Reumatizam: Simptomi i liječenje

sadržaj:

• Što je reumatizma?
• Uzroci i faktori koji izazivaju razvoj reumatske groznice
• mehanizmi razvoja bolesti
• klasifikacija reumatizma
• simptomi reume
• dijagnoza reumatizma
• liječenje reumatizma
• Principi liječenja reumatske groznice u djece
• prognoze
• Prevencija reumatske groznice

Trenutno reumatizam se smatra jednim od najčešćih i ozbiljnih bolesti čovječanstva. Stoga, unatoč činjenici da je bilo značajan napredak u liječenju, teško je precijeniti važnost ove patologije kako u medicinskim i socijalnim aspektima. U pravilu, bolest se razvija u djetinjstvu, ali je šteta na srce, zbog dominantnih latentnih struje su otkrivene samo u odraslih bolesnika, često rezultira privremenim gubitkom radne sposobnosti, te u 10% slučajeva, čak i invalidnosti.

Što je reumatizma?

Reumatizam (grčkim „širenja po cijelom tijelu”) - sistemska upalna bolest koja se poseban položaj među ostalim bolesti vezivnog tkiva. Povoljan položaj ove patologije je lokalizacija kardiovaskularnog sustava (reumatizam utječe na svaki sloj srca i dovodi do deformacije aparata ventila, što postaje uzrok za razvoj zatajenja srca). Uzročnik reumatska groznica je strep infekcija. Važnu ulogu u razvoju bolesti ima patološki nasljedstvo.

Karakterizira činjenica da, dok je infektivni agens cirkulira u krvi Reumatizam se ne može izliječiti. Trenutno je ljudska populacija, zbog objektivnih razloga, nemoguće je da biste dobili osloboditi od Streptococcus. Zato za danas panaceja za reumatizam, na žalost, ne postoji, to jest, to je dio grupe kroničnih neizlječivih bolesti.

Uzroci i faktori koji izazivaju razvoj reumatske groznice

Reumatska groznica - bolest infektivnog prirode. Je uzrokovana skupina A Streptococcus -hemolytic koja zarazi sa gornjim dišnim putovima. Čimbenici koji uzrokuju razvoj patoloških stanja su:

• pogoršanja kroničnog angina;
• grlobolja;
• šarlah;
• pothranjenost;
• nepovoljni uvjeti života;
• genetska predispozicija;

mehanizmi razvoja bolesti

Mehanizam inicijacije i razvitka bolesti povezanih s dva glavna razloga: prisustvo patogena antigenske supstance se dijele s srčane membrane tkiva i kardiotoksičnim djelovanjem enzimima koje proizvode -hemolytic Streptococcus.

Prodiranjem infekcije protivostreptokokkovye tijelo proizvodi antitijela za antigen formiranja imuno komplekse infektivnog agensa koji može cirkuliraju u krvi i smjestiti u mikrovaskulaturi. Međutim, streptokoka enzimi i toksični produkti svog života imati štetan učinak na vezivnog tkiva i srčanog mišića.

Mjesto lokalizacije upalnog procesa često postaje kardiovaskularni sustav. Isto tako, često se razvija nespecifičnu upalnu reakciju u zglobovima i serozne membrane.

Za reumatizam kao i za bilo koje druge autoimune patologije, naznačen time, fluktuirajućim naravno s razdobljima pogoršanja i remisija. Izazivaju razvoj različitih akutnih infektivnim agensima, stres, fizički stres i hipotermije.

Patološki proces se može proširiti na sve srčane membrane (ovo stanje u kliničkoj terminologiji se naziva „pancarditis”) ili udariti jednog od njih.

U ranim fazama bolesti se određuje kliničku sliku miokarditis (naime primarni morfološke povrede nalaze se u miokardu). Približno 1,5-2 mjeseci nakon početka simptoma bolnog upalnih promjena koje su uočene u ljuske smješten unutarnji sloj (endokardom). Obično, prvi reumatizam utječe na mitralni ventil, a nakon toga aorte i iza njega - tricuspid.

