Reumatske bolesti mekog tkiva periartikulamih

Reumatske bolesti mekog tkiva periartikulamih - ekstra-zglobne oštećenja periartikularna tkiva. Od reumatskih bolesti periartikularne mekih tkiva (artikularni reumatizam) uključuju upalne ili degenerativne promjene u tetivama (tenosinovitis, tendinitis), ligamenta (ligamenata), ligamente i tetive pričvrsne zonu na kosti (entezopathies), sinovijalnoj šupljine (burzitis), Opšav (fasciitis), aponeuroses (aponeurositis) ne odnose se na traumu, infekcije tumora. Glavni simptomi ove skupine reumatskih bolesti su bol i poteškoće pokreta u zglobovima. Provedeno sistemskog protuupalna terapija, lokalno - fizikalnu terapiju, kortikosteroidi.

klasifikacija

Među glavnim reumatskih bolesti su degenerativne i upalne lezije oštećenja vezana struktura nastaje u pozadini intaktnih zglobovima ili osteoartritis. Glavnu ulogu u nastanku dodijeljenim kućanstvo, profesionalnih ili sportskih opterećenja, kao i endokrini i metabolički, neuro-refleks, vegetativne-vaskularni poremećaji, kongenitalne inferiornosti ligamenata-tetiva jedinica.

Kada sekundarne modifikacije reumatskih bolesti periartikularne tkiva, obično uzrokovan postupkom sustava (Reiter sindrom, nadut ili reumatoidni artritis), Ili širenjem upale iz primarnih promjena u zglobovima.

Označava mijenja periartikulamih tkiva, ponekad koriste pojmove ili periartroz periartritis.

Među najčešćim oblicima ekstra-artikulacijski reumatizam gornjeg ekstremiteta uključuju smrznuto rame, lakat, zglob periartritis. Reumatske periartikularna tkiva donjeg ekstremiteta uključuju periartritis kuka, koljena i stopala. Među ostalim reumatske bolesti mekog tkiva periartikulamih ispitana eozinofilni fasciitis, i fibroze.

simptomi

Patološke promjene u početku utjecati tetive izloženi najvećim opterećenjem i mehanička naprezanja. To dovodi do pojave fibrile nedostataka, nekroze, postinflammatory skleroze razvoj, hyalinosis i kalcifikacije. Primarni su promjene lokalizirane na mjestima tetive fiksacija na kosti (enthesis) i nazivaju se enthesopathies. Kasnije u postupku mogu uključivati ​​tetive omotač (tenosinovitis), sinovijalne membrane (bursitis), fibrozne kapsule (s), zajednički ligamenti (ligamenata) i t. D.

Uobičajeni simptomi ekstra-artikulacijski reumatizam su bol i ograničena pokretljivost zgloba. Bol povezana s nekim aktivnim pokretima u sustave- lokalnim bolnih područja u zonama utvrđenim tetive fiksacija. Kada oticanja jasno detektirali tendovaginitah i bursitis duž tetive ili u projekciji sinovijalne membrane.

smrznuto rame

Uglavnom se javlja kod žena u dobi od 40-45 godina. smrznuto rame To je uvjetovalo degenerativne promjene u supraspinatus tetive, okretaljka mišića ramena (subscapularis, infraspinatus, male i velike okrugle), šef biceps tetiva (biceps) i subacromial torbu.

Interes supraspinatus tetive može se izraziti na jednostavan tendinitis, kalcificirajući tendinitis, tjeskobe (ili break) tetivi.

Tendonitis jednostavno karakterizira bol u mišićima supraspinatus s aktivnom abdukcija kraka (Dauborna simptoma), uz najveći na amplitude naznačeno bol udova ispušni 70-90 °. Oštar porast boli zbog privremenog kompresije tetive između epifize nadlaktične kosti i acromion.

Kalcifirajuća tendinitis dijagnosticiran oblik nakon X-ray ramenog zgloba. Bol simptomi izraženiji, a funkcija motora je umanjena zajednički značajna. 

Suza ili potpuno puknuće tetive, fiksiranje na nadgrebeni mišić, obično uzrokovane teškim utezima ili loše pada s naglaskom na ruci. Od ostalih oblika smrznutog ramena je različit tipičan simptom „padaju rukama”, tj. E. nesposobnost da zadrži ruku u uvučenom položaju na stranu. Ovo stanje zahtijeva artrografije od ramenog zgloba i otkrivanje puknuća tetive - operaciju.

Kada je glava bicepsa Tandy primijetio uporni bol i palpacija boli kada se pokušava naglasiti biceps.

Klinika subacromial burzitis obično razvija ponovno, nakon poraza od supraspinatus ili biceps. Karakterizira bol, ograničavanje abdukcija rotacije i tijela (naslon blokira simptoma). To može biti u obliku burzitis kalcifikacije u taloženja kalcijevih soli subacromial torbu.

Periartritis od zglobovi

Mogućnosti poraz lakat periartikularna tkiva uključuju enthesopathies u epicondyle nadlaktične kosti i kubitalna burzitis.

Enthesopathies tetive fiksne do ramena epicondyle čine patogenu osnovu za sindrom, pod nazivom "teniski lakat”. Bilo je bol u vanjski i medijalni epicondyle od nadlaktične regiji, koja intenzivirati i na najmanji stres extensor i pregibač zgloba i prstiju.

Ako je lakat određuje palpacija bursitis trčanje izbočenje projicirane olecranon.

periartritis kuka

Tetive razvija lezija na niskim i srednjim glutealnu mišića i zglobova kapsule trochanteric kuka.

Za hip periarthrosis klinike obično nastanka boli verhnenaruzhnogo bedrene kosti tijekom hodanja i odsustvo sama. palpacija mekih tkiva u području većeg trohanter liječničkom osoblju radiološki otkriti obyzvestlenie tetive i osteophytes duž konture bedrene apofizom.

Periartritis zglob koljena

To je uzrokovalo poraz aparata tetive koji pružaju evidenciju o semitendinosus, Sartorius, vitak, semimembranozni mišić na medijalnoj kondila tibije. Bol popraćeno aktivne i pasivne gibanja (ravnanje, savijanje, okreće tibia), ponekad označeni lokalne hipertermije i oticanje mekih tkiva struktura.

liječenje

Liječenje reumatskih poraza periartikulamih mekih tkiva obavlja reumatologa i uključuje imenovanje zainteresirane krajnje stanje mirovanja, grupa lijekova NSAR (naproksen, butadiona, ortofena, indimetatsina), sjednice fonoforeze s hidrokortizon, vježbe, terapije, masaža.

U nedostatku pozitivnih dinamike za 2 tjedna odvija lokalnim periartikulamih tkiva blokada Novocainom ili glukokortikosteroide.

Ako često se ponavljaju ili rezistentnih oblika ekstra-artikulacijski reumatizam terapije pokazuje lokalno zračenje.