Sinovitis

Sinovitis - upala sinovijalne membrane, koji je ograničen na granica, a karakterizira akumulacijom u upalnoj izlučevini sluznice šupljine ljuske. Kao sinovijalne membrane sluznice šupljine koji su uključeni u upalnom procesu mogu djelovati Bursa (male spljoštene tvori šupljinu omeđen sinovij, omeđen od okolnog tkiva i napunjene čahure sinovijalnoj tekućini), sinovijalnoj vagina tetiva, zglob šupljine. Najčešće postoji poraz u zglobovima (koljeno, lakat, zglob, zglob), a karakteristično oštećenje zgloba, barem - u isto vrijeme nekoliko.

Ovisno o prirodi kliničkog tijeka sinovitis bolesti podijeljena na akutni i kronični.

akutni sinovitis očituje edem, zagušenja i zadebljanje sinovijalne joj membrane. S napredovanjem artikularnih upalnih promjena u sinoviju šupljine ili formiranje eksudata, na koji je eksudata žućkaste boje s pahuljica fibrin.
kronični sinovitis uz vlaknastog membrane zadebljanje zglobne čahure i formiranje fibroze (brtve vezivnog tkiva s pojavom na koži). U nekim slučajevima postoji proliferacija sinovijalne resica i odlaganje vorsinopodobnyh organizirana fibrina prekrivanje koje vise poput četke u zajedničkom šupljine (tzv kronični sinovitis dlakavi). Kada su resice se formiraju otshnurovyvanii „riža tijela”, podsjećaju zrna riže.
Ovisno o prirodi upale i izljeva razlikovati ozbiljnim, hemoragični, seroplastic i gnojni sinovitis.

Uzroci sinovitis

Zbog nastanka sljedećih skupina sinovitis:
1) razvoj infektivnog sinovitis zbog ulaska patogena na sinovijalne membrane, gdje su prodrijeti iz okoliša, kao i kontakt, hematogenozni (s krvlju) ili lymphogenic (s šok limfi) pomoću infektivnog žarišta unutar tijela:
b) nespecifično sinovitis uzrokuju patogeni koji uzrokuju nespecifična upala sinoviju (streptokoka, stafilokoka, pneumokoka i drugi) -
a) specifična sinovitis uzrokovani patogenim mikroorganizmima koji uzrokuju specifičnu upalu u zglobnoj masti (npr tuberkuloznih Mikobakterija patogeni ili sifilis - blijedo Treponema) -
2) Aseptic sinovitis provesti pod sljedećim uvjetima:
a) s ponovljenim mehaničke traume zgloba (tzv reaktivni sinovitis) -
b) kada je gemofilii-
c) u zamjenu substance abuse
g) endokrinih poremećaja.
3) Alergijski sinovitis, koje su rezultat djelovanja na sinovijalne alergenima tkiva i zarazne neinfektivni prirode, ako je povećana osjetljivost na ove alergene.

Simptomi sinovitis

U akutnoj seroznog nespecifičnih sinovitis je promjena zajedničkog oblika konture njegove zaglađene, tu je povećanje tjelesne temperature, postoji bol kada je zajednički osjećaj u udruženom šupljine počne akumulirati izljev, što je posebno uočljivo u zglobu koljena, kao što je prikazano tzv simptom glasanja čašica: ako uspravio pritisak nogom na koljena uzrokuje zaroniti u zglobne pukotine skroz do kosti, ali nakon prestanka pritiska čašica kao da je " pops gore. " Primjećuje ograničeni i bolni pokret u zglobu, kao i opću slabost, malaksalost.

Pravo sinovitis koljena.

U slučaju akutni gnojni sinovitisa Primijetio je znatno veću težinu simptoma nego u seroznog sinovitis. Za gnojni sinovitis naznačen ozbiljnosti općeg stanja pacijenta, kao što je izraženo u Razka opće slabosti, zimice, visoka tjelesna temperatura, ponekad - u izgledu delirija. Određena je izglađen obris zahvaćenog zgloba, crvenilo kože iznad njega, nježnost i ograničenje pokreta u njoj, u nekim slučajevima - to je kontraktura (ograničenje pasivnog zajedničkog kretanja). Gnojni sinovitis može biti popraćena regionalnom limfadenitisu (limfadenopatijom zbog upale). U slučajevima kada akutna gnojna sinovitis nedolechen, moguće je vratiti se.

Za početno razdoblje, kronični serozni sinovitis naznačen blage kliničkih manifestacija. Pacijenti se žale na umor koji se javlja kada se hoda umor, neki ograničenje pokreta u zahvaćenom zglobu, izgled bolan bol. Akumulacija u glenoid šupljine obilnim količinama eksudata, što dovodi do razvoja hydrarthrosis (zajednički vodenu bolest). U slučaju dugotrajnog postojanja hidropsiju ligamenata se protezala, što uzrokuje zajedničko proljev, Subluxation, ili, u nekim slučajevima, dislokacija.

komplikacije sinovitis

arthroempyesis - razmnožavanje razvmvaetsya postupak gnojni uzrokovana akutnom gnojni sinovitis vlaknast membrane u zajedničkom kapsuli.
Periartritis i meko tkivo apsces - razvoj procesa gnojnu širenja iz šupljine u sinovijalnoj akutnog gnojnog sinovitis okolnog tkiva zgloba. Gnojna artritis, periartritis i čir uz lokalne manifestacija: zajednički prostor se značajno povećava u veličini, bilo je oticanje tkiva, oštar crvenilo kože preko zgloba.
panarthritis - razvijen s uključivanjem gnojni proces kostiju, hrskavice i ligamenata.

