Reumatizam (akutna reumatska groznica)

Akutna reumatska groznica ili reumatska bolest - upalna bolest vezivnog tkiva, uzrokovano beta hemolitički grupe A streptokkokom u genetski predisponiran za njega ljudi. Najčešće pogađa djecu i mlade od 7 do 20 godina.

Pojam "reumatizam„Ja službeno je zamijenio”Akutna reumatska groznica„Za naglasiti da je to akutna upalni proces koji započinje nakon podvrgavanja streptokkokovoy infekcije (angina, faringitis, šarlah) i njegov komplikacija.

Uzrok reumatske groznice

Potaknuti razvitak reumatska groznica je Streptococcus skupine A. Streptokkovaya infekcija beta hemolitički ima izravan toksični učinak na srce i aktivira autoimunog procesa u kojem tijelo proizvodi antitijela svojih tkiva, posebno srca i stanicama vaskularnog zida. No, to se može dogoditi samo u genetska predispozicija za reumatske groznice tijela. Češći u djevojčica i žena (70%) i prvog stupnja.

U ekonomski razvijenim zemljama, reumatska groznica incidencija je zanemariv. Među društvenim uvjetima koji dovode do pojave bolesti su:

- prenatrpanost i za boravak obuchenii-
- niska razina zdravstvene kulture i zdravstvene obsluzhivaniya-
- loši uvjeti materijal živa, pothranjenost.

simptomi reume

U tipičnim slučajevima, prvi napad reumatske groznice počinje 2-3 tjedna nakon što prolazi streptokkokovoy infekcije. Odjednom ili postepeno, na pozadinu opće slabost, tjelesna temperatura raste do 37 stupnjeva, temperatura naglo raste na 38-39 stupnjeva. Porast temperature popraćeno s reumatizam zimice, znojenja. Postoje znakovi poliartritis (upala zglobova): oticanje, crvenilo zglobova, bol u mirovanju i tijekom kretanja. Reumatizam utječe na velike zglobove (koljeno, gležanj, koljeno, rame). Za reumatoidni artritis je karakteriziran: simetrije (istodobno utječe na oba koljena ili gležnja), konzistencije i hlapljivosti lezije (upala brzo prelazi iz jedne u drugu zgloba). Kompletan upala reverzibilnost zglobova, obnova funkciju zglobova u roku od 2 dana od prijema NSAID (aspirin).

Povećavajući temperaturu se drži pri 2-5 dana reumatizma i normaliziraju kad splasne artritis. Ponekad na početku bolesti na koži trupa i udova pojavljuje nestabilne lezije. Oni izgledaju kao roza prstenova - kružni eritem. Osip se pojavljuju i nestaju, ne ostavljajući traga. Karakteristično za reumu, ali iznimno rijedak simptom (do 3% slučajeva) - potkožnog reumatskih čvorići. Oni su u rasponu veličina od graška u zrnu, guste bezbolan, lokaliziran na ozlijeđenog zgloba, stražnjem dijelu glave.

Glavna manifestacija reumatske groznice - zatajenja srca - kardio, o jačini od kojih ovisi o ishodu reumatske groznice. Tu su dugo ubadanje, probadajuća bol u srcu, otežano disanje na najmanjeg napora, srčani udar, poremećaji srca. Karditis ishod u 25% slučajeva je formiranje bolesti srca.

Reumatska koreje - manifestacija živčanog sustava. Pojavljuju se kaotična prisilno trzaje udova i mišića lica, grimase, nejasan govor, oslabljen rukopis, nemogućnost držati žlicu i vilicu dok jedete. Simptomi u potpunosti nestati tijekom spavanja. Koreju reumatizam proteže 2 - 3 mjeseca.

Trajanje reumatske groznice je prosjek od 6-12 tjedana. To je vrijeme za koje je akutni upalni proces prolazi sve faze. Reumatska groznica traje više od 6 mjeseci, se gleda kao na produljeno trajanje. Nova epizoda reumatske groznice obično javlja u prvih 5 godina nakon prvog napada, a vjerojatnost za to pada tijekom vremena. Pojava novih napada ovisi o nastanku ponovljenih infekcija streptokkokovyh.

Dijagnoza reumatizma.

1. kompletna krvna slika - znakovi upale (leukocitoza - povećanje broja leukocita i ubrzane ESR).
2. Biokemijska analiza krvi - povećana fibrinogen, protein C -reaktivnogo - pokazatelji akutne faze upale.
3. Serološki studije otkrivaju antistreptokkokovye antitijela u visokim titrima.
4. Bakteriološka pregled: Identifikacija mrlja iz ždrijela streptokkoka beta hemolitički grupe A.
5. elektrokardiografijom - otkriva abnormalni srčani ritam i provodnosti povećanje (hipertrofija) srca.
6. ehokardiografija sa dopplerography otkriva znakove oštećenja srčanih zalistaka, funkciju pumpe i infarkta kontraktilnost, prisutnost perikarditis.

Dijagnoza reumatske groznice nesumnjivo nastaje u prisutnosti bolesti srca. Sljedeći kriteriji koriste se u odsutnosti bolesti srca:

Prisutnost 2 velike kriterija ili 1 i 2 velike manjih kriterijima kombinaciji s podacima koji potvrđuju prethodnim streptokkokovuyu infekcije, što ukazuje na veliku vjerojatnost reumatske groznice.

Liječenje reumatske groznice.

Uspjeh u liječenju reumatske groznice i prevenciji srčanih bolesti povezan s ranom otkrivanju bolesti i provođenje individualni tretman. Stoga je potrebno na prve znakove upale obratite se svom liječniku (obiteljski liječnik, pedijatar, liječnik). Liječenje reumatske groznice provodi se u bolnici. Ako sumnjate karditis obvezno mirovanje. Kod reumatoidnog artritisa propisana dijeta bogata vitaminima i proteina, uz ograničenje soli i ugljikohidrata. Nose etiotropic (antistreptokkokovoe) liječenje reumatskih - Antibiotici prema razvijene sustave.

Protuupalno liječenje - hormona (glukokortikoidi - prednizon) i NSAID (nespecifično protuupalni lijekovi - aspirin, diklofenak), ovisno o stupnju djelovanja postupka.

U sljedećoj fazi - pacijenti rehabilitaciju testirani (regenerativnog) liječenje u specijaliziranoj centru (naselja).

Tricija faza - klinički pregled kod obiteljskog liječnika (pedijatar, opće prakse). Svake godine, pacijent je pregledan od strane reumatologa, ENT - liječnik, provedenih laboratorijskih ispitivanja, EKG, i ehokardiografije.

Komplikacije reumatske groznice.

Glavne komplikacije su:

1. Dobivanje bolesti srca.
2. Razvoj kongestivnog zatajenja srca.
3. Povreda otkucaja srca.
4. Tromboembolija.
5. Pojava infektivnom endokarditisu (upala unutarnje obloge srca).

Kronična reumatska bolest srca (bolesti srca) - bolest koja utječe na srčani zalisci, zidove, što dovodi do formiranja, srčane disfunkcije zatajenja srca. Nastaje nakon što je pretrpjela reumatske karditis. Napredovanje bolesti srca može dogoditi pod utjecajem ponovljenih napada reumatske groznice. Svi bolesnici s bolestima srca, konzultirati kirurga i mogu se uzeti u kirurško liječenje u specijaliziranim klinikama.

Prevencija reumatske groznice.

Primarna prevencija reumatske groznice - prevencija reumatske groznice u zdravo dijete. To uključuje mjere za povećanje imuniteta (prehrana, kaljenje, tjelesni odgoj), prevenciju infekcije streptokkokovoy (poboljšanje ljudi koji okružuju dijete, uklanjanje zagušenja), puni i pravovremeno liječenje streptokkokovyh bolesti.

Sekundarna prevencija reumatske groznice - je prevencija recidiva i progresije reumatske groznice, koja je već dogodila. To uključuje: liječnički pregled, pravodobno liječenje kronične infekcije žarišta, koji primaju benzatin penicilina intramuskularno 1 svaka 3 tjedna. Trajanje sekundarnu profilaksu za svakog pacijenta uspostavlja se strogo individualan, ali ne manje od 5 godina nakon posljednjeg napada, u bolesnika koji su imali reumatske groznice bez karditis i života za bolesnike s obliku srca mane.

Medicinsko savjetovanje o reume:

Pitanje: Kako je liječenje i prevencija reumatske groznice u trudnica?
O: Pojava akutne reumatske groznice u trudnica je izuzetno rijetka, no u slučaju bolesti žene hitno prebačen u bolnicu u terapijskom odjelu bolnice ili specijalist za kardio - vaskularne bolnici bolesti. Sekundarna profilaksa penicilinom za trudnice koje su imale reumatske groznice, potrebno je, posebno u prvom tromjesečju trudnoće, kada je vjerojatno pogoršanje.