Napomena: za reumatske groznice nije tipična lezija plućna ventil.

klasifikacija reumatizma

1. Srčani oblik (karditis). U tom stanju, upaljene srca ljuska (revmopankardit), ali prije svega - miokarda (revmomiokardit).
2. Oblik artritisa i (revmopoliartrit). Uočene su karakteristične reumatske upalne promjene na zglobovima.
3. Kožni.
4. Plućna (revmaplevrit).
5. Reumatska koreja (chorea). Povećana aktivnost dofaminergiticheskih strukture.

simptomi reume

Reumatizam - polisimptomnoe ove bolesti, za koje je, zajedno s promjenama na stanje karakterizirano simptomima bolesti srca, zglobova, živčanog i dišnog sustava, kao i ostale organske strukture. Najčešće, bolest se opaža nakon 1-3 tjedana nakon infekcije uzrokovane streptokok grupe A. -hemolytic U narednim slučajevima, inkubacija obično se smanjuje.

U posebnoj skupini bolesnika primarni reumatska groznica može doći do 1-2 dana nakon izlaganja hladnoći, čak i bez obzira na infekcije.

reumatska bolest srca

Od samog početka bolesti, pacijenti se žale na uporni bol u srcu, otežano disanje, primijetio kako u praznom hodu i pri mirovanju, tahikardija. Često u pravom hipohondrija, zbog nedostatka cirkulacije krvi u velikom krugu, tu su oteklina, u pratnji osjećaj težine. Ovo stanje je posljedica povećanja jetre i signalizira razvoj teške trenutne difuznog miokarditis.

Perikarditis (reumatski perikarditis) - to je relativno rijedak oblik patologije. Suha perikarditis u pratnji kronične boli u srcu, a za eksudativni perikarditis, zbog akumulacije u srce vreće eksudativni upalne tekućine, perikarda letci razdor, bolovi nestaju.

reumatoidni artritis

S porazom od mišićno-koštanog sustava razvija se postupno povećava bol u koljenu, lakat, ručni, ramena i gležnja zglobova. Zglobne spojnice nabubri, i oni su ograničeni na aktivnom pokretu. Općenito, kada zglobne reumatizam, nakon primitka nesteroidnih protuupalnih lijekova u bol brzo prekinuti.

reumatizam kože

Uz razvoj kožnih oblika reumatizma povećava propusnost kapilara. Kao posljedica toga, na donjim ekstremitetima mala krvarenja javljaju (u području površine ekstenzije zglobova) (petechiae). Također, često koža potkoljenice i podlaktice pojaviti guste bezbolan čvorova (njihova veličina u rasponu od prosa sjemena do velike graška). Međutim, formiranje tamno crvene liječničkom osoblju veliki pečat (veličine trešnje) prodiru debljinu kože i lagano diže iznad površine. To patološko stanje naziva nodozni eritem. To može biti lokaliziran, ne samo u nogama, ali i na kožu.

reumatoidni pleuritis

To je relativno rijedak oblik patologije (detektiran u 5,4% pacijenata koji pate od reumatskih). Razvoj patološkog procesa popraćeno pojavom intenzivne boli, poboljšane ako se udiše, povećanje tjelesne temperature na 38-40 C. Pacijenti se promatraju bolne napadaje suhog kašlja, u zahvaćenom dijelu prsa pogođene pleure buke. Tijekom vremena, bol počinje opadati, kao i pleuralnog i buke. Međutim, stanje pacijenta pogorša. Obilježen otežano disanje, groznica, dišne ​​zvukovi počnu blijedjeti, postoji jaka slabost, cijanoza. Ponekad, zbog velike količine upalnog eksudata može zaostajanje u dahu jedne polovice prsa, oštar ispupčen međurebreni prostor, vrlo jakog otežano disanje. Takvi bolesnici se prisilno polusjedećem položaju.

Valja napomenuti da su teški simptomi u reumatoidni bolesti pluća - relativno rijetka pojava. Većina bolesti je u pratnji blažih simptoma revmaplevrita.

