Sakroilijačnih bolest

Sacroiliitis - upala u sakroilijačnih zgloba. To može biti samostalna bolest ili simptom drugih bolesti ili infektivne autoimune. Tipično, sacroiliitis razvija na jednoj strani. Bilateralna sacroiliitis može se promatrati u bruceloza (Najmanje - na tuberkuloza) Te je redoviti simptom u ankilozantni spondilitis. Plan liječenja i prognoza ovisi o vrsti i uzrocima razvoja sacroiliitis.

Sakroilijačnih zajedničko - sjedeći u zglobovima, pri čemu je zdjelica je povezan s kralježnicom pomoću uha u obliku fuge se nalazi na boku površinama sacrum. Zajednički je osiguran najjačih ligamenata u ljudskom tijelu - interosseous sacro-lumbalna ligamenata, kratke široke greda koji su priključeni na jednoj strani sacrum, a drugi na zdjelične tuberoze.

Sacrum - drugi je s dna kralježnice (ispod kojeg je trtica). U djece, sakralna kralješci su smješteni odvojeno jedni od drugih. Zatim, u dobi od 18-25 godina, ti kralješci su spojene zajedno čine jedan masivni kost. Kada prirođene malformacije (spina bifida) Fuzija može biti potpuna.

Klasifikacija i uzroci sacroiliitis

Ovisno o stupnju upalnog procesa su slijedeće vrste: sacroiliitis sinovitis (sinovijalna upala), osteoartritisa (upala zglobova površine) i panarthritis (upala vezivnog tkiva).

Ovisno o vrsti upale odlikuju:

• nespecifično (gnojni) sacroiliitis;
• specifični sacroiliitis (na sifilis, tuberkuloza, bruceloza);
• Aseptički (infektivne-alergijsku) sacroiliitis, uz razvijanje s autoimunim bolestima;
• sacroiliitis infektivni prirode, uzrokovane degenerativnim-distrofičnih procesima u području zgloba (nakon ozljede, u slučaju preopterećenja, metaboličkih poremećaja i malformacija) ili upalom lumbalne-sakralni ligamenata.

Nespecifično (gnojni) sacroiliitis

Uzrok sacroiliitis može biti proboj gnojni fokus, osteomijelitis ili izravno zajednički infekcija s otvorenom ozljedom. Gnojni sacroiliitis, obično jednostrano. Početak akutnog sacroiliitis, tu je brz tijekom zimice, značajan porast tjelesne temperature i oštrih bolova u trbuhu i na leđima na zahvaćene strane. stanje pacijenta se pogoršava sa brzo sacroiliitis razvija teške opijenosti.

Zbog pacijenta boli s sacroiliitis uzima prisilno situaciju, savijanje kukova i koljena. Palpacija otkrila oštru bol u sakroilijačnih zgloba. Bol otežava ekstenzija nogu na zahvaćene strane i pritisak na bolesne krila. Krvi testova na gnojni sacroiliitis određeno povećanje ESR i označen leukocitozu.

S blagim lokalnim kliničkih manifestacija bolesti u ranom stadiju sacroiliitis ponekad pogrešan za akutne zarazne bolesti (osobito - u djece). Sacroiliitis inscenacije dijagnoza također može biti teško, jer nije previše očito rendgenski ili kasno pojavljivanje bitne promjene na snimkama. Na rendgenu se mogu otkriti na ekspanzijsku sacroiliitis zajedničkog prostora, kao i umjerene zglobne osteoporoze tanko i sacrum kosti.

Gnoj akumulira u zajedničkom šupljini može prodrijeti u susjedna tkiva, organa i gnojne formiranje tragove. Ako se formira džep u prsni šupljine, rektalni pregled određuje elastični formiranje sa bolesnim promjenama dijelu. U formiranju pruge u stražnjični mišić regiji javlja oticanje i bol u području stražnjice. Prodiranjem gnoj u spinalni kanal može imati za posljedicu u kralježnici membrana i leđne moždine.

