Tercijarni

Ovo posljednje razdoblje sifilisa u domaćem medicinske prakse u posljednje vrijeme više zajedničkog nego u prethodnim desetljećima. To je zbog nedostatka svih potrebnih koraka preventivno liječenje, nedostatak svijesti i discipline pacijenata, kao i određeni postotak slučajeva otporan na liječenje. Međutim, tercijarni sifilis se razvija u samo malom broju pacijenata, uglavnom starije i senilne, ili obrnuto djetinjstva, kao i u tijelu oslabljena kronični alkoholizam, ili imunodeficijencije. Tercijarna sifilis nastaje polako razvija nakon nekoliko godina (ponekad 10 ili više) nakon epizode infekcije.

Tercijarna sifilis karakterizira veći stupanj oštećenja unutarnjih organa, kostiju i zglobova, i živčani sustav od kožnih pojava. Dominiraju degenerativnih i destruktivnih procesa. Specifična Gunma dobiven u koraku tercijarnog sifilisa, može doći do znatne veličine, utrobe oblog, čime se narušava njihove funkcije.

Reakcija između tercijarnih Wassermann sifilisa može biti negativna (lažno negativni, jer je bolest prisutna). Dakle, pozitivni rezultati imunoflorescentnom reakcije i RIBT (Treponema imobilizacije) su informativni.

Simptomi kože

Sve tercijarna utječe na kožu se podijeliti u dvije glavne skupine: takozvanih tercijarnih syphilides i Gumma (obično veći u veličini).

Klasična bubuljičast syphiloderm predstavlja inflitrativni formaciju u debljini kože, ponekad dođe do potkožne masti. Broj udaraca je obično mala, nekoliko desetaka do 2-3, njihov asimetričan položaj. Syphilitic kvržica ne imaju tendenciju spojiti i periferne rast. Ovaj stan ili poluloptaste elementi zastonogo crveni ponekad plavičasta nijansa, gusta na dodir, bezbolan. Osim estetske mane, nema drugih osjeta (spaljivanje, svrab) tercijarne syphilides ne dostavi.

Nekoliko tjedana u tercijarnom syphilitic kvržicama opaženo nekrotično postupak s transformacijom u čira ili nekroze pojave suhe. Ulcerozni mana ima redovite okrugli oblik i glatke rubove. Čir obično liječi sa stvaranjem atrofično dugo potonuo u dubinu ožiljaka.

Vrlo rijetko tzv puzanje syphilide. Središnji element ovog opsežnog ožiljnog tkiva prisutan u količini od više spojenih brežuljaka, zatim tercijarne syphilides podružnica zone.

Gunma kože - najosebujnijih i nezaboravne obilježje tercijarnog sifilisa. Formiranje Gumma javlja dovoljno duboko u potkožno masno tkivo. To je prilično velika formacija (do nekoliko centimetara) guste konzistencije. Kao napredovanje Gunma procesa je zalemljen na okolno tkivo i gubi svoju pokretljivost. Daljnji omekšavanje središnjeg dijela, čime se dobije viskozna tekućina gummas ozbiljnim, koji je dao ime syphilitic granuloma (podsjeća arapska guma). Na mjestu omekšavanje formirana duboke i opsežne čir, na dnu koje - jezgre. Rod vrlo polako otrgnuta, a zatim na njegovo mjesto formirana potonuli atrofični ožiljak. Rijetke višestruko kože Gunma obično primijetio jedan.

sluznicu

Sluz u tercijarnom sifilisa karakterizira formiranje pojedinih Gunma Gunma difuznih infiltracija Bugorkova elemente ili osip.

Kao i na koži, na sluznicu u ustima Gunma prolazi kroz niz razvojnih faza. Gusti bezbolan infiltracija razvija u stvaranju jezgre, koji se otkinuti i dobije čira. To je na sluznice stvaranjem ulkusa i naknadne atrofični vezivnog ožiljka daje osobi puno problema, jer ne samo značajne estetske mane, ali i disfunkcije.

Ljepljiv jezik lezija može biti u obliku difuznog glositisa i odvojenu Gumma. Na kraju, nastali ožiljak postupno povlači jezik, ozbiljno ugrožava proces artikulacije, žvakanja i smanjuje osjet okusa. U difuzna upala jezika jezik zgusne na leđima ima čireve i bolne pukotine, možda maligna degeneracija.

Ljepljiv tvrdo nepce mana je opasan jer Gunma prodire i utječe ne samo na sluznicu, ali kost. Rezultat je veza između šupljine neprirodnom nos i usta. To ga čini nemoguće za normalan artikulacije, komplicira proces žvakanja i gutanja, nosni sekret u ustima, stvarajući preduvjete za sekundarne bakterijske infekcije.

Ljepljiv utjecati na meko nepce u koraku značajno smanjuje formiranje ožiljka području nepca zavjese, tako da ona postaje gotovo nemoguće adekvatno artikulaciju i gutanje. Možda neprirodno dobivanje hrane u dušnik zbog nedovoljne veličine palatinalne zavjese.

Poraz mišićno-koštanog sustava

Na taj destruktivni procesi u kosti i hrskavice tkiva s tercijarnim sifilis predstavlja značajne poteškoće za pacijenta, a uzrok su teški invalidi.

U početnim fazama u patološkog procesa koji su uključeni samo periost. U radiografske slike vidljive inflitrativni promjene nalik čipke ili češalj. Postupno proces prodire dublje slojeve kosti. Obrasci vidljive golim okom i dobro percipiraju palpacija infiltrativnom valjak, koji je zapravo Gunma. Čovjek osjeća bol u mirovanju (osobito noću), a kada se kreće. Gunma kost kalcificiran i postati za formiranje tumora.

Međutim, češće promatraju propadati. Na mjestu kostiju dubokih ulkusa gummas formirana, dugo iscjeljivanje sekundarnim namjeri da proizvede veliku vezivnog defekt (burag).

U težim slučajevima, osim za kosti syphilitic proces prodire u koštanoj srži. Klinička slika nije specifično u ovom slučaju i podsjeća na neku drugu opciju osteomijelitisa: pogoršanje općeg stanja, okrenite temperatura, bol u pogođenom kosti, oteklina i crvenilo, gnojni iscjedak iz rane destruktivne.

U razdoblju od tercijarnog sifilisa je rijetka, ali to utječe na zglobove i kratke kosti. Poraz kralježaka i malim kostima stopala i ruku je teško odrediti, konačni dijagnoza može se posumnjati nakon stupanja na snagu specifičnih terapija. Bolest zglobova nema određene simptome karakterizira bol, oticanje i serozni eksudat intrakapsularni. Posljedica promjene gumenih spojeva je njihovo nepovratno deformacija.

Obilježje vođenje tercijarnog sifilisa je uništavanje nosnih kostiju. Kao rezultat toga, ova delikatna tkanine su rastopljeni i nos odvodi u. Upravo je ta sedlasta mana omogućuje dijagnozu, čak i kad je vanjski pregled.

Poraz unutarnjih organa

Samo potpuni nedostatak odgovarajuće specifične tretman dovodi do ljepljiv promjene unutarnjih organa.

Obrazovanje gummas deblji u jetri dovodi do prekida tok žuči te nagomilavanje žutice. Vrlo ozbiljne metaboličkih poremećaja može se otkriti u proučavanje biokemijskih indikatora, kao što su ukupnog bilirubina i njegovih frakcija, aspartat aminotransferaze i alaniniaminotransferaza, alkalne fosfataze i laktat dehidrogenaze. Čovjek promatra veći žutilo kože i sluznice, kao i sve veći svrab.

Syphilitic miokarditis ima ne samo određene značajke. Prigovaralo čovjek osjeća umor, osjećaj nedostatka zraka, te otežano disanje, čak i sa malim opterećenjem, palpitacije i aritmije. Ispit otkrio gluhoća ton i puls slab punjenje. Na EKG-u, tu su označene degenerativne poremećaje srčanog miokarda.

Tipični manifestacija tercijarnih visceralne sifilisa - je upalne i degenerativne promjene u aorti. Postupno širi svoj uzlazni ulogu u transformaciji aneurizme. Bio je to aneurizme od uzlazne aorte, odnosno njegov jaz postaje uzrok smrti tih bolesnika.

Vrlo rijetko syphilitic promjene podliježu takvim organima kao što su crijeva, želuca, bubrega i pluća.

Oštećenje živčanog sustava

Oštećenje središnjeg živčanog sustava prilično tipična za tercijarne i, u nekim slučajevima čak i za sekundarni razdoblje od sifilisa. To neurološki poremećaji, zajedno s promjenama kostiju postati uzrok smanjene kvalitete života i invaliditeta u ovih bolesnika.

Domaće medicinska praksa da se više konvencionalne podjele živčanog sifilisa sustava ranog (u prvih 5 godina bolesti), a kasnije, kao i mesenchvmal i parenhimske. U slučaju neurosyphilis mezenhimalnim lezije su najčešće u moždanih ovojnica i krvotok. U slučaju parenhima - utjecati na stvarni sadržaj mozga. Ova podjela je proizvoljan, jer u većini slučajeva gotovo nemoguće odabrati samo mijenja školjke bez oštećenja mozga tvari, obično je to u kombinaciji procesa.