Reumatske lezije živčanog sustava

Kod reumatoidnog artritisa ponekad promatrana oštećenja od moždanih ovojnica, na subkortikalne sloja i medule. Jedna od manifestacija bolesti je revmahoreya (korea). Patologija karakterizira prisilno grčevitim kontrakcije mišića izbrazdan, razvija u djece i adolescenata. Kad trza od glasnica može doći do gušenja, što dovodi do iznenadne smrti.

trbušni sindrom

Reumatska peritonitis - patološko stanje se često javlja u akutnom primarnoj reumatizma, to je specifično za svu djecu i adolescente. Bolest se razvija odjednom. Naglo se povećala temperatura tijela, a postoje znakovi disfagija (mučnina, povraćanje, nenormalan stolice, grčeve bol u trbuhu).

dijagnoza reumatizma

Kada je dijagnoza „primarne reumatizma” Često postoje određene poteškoće. To je zbog činjenice da su manifestacije reumatskih vrlo nespecifične tj. E. Može se promatrati u drugim patološkim stanjima. Samo otkrivanje prethodne streptokokne infekcije i prisutnost dvaju ili više znakova bolesti može ukazivati ​​na veću vjerojatnost reumatskih. Stoga prisutnost sindroma (sindromi dijagnoza reumatizam koraku i) je uključen u dijagnostici.

Kliničkim i epidemiološkim sindrom (dostupnost podaci pokazuju odnos s patološkim infekcijom inducirane -hemolytic streptokoka iz skupine A);

Klinička i imunološka sindrom (niskog stupnja groznicu, slabost, te zamor poremećaj srčanog ritma nakon prenosi angina ili druge infekcije nazofaringealni). U 80% pacijenata povećava titar antistreptolisin, 95% otkrivenih antitijela kardio-reaktivni antigen. Od biokemijskih znakova upale uključuju ubrzani ESR, Dysproteinemia, detekcija C-reaktivnog proteina;

Dijagnoza Reumatizam (kardiovaskularni sindrom).

Do instrumentalnih metoda su:

• Elektrokardiogram (ECG na detektirane rijetko nenormalan ritam srca);
• Ultrazvuk srca;
• Rendgenski pregled (za određivanje povećanje veličine srca, promijeniti svoj oblik, kao i smanjenje kontraktilnu funkciju miokarda);

Laboratorijska dijagnostika. Općenito, analiza krvi je povećan ESR, leukocita pomak lijevo anemije. Imunotest LRA povećane titre povećana količina imunoglobulina A, G, M, otkrivene putem protein antikardialnye antitijela C-reaktivnog i cirkulirajućih imunih kompleksa.

liječenje reumatizma

Najbolji terapijski učinak je postignut u ranoj dijagnostici reumatske groznice, može spriječiti razvoj bolesti srca. Liječenje se provodi postupno i na kompleksu. To je usmjerena na suzbijanju aktivnosti -hemolytic Streptococcus i sprječavanje komplikacija.

liječenje faza I reumatizma

U prvom koraku, pacijent je propisano liječenje pacijenta. To uključuje terapiju lijekovima, prehrane terapiju i vježbe terapiju. Imenovanje vrši uzimajući u obzir karakteristike bolesti i ozbiljnost srčanog mišića.

provedeno terapija antibioticima eliminirati infektivni agens. Jedini antibiotik koji može nositi s piogeni streptokoka je penicilin. Trenutno, odrasli i djeca starija od 10 godina propisani penicilin. U težim slučajevima, preporuča benzilpenicilin. Kao alternativa droge akcija koristiti makrolide i linkozamidne. Trajanje tijek antibiotske terapije - za barem 14 dana. S čestim prehlade i akutne egzacerbacije kroničnih angina nadalje mogu upotrijebiti drugi antibiotik (amoksotsiklin, cefalosporine).

Antireumatik terapija uključuje uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji ovisno o stanju pacijenta, se mogu koristiti sami ili u kombinaciji sa sredstvima (hormonska ne više od 10-14 dana). NSAR treba primijeniti kako bi se uklonili znakove procesa aktivnog bolesti (u prosjeku 1-1,5 mjeseci).

U dugotrajan i latentna Naravno prikazan reumatizma bolesnika koji su uzimali lijek kinolinski serija (plakenil, delagil). Koristili su duge tečajeve, od nekoliko mjeseci da ide jedan do dvije godine.

I za vrijeme bolničkog liječenja obvezno eliminirani žarišta kronične infekcije (2-3 mjeseci od početka bolesti, kada je aktivna procesa, preporuča se ukloniti krajnika).