Liječenje gnojnog sacroiliitis provodi pod uvjetima kirurškog odjela. U ranim fazama antibiotik propisan, obavlja detoksikacija terapija. Formiranje gnojnog fokus s sacroiliitis je znak za resekcija zgloba.

Sacroiliitis tuberkuloze

Sacroiliitis tuberkulozom je rijetka, obično se javlja subakutni ili kronični. Infekcije uglavnom proteže iz primarnog mjesta koje je bilo u sacrum ili u zglobne površine karlična kost. Poraz mogu biti jednostrana ili dvostrana.

Bolesnici s sacroiliitis žale na bolove u zdjelici nejasno lokalizacije, kao iu toku bedreni živac. U djece, možda odraz bolova u gležnjevima i zglobovima kuka. Postoji ograničenje, jer pacijenti sacroiliitis pokušati poštedjeti zahvaćeno područje tijekom kretanja. U nekim slučajevima, moguće sekundarne deformacija u obliku skolioza i smanjenje lumbalnog lordoze. Palpacija pokazala umjerenu morbiditet. Lokalna temperatura se povećava u tuberkulozan sacroiliitis. Nakon nekog vremena, tu je infiltracija mekim tkivima upale.

U slučajevima tuberkulozan sacroiliitis komplicira formiranje očvrsnuti apscesi u području kuka. U gotovo pola lutanja apsces u pratnji formiranje fistule.

Na radiograma s sacroiliitis određen je izražena u uništenju karlična kost ili sacrum. Curtailments može potrajati trećine ili više pogođene kosti. zajednički rub konture zamućen moljac. U nekim slučajevima, postoji djelomična ili potpuna nestanak zajedničkog prostora.

sacroiliitis liječenje se provodi u odjelu tuberkuloze. Imobilizacija je izvedena je dodijeljen određeni konzervativnu terapiju. U nekim slučajevima tuberkulozan sacroiliitis pokazuje kirurški zahvat - resekcija sakroilijačnih zgloba.

Sacroiliitis u sifilisa

u sekundarni sifilis sacroiliitis je rijetka i obično se javlja u obliku artralgija, brzo prolazi pod utjecajem specifične antibiotske terapije.

u tercijarni sifilis postoji svibanj biti ljepljiv sacroiliitis kao sinovitis ili osteoartritisa. Tu nisu oštra bol (osobito noću) i određenu krutost zbog činjenice da je pacijent pošteđen zahvaćeno područje. Kada se ne otkrije sinovitis promjena na prsima radiograma. Osteoartritis rendgenski uzorak može značajno varirati - od manjih promjena u djelomično ili potpuno uništenje zglobova površina. sacroiliitis specifičan tretman u smislu STI odjela.

Treba napomenuti da je trenutno tercijarni sifilis je vrlo rijetka, pa to je klasificiran kao sacroiliitis malo zajedničkog.

Sacroiliitis s brucelozom

Tipično, zajednički šteta kada bruceloza je prolazne naravi i pojavljuje u obliku privremenih bol u zglobovima. Međutim, u nekim slučajevima, postoji stalna, dugoročno, teško liječiti upalu u obliku sinovitis, pereparaartrita, artritis ili osteoartritis. U tom slučaju, sacroiliitis događa često (42% od ukupnog broja bolesti zglobova).

Sacroiliitis s brucelozom mogu biti jednostrana ili dvostrana. Pacijent s sacroiliitis žalio na bolove u sakroilijačnih regiji, otežan pokreta, osobito - u ekstenzije i fleksije kralježnice. Označena krutost i ukočenost. Objavi pozitivan simptom Lasegue (napetost simptom) - izgled ili povećati bol na bedrenu kost kada pacijent postavlja se uspravi nogu. Na radiograma s Brucella sacroiliitis nikakve promjene ni u prisutnosti kliničkih simptoma.

sacroiliitis liječenje obično konzervativan. Specifični terapija se provodi pomoću nekoliko antibiotika dodijeljene terapija cjepiva u kombinaciji s protuupalnim sredstvima i simptomatske. U subakutnom i kronične sacroiliitis prikazano fizioterapiju i sanatorij liječenje.