Treba napomenuti da je učestalost pojave neurosyphilis sada povećava, ali je stupanj težine ozljeda smanjio. Dominiraju latentnih oblika, razvija tijekom dugog vremenskog razdoblja, bez izrazitih kliničkih simptoma.

Klinička varijante početkom neurosyphilis sljedećem:

• skrivena meningitis;
• Klinički akutna meningitis;
• bazalni meningitis;
• hidrocefalus (kroničnog i akutnog);
• meningomyelitis;
• sifilis;
• Neuspjeh pojedinih kranijalni živci.

Prilično čest skrivene meningitis (syphilitic) do svoje ime i nema kliničkih simptoma. Osoba može osjećati blagu glavobolju i vrtoglavicu, temperatura nekvalitetan. Često to utjelovljenje ozljeda živčanog sustava je slučajan nalaz u bolesnika koji ne reagiraju na liječenje, u istrazi cerebrospinalne tekućine (CSF). Tijekom CSF studija pokazala blage znakove upale, smanjenje koštane vodljivosti, posebno niske frekvencije zvukova.

Akutna syphilitic meningitisa nisu imali bilo kakve tipični simptomi meningitisa klinici je slična drugim etiologije. Osoba se osjeća glavobolju i difuzno prirodu Expander, povišena temperatura i povraćanje, bez mučnine i donosi olakšanje. Cerebrospinalna tekućina je otkrivena limfocitne pleocytosis.

Bazalna meningitis, meningoencefalitis ili bolje rečeno, karakterizira sudjelovanje u pitanju procesa mozga u svojoj bazi (koji je dao ime bolesti). Klinička slika se određuje lokalizaciju syphilitic fokus. Oštećenje je okulomotorni živaca očite strabizma i ptoza, lica - asimetrija lica, predvernoulitkovogo - gubitak sluha i tako dalje.

Hidrocefalus nastaje kada potpuno (akutni) ili djelomična (kronična) izlaz prestanak cerebrospinalna tekućina komore. U težim slučajevima, to se manifestira klinički edem mozga-oteklina (poremećaj svijesti, fokalne neurološke simptome, napadaji). U kroničnim slučajevima osoba osjeća trajne glavobolje ne prolaze karakter.

Meningomyelitis ima karakteristične kliničke simptome. Prikazano motorna i senzorna poremećaji, u teškim slučajevima - pareza i paraliza udova.

Najčešći varijanta početkom neurosyphilis - meningovascular. U tom slučaju postoji difuzna lezija vaskularne mreže. Nespecifične pritužbe pacijenata. Dijagnoza je zajednički anamnestički i laboratorijski podaci.

Klinička varijante kasnim neurosyphilis na mnogo načina slične prvih manifestacija, međutim, u ovoj fazi dominira degenerativnih procesa. Postoje sljedeće varijante krajem neurosyphilis:

• skriveni (latentna) meningitis;
• vaskularne sifilis;
• sifilis;
• Gumma mozga;
• amyelotrophy;
• progresivna paraliza.

Zapravo vaskularna sifilis karakterizira samo ozljede krvne žile ne uključuje moždanih ovojnica i tvari. Klinička slika dominira promjenama u visokom živčanom aktivnošću: smanjen inteligenciju, anksioznost ili neopravdano euforiju, depresija, halucinacije ili opsesije.

tabes dorsalis (sušenje dorsalis) - degenerativnim procesima u dorzalnog korijena i motoneurona kralježnice. To se događa desetljeća nakon infekcije. Često su lokalizirani u cervikalna (gornji sušenje dorsalis) ili lumbalne (niži). Čovjek promatra tešku karakter boli snimanja, koji su zamijenjeni s utrnulost i parezu. U slučaju donje epruvetice dorsalis prevladavaju rano zatvor i urinarne retencije i zatim inkontinencija.

Karakterističan usahnulost dorsalis točka je neujednačena učenici. Tipično, jedan učenik je manja od druge, ima oštre rubove, ne prijateljski zjenice odgovor na svjetlo i konvergencije. U kasnijim fazama pridruživanja poremećaja sluha, cerebralne smetnje, mijenjati hod (pete do pete).

Paraliza - postupno umiranje od moždanog tkiva kao posljedica degenerativnih procesa. Klinička slika je raznolika: od depresije do agitacije, od gubitka sluha do paralize udova. U težim slučajevima, kombinacija progresivne paralize i sušenje dorsalis (taboparalysis).

Gunma leđne moždine ili mozga prolazi kroz iste faze razvoja, a na koži. Klinička slika se određuje po svojoj lokalizaciji.

Liječenje tercijarnog sifilisa je odgovarajuća antibiotsku terapiju i simptomatski tretman usmjeren na vraćanje izgubljene funkcije.