Aorte insuficijencije (aortalne valvule)

Uzroci i simptomi aortalni insuficijencije
Dijagnoza, stupanj aorte insuficijencije ventila
liječenje
Moda sa poroka
Komplikacije i prognoza

Aortalni ventil je vrsta vezivnog ventila koja se sastoji od tri zaliske, a nalazi se u ustima i velikim krvnim žilama tijela - aorte. Njegova funkcija je smanjena s razgraničenjem šupljine lijeve klijetke i aorte. Nakon rupture krvi iz klijetke u aorti u vrijeme relaksacije vezica ventila čvrsto zatvorenim, olakšava kretanje krvi u smjeru manjih kalibra arterijama i sprječava obrnuti protok krvi u šupljini lijeve klijetke. U patološkim promjenama u strukturi ili funkciji mobilnost letaka je uništen, što je rezultiralo u formiranju nedostataka aortalni ventil.

Ovi nedostaci su stenoza i aortalni insuficijenciju ventila, s izoliranim aorte insuficijencija se nalazi samo 4% slučajeva među srčanih bolesti.

Tako, aneurizma insuficijencija - stječe srčane bolesti, naznačena time potpuna zatvaranjem letke ventila za vrijeme dijastoli (opuštanja) lijeve klijetke, refluks krvi refluksa u nju i smanjiti volumen krvi ubrizgava u aortu s odgovarajućim smanjenjem protoka krvi u arterijama i kapilarama tkiva.

Uzroci aorte insuficijencije

Glavni uzrok bolesti, kao i drugih stečenih defekata, zatajenje srca je rezultat akutne reumatske groznice (reumatska groznica). U isto vrijeme češće nego na mitralni do aorte insuficijencijom može uzrokovati aterosklerozu, bakterijski endokarditis, dugo postoji hipertenzija, aneurizma aorte, uključujući i duhovit njezin snop, sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis, osobito ako je struktura ventila imaju predispoziciju za razvoj se mijenja, kao kongenitalne abnormalnosti - dva sklopivog aorte ventil. Vrlo rijedak uzrok neuspjeha ventila može biti posljedica sifilisa.

Simptomi aortalni insuficijencije ventila

Kao i sa stenozom aorte ventila, u svojoj neuspjeha, ili kombinacijom tih poroka klinička slika možda ne očituju desetljećima, ako je kvar je nastao u ranoj dobi i odlikuje se nije jako teškim regurgitacije (obrnuti protok krvi u lijevu klijetku).

Naknada faza (Zatajenje srca, nema) simptomi smetaju pacijenta u vezi s razvojem kompenzacijskih mehanizama srca, na primjer, povećanje snage i frekvencije lijeve kontrakcije ventrikula, zbog čega dugoročni način da se održi odgovarajući protok krvi u kapilare vitalnih organa (mozak, jetra, bubrezi i et al.)

U stupnju subcompensation (Latentna zatajenje srca) pacijenti zabrinuti pritužbi lupanje srca, otežano disanje prilikom napora, osjećaj jake otkucaje srca, povećanje u lijevom lateralnom položaju, vrtoglavicu, sklonost do nesvjestice pri promjeni položaja tijela, opću slabost i umor.

u dekompenziranom (Očitim zatajenjem rada srca), navedeni simptomi se javljaju u stanju normalne aktivnosti u kućanstvu, a često sam. Isto tako se pridružio pritužbe pritiskom retrosternal bol zrači na lijevu ruku i lopatice. To stanje se naziva angina, koja je uzrokovana činjenicom da hipertrofiran (proširene i protezao povećani volumen krvi vraća natrag) lijeve klijetke ne dobiva dovoljno kisika iz krvi teče kroz koronarne (vlastita srca) arterije. Dispneja u ovom koraku mogu biti opasne srčane simptom ( „srce”) od astme, a to je manifestacija plućnog edema.

Pacijent iskustva kratkoća edema, pjenušavim dah, nemogućnost disati u ležećem položaju javlja zagušljiv kašalj s površan, krvavi ispljuvak. Svi ovi simptomi ukazuju na razvijanje lijeve klijetke neuspjeh srčani.