Pregled i laboratorijska dijagnostika u sinovitis

Dijagnosticiranje sinovitis obilježje omogućuje lokalizaciju patološkom procesu i podataka dobivenih u kliničkim pokusima i rezultate dijagnostička punkcija.

Osim toga, kada je laboratorijsko ispitivanje akutne gnojni sinovitis određena leucocytosis (porast bijelih krvnih stanica (bijelih krvnih stanica) u suvišku od 9 x 109 / L), uz povećanje postotka sadržaja sastav oblika neutrofila (više od 5%) povećanje u ESR u krvnoj (KLA) ( sedimentacija eritrocita). Nastale od uboda gnoj istražuju razmaz mikroskopije (laboratorijska istraživanja materijal pod mikroskopom nakon što je posebnu boju) i bakteriološkog (izolaciju čistih kultura mikroorganizama na hranjivoj podlozi) metoda, koja ne samo da ga čini moguće utvrditi prirodu patogena, ali i kako bi se utvrdilo njegovu osjetljivost na antibakterijski prparatam.

U slučajevima u kojima je tijek akutne gnojni sinovitis otežan zbog sepse (u širenju zarazne agent gnojnim fokus u krvotok), u produkciji studija (sijanje) krvi za sterilitet, koji ga čini moguće utvrditi prirodu patogena koji je izazvao proces gnojnu i odrediti njegovu osjetljivost na antimikrobni lijekovi.

Također prakticiraju citološko ispitivanje tekućine dobivene punkcijom (mikroskopskim pregledom stanica u tekućini), a za specifične serološke testove (određivanja serumskog antitijela specifična za pacijenta krvi određenog patogena).

U sinovitis sekundarni pregled je usmjeren na identifikaciju osnovne bolesti, koja je bila uzrok sinovitis.

tretman sinovitis

Liječenje akutnog sinovitisa serozni Ona počinje s imobilizacijom ekstremiteta pomoću gletanje gume. U početnoj fazi sinovitis dodijeljen UHF liječenje, UV zračenje, elektroforezu s prokain, primjenjuju vruće obloga sa 10-20% otopinom Dimexidum. U slučaju dugotrajnog sinovitis dodijeljen elektroforeza protoka s kalij jodida ili Lydasum i fonoforezom kortikosteroidima (hidrokortizon). Ako sinovitis popraćeno značajnim sinovijalnoj izljev volumen šupljine prikazano punkcija odgovarajući zajednički s mogućim uvođenjem antibiotika (odabranih na temelju određivanjem osjetljivosti patogena na njih) u zajedničkom šupljinu ili intramuskularno.

u pluća tijekom sinovitis dovoljno da se ograniči imobilizaciju udova i široka previjanje zgloba do potpunog nestanka izljeva u udruženom šupljine i otklanjanje upalnih promjena na oštećenja vezana mekih tkiva, kao i imenovanje fizioterapije.

Punkcijom zgloba koljena

liječenje akutnog gnojnog sinovitis Posebna pažnja posvećuje se osigurala odgovarajuća imobilizaciju zahvaćeni ekstremitet pomoću zavoj ili gips gume i drži jaku lokalnu i sistemsku antibiotsku terapiju. Gnoj iz zglobne šupljine ukloni putem njegove punkcijom, nakon čega je uvedeno antibiotik širokog spektra antimikrobnog akciju, hidrokortizon i prokain. Također se koristi za dugo kontinuirani tok-zglobne ispiranje usisnom šupljine razrijeđenim otopinama antibiotika dvije tanke odvodnje. U slučaju teških tokova gnojni sinovitis naselju na otvaranje i odvodnju zglobne šupljine.

Liječenje kronične serozni ili seroplastic sinovitis pruža za ostatak zahvaćeni ekstremitet, zajedničke provedbe punkcije, imenovanja fizioterapije (električna, parafin kupke, blatna, itd). Potrebno je prepoznati i liječenje bolesti u podlozi, što je uzrok kroničnom upalom sinusa. U nekim teškim slučajevima posegnuti za operaciju - synovectomy provedbe, što smanjuje ukupnu ili parcijalna resekcija sinovijalne membrane i zglobne čahure održava pod endotrahealnom anestezijom.

Prognoza sinovitis

Prognoza sinovitis je u velikoj mjeri ovisi o prirodi uzročnika i početno stanje pacijenta. Također, veliki vrijednost za prognozu odmah je pokrenuo i pravilan tretman. Potpuni oporavak, što podrazumijeva kretanje zaštite u zglobu, često promatraju u seroznog i alergijske sinovitis. U drugim oblicima bolesti, formiranje krutosti ili ukupnog nepokretnosti zgloba. U teškim toku akutnim gnojnim sinovitis može razviti sepsa, što često predstavlja prijetnju za život pacijenta.