Aseptički (infektivne-alergijsku) sacroiliitis

Aseptički sacroiliitis može vidjeti u mnogim reumatskim bolestima, uključujući - u psorijatični artritis i Reiter bolest. Bilateralna sacroiliitis je od posebne važnosti u dijagnostici ankilozantnog spondilitisa, jer radioloških promjena u obje sakroilijačnih zglobova, u ovom slučaju identificirani u ranim fazama - prije formiranja priraslica između kralježaka. Karakterističan pomoću X-zraka za sacroiliitis u takvim slučajevima osigurati rano otkrivanje i liječenje može početi u najpovoljniji za to razdoblje.

U prvoj fazi određuje se na rendgenskoj snimci sacroiliitis subhondralne skleroze i umjereno širenje zajedničkog prostora. Neizrazito konture zglobova. U drugom koraku sacroiliitis subhondroz postaje izražen, zajednički prostor sužavanje, određuje jednu erozije. U trećem dijelu je formirana, a na četvrti - kompletan ankiloza od sakroilijačnih zglobova.

Kliničke manifestacije sacroiliitis nejasna. Sacroiliitis Behtjerevljeve bolesti popraćeno slabom ili umjerenom boli u stražnjici, bedra doniranja. Bol gore u mirovanju i tijekom kretanja oslabljen. Pacijenti izvijestio jutarnju ukočenost, nestaju nakon vježbanja.

Pri utvrđivanju karakteristika promjena sakroleita na radiograma izvode dodatna ispitivanja, uključujući i posebne funkcije testove, X-zrake testova kralježnice i laboratorijskim.

Nakon potvrde dijagnostici sacroiliitis dodijeljena kompleksnog terapiju: nesteroidne protuupalne lijekove, fizikalnu terapiju, fizikalnu terapiju, spa tretman.

Sacroiliitis zarazne prirode

Strogo govoreći, ne-infektivnih lezije sakroilijačnih zgloba nije sacroiliitis, budući da su takvi slučajevi promatrati ili artritične promjene u sakroilijačnih zgloba ili upala sakroilijačnih ligamenata. Međutim, u kliničkoj praksi u takvim slučajevima često je izložen dijagnozu „sakroilijačnih bolesti nepoznate etiologije.”

Takve lezije mogu biti uzrokovane prijašnjim ozljedama, stalnog zajedničkog preopterećenja zbog trudnoće, sport, nosi utege ili sjedeći rad. Rizik od razvoja ove bolesti raste s povreda držanje (Povećanje kut lumbosacral spoju) između suženog diska sacrum i petog lumbalnog kralješka, a rascjep luka petog lumbalnog kralješka.

Pacijenti se žale na paroksizmalno ili spontane boli u sakralnom području, obično se povećava s pokretima, dugotrajno stajanje, sjedenje ili sklon anteriorno. Mogući zračenje u donjem dijelu leđa, bedra ili stražnjice. Na pregledu otkrio malu ili umjerenu bol u pogođenom području i određenom krutosti. U nekim slučajevima se razvija patka hod (popuštanja od strane na stranu tijekom hodanja). Pathognomonic simptom je Fergasona: bolesnik stoji na stolcu na prvi zvuk, a onda loše noge, a potom odlazi iz naslonjača, padaju prvi zdrav, a onda mu je ozlijedio nogu. Tako postoji bol u sakroilijačnih zgloba.

u artroza na rendgenu promatrati suženje zglobne prostora, osteosclerosis i deformacija zgloba. Kada upala ligamenta nema promjene.

Liječenje je usmjereno na rješavanje upalu i bol. Imenuju NSAID i fizikalnu terapiju, pod izraženo bolnog sindroma pokretanje blokadu. Pacijenti su upućeni ograničiti fizičku aktivnost. Trudnice koje pate od sacroiliitis, prikazan nosi posebne zavoje za istovar lumbosacral.