Faza II liječenje reumatizma

Glavni zadatak ove faze - obnova normalno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava i postizanje pune kliničke i biokemijske remisiji. Drugi tretman fazi provodi se u specijaliziranim kardio-reumatskih lječilišta gdje pacijenti su dodijeljeni posebni zdravstveni moda, fizioterapiju, kaljenje procedura, diferencirani motoričke aktivnosti. Također tretman reumatizma sadrži obojene kupke (primjenu na području pogođenih zglobova), radon, sumporovodik, natrijev klorid, kisika i ugljičnog dioksida kupke.

Faza III liječenje reumatizma

Promatranje ambulanta, prevencija prevenciju relapsa progresije bolesti. U ovoj fazi medicinske aktivnosti koje doprinose uklanjanju aktivnog patološkog procesa. Bolesnici s bolestima srca pokazuje simptomatsko liječenje poremećaja cirkulacije krvi. Također obratio pitanjima rehabilitacije, sposobnost pacijenta za rad i zapošljavanje.

Principi liječenja reumatske groznice u djece

U liječenju reumatskih bolesti kod djece na prvom mjestu dodijeljen učinkovitu terapiju antibioticima (jednom intramuskularnom injekcijom penicilin G natrijeva sol). U krvarenja manifestacije kiselina-prikazan primaju oralnu penicilin V u prisutnosti aktivnog alergije na lijekove može biti zamijenjena s eritromicinom ili azitromicina.

Pojam nesteroidni protuupalni lijekovi - najmanje 21 dana.

U slučaju reumatske bolesti srca je prikazana prima glukokortikoidi (1-2 mg po 1 kg tjelesne težine), za 10-15 dana. U brizi za hormonsku terapiju imenuje salicilate.

prognoze

Reumatska groznica - bolest koja ne predstavlja neposrednu opasnost za život pacijenta. Iznimke su oštre meningoencefalitis i difuzna miokarditis, koje proizlaze prvenstveno tijekom djetinjstva. U odraslih, za koje je tipičan oblik kožnih i bolesti zglobova, jer je najprikladniji. S razvojem revmohorei promatrati manje promjene u srcu.

Glavni pokazatelj reumatizma je stupanj reverzibilnosti njezinih simptoma, te prisutnost i ozbiljnost bolesti srca. U tom slučaju najnepovoljniji stalno ponavljana reumatskih bolesti srca. Međutim, važnu ulogu odigrao je datum početka liječenja (nego kasnije započeo terapiju, veća je vjerojatnost kvara). U djetinjstvu reumatska groznica traje puno teže nego odrasle osobe i često uzrokuje trajne promjene u ventilu. U slučaju procesa primarne bolesti u bolesnika koji su s navršenih 25 godina, tu je povoljan tijek bolesti bez stvaranja bora.

Treba napomenuti da je promjena srca struktura pojavljuje samo u prve tri godine od trenutka pojave prvih simptoma bolesti. Ako za to vrijeme ne poštuje poremećaja zalistaka, naknadne vjerojatnost njihove pojave nije dovoljno visoka, čak i uz aktivnosti reumatizma.

Prevencija reumatske groznice

Primarna prevencija (sprečavanje bolesti)

1. Pravovremeno izolacija bolesnika, koji otkriva strep infekcije.
2. Praćenje osoba u kontaktu s njima (preventivna bitsillina jednu uprave).
3. Kaljenje tijela.
4. Uravnotežena prehrana.
5. Organizacija zdravog načina života.
6. Obvezna dijagnostički pregled osoba koja je imala strep infekcije, i kasniji promatranje 2 mjeseca na liječnika.

Sekundarni profilaksu reumatizma (sprječavanje recidiva)

U ovoj situaciji, preventivne mjere su skup metoda koje se koriste dulje vrijeme (nekoliko mjeseci ili čak godina). Oni uključuju:

1. Klinički nadzor.
2. Mjere za poboljšanje otpornosti organizma (kaljenje, čestog poboljšanje imuniteta, uravnotežene prehrane, vježbe).
3. Preventivne antibiotska terapija.
4. Sanacija žarišta kronične infekcije.
5. Antireumatsku terapiju, pod uvjetom da za dugotrajnu uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova.