syphilitic gastritis-
• syphilitic nefritis, nefronekroz-
• syphilitic bolesti oka, sljepila, itd. d.

sifilis komplikacije

Sifilis prijeteći njenih komplikacija. U fazi tercijarnih sifilisa bolest je teško liječiti, i pobijediti sve sustave u tijelu dovodi osobu do invalidnosti pa čak i smrt. Intrauterina infekcija djeteta sa sifilisom od bolesne majke dovodi do opasnog stanja - kongenitalnim sifilisom, što se očituje po trijade simptoma kongenitalne gluhoće, parenhimske keratitis, getchinsonovy zubi.

Dijagnoza sifilisa

Dijagnostički mjere u sifilisa uključuju temeljit pregled pacijenta, zdravstveno stanje i ponašanje kliničkim ispitivanjima:

1. Otkrivanje i identifikacija uzročnika sifilisa mikroskopije serozni iscjedak osipa. No, u nedostatku kožu i sluznicu u prisutnosti „suhu” osip primjenom ove metode nije moguće.
2. Serološki odgovor (nespecifična i specifičnu) stavi se u serumu, krvne plazme i otopine - najpouzdaniji postupak dijagnosticiranja sifilisa.

Nespecifična serološke reakcije: RPR - brza reakcija plazma reagin i RW - Wasserman reakcija (Reakcija vezanja kompliment). Moguće odrediti protutijela na Treponema pallidum - reagin. Koristi se za masovnu probir (u klinikama, bolnicama). Ponekad su dati lažno pozitivan rezultat (pozitivan u nedostatku sifilisa), tako da ovaj rezultat potvrđuje specifičnim reakcijama.

Specifični serološki reakcije uključuju: RIF - eseja imunoflorescencije, TPHA - pasivnu hemaglutinacije reakciju RIBT - imobilizacija Reakcijska blijedo treponemes, RW c treponemal antigen. Koristi se za određivanje antitijela vrsta specifična. RIF i PHA vrlo osjetljivi testovi postanu pozitivni na kraju razdoblja inkubacije. Se koriste u dijagnostici latentne sifilisa, a za priznanje lažno pozitivnih reakcija.

Pozitivna izvedba serološke testove su tek krajem drugog tjedna početnog razdoblja, tako da je primarna razdoblje sifilisa je podijeljen u dvije faze: seronegativnog i seropozitivnih.

Nespecifični testovi serološka se koriste za procjenu učinkovitosti liječenja. Posebni serološka ispitivanja u bolesnika koji se oporave od sifilisa, ostati pozitivan za život, za testiranje učinkovitosti tretmana ne koriste ih.

liječenje sifilisa

Započeti liječenje sifilisa nakon postavljanja definitivno dijagnoze, što potvrđuje laboratorijskim testovima. Sifilis tretman je izabran pojedinačno provode cjelovito, oporavak treba odrediti laboratorijskim ispitivanjima. Suvremene metode liječenja sifilisa, koji je danas venereology, ukazuju na povoljan ishod liječenja, pod uvjetom pravilno i pravovremeno liječenje, što odgovara fazi i kliničke manifestacije bolesti. No, pokupiti racionalan i razuman u smislu vremena i terapije mogu samo spolna bolest. Samostalno liječenje sifilisa je neprihvatljivo! Gotovi lijek sifilis ide u latentnom, kronični, a pacijent ostaje epidemiološki opasno.

Osnova za liječenje sifilis - antibiotici penicilina, kojemu je Treponema pallidum pokazuje visoku osjetljivost. U alergijskih reakcija pacijenta na penicilin derivate alternativno preporučuje eritromicin, tetraciklina, cefalosporine. U slučajevima kasnim sifilisa osim propisati lijekove jod, bizmut (biyohinol), imunoterapija, biogene stimulatore, fizioterapeute.

Važno je utvrditi spol pacijenta sa sifilisom, svakako provesti preventivno liječenje potencijalno zaraženih seksualnih partnera. Nakon tretmana svi pacijenti s sifilisa prethodno ostati pod liječničkim nadzorom od strane liječnika za dovršetak negativan rezultat složenih seroloških reakcija.

U svrhu prevencije sifilisa provela je istraživanje donatora, trudnice, djeca radnika, hrane i zdravstvenim ustanovama, pacijenti statsionarah- rizičnih skupina (narkomana, prostitutki, beskućnici). Tenanted darivatelj krvi je potrebno istražiti sifilis i podvrgnuti očuvanje.