Pod teškim dekompenzacije (Teška zatajenje srca) kako bi se lijeve klijetke pridružuje i desne klijetke neuspjeh, jer je pravo klijetke doživljava određene poteškoće za protjerivanje krvi u plućnoj arteriji gužva. Kao rezultat toga, postoji preopterećenje desnog srca, koja klinički manifestira teškim edem donjih ekstremiteta, lice, ruke, cijelo tijelo, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini te povećanje trbuha, težine i bol u desnom gornjem kvadrantu povećana prokrvljenost i povećanja jetre.

U krajnjem stadiju u bolesnika kao posljedica patoloških procesa u svim organima i komplikacija pridruživanja formirana uporni nepovratno metabolički poremećaji i degenerativne promjene u organima i tkivima, što dovodi do smrti. Srce čovjeka tako potro¹enu da jednostavno ne mogu adekvatno pružiti cirkulaciju krvi kroz tijelo.

Dijagnoza aorte insuficijencije

Sumnja dijagnoza aorte insuficijencije vaš liječnik može još uvijek u fazi kliničkog pregleda.

Naglasak je stavljen na sljedećim karakteristikama:
- Ukupna bljedilo pacijenta (u odnosu na mitralnog, cijanoza ili plava boja kože nije određena do terminalnoj fazi) -
- prijateljski s puls mijenja zasićenost boja grla i krajnika (Müller znak) i nokta - kapilarna pulsa (Quincke je znak). Ovi simptomi su povezani s promjenama u dotok krvi u najmanjim kapilare kože i sluznice u procesu sistole i dijastole srčane kontrakcije, kada je dio krvi izbačeni iz srca tijekom sistole i daje bogatu kožu boje i sluznice, vraća se tijekom dijastole, što je rezultiralo u crvenkasto nijansa ždrijela sluznice ili nokta blijeda, a sljedeći tren vrati crveni ottenok-
- „Karotidne ples” - pulsirajući kretanje zajedničkih karotidnih arterija na shee-
- vidljivi pulsiranja iz luka aorte u otvor na vrhu vratne ureza grudiny-
- Musset simptom - prijateljski s puls ljuljanje golovy-
- kada se mjeri puls detektira visoku i brzu ritam
- kada mjerenje sistoličkog krvnog tlaka ( „gornji”) Tlak se može povisiti i dijastolički ( „niži”) dramatično snizheno-
- na auskultacijom (slušanje) od prsa određuje blagom (ne grubo, za razliku od stenoza) buke tijekom dijastole - klijetke opuštanje, kao i slabljenje drugog srčanog zvuka (ili prigušen zvuk se ne sruši aortalni ventil). Može se auscultated mokru ili suhu teško disanje legkih-
- palpacija (palpacija) trbušne šupljine može se odrediti gusta rubovima proširene jetre.

Ako je liječnik u postupku nadzora i pregled prigovora i povijesti bolesti kod bolesnika sa sumnjom na mane aortalni ventil dijagnosticiran, on će odrediti dodatne metode laboratorija - instrumentalne dijagnostike za potvrdu dijagnoze. Ove metode uključuju:

- opći krvi i urina, biokemijskih i imunoloških analiza krvi otkriti prisutnost reumatskog procesa u tijelu, funkcije bubrega i jetre, autoimunih bolesti - reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.
- na EKG otkrila označena hipertrofije lijeve klijetke, a kasnije i pravo srce, ishemija miokarda odstupanje osi na lijevoj strani, snimljena atrijske i ventrikularne prerano otkucaja.
- na rengenski prsima šupljine može se vidjeti širenje lijevom srcu.
- Ehokardiografijom (ECHO - CG) - metoda vizualizacije unutarnje strukture srca i velikih krvnih žila pomoću ultrazvučnih valova. Omogućuje određivanje strukture ventila anomalija, strukturu i mobilnost njegovih preklopa, utvrdilo je li povraćanje (reverse protok krvi u lijevu klijetku) za mjerenje količine otkucaja i izbacivanja dio lijeve klijetke i druge važne parametre. Ovisno o težini regurgitacije, aorte insuficijencija može se podijeliti u stupnjevima:

1 stupanj - početni aorte insuficijencija - natrag s aorte vraća više od 30% krvi iz cijele količine krvi koja se izbacuje u aortu s lijeve klijetke na srce sokraschenie- regurgitacije mlaz dostigne ne više od 5 mm od aortnog zaliska u lijevu šupljinu zheludochka-
Stupanj 2 - umjereno insuficijencija - regurgitant volumena 30 - 50%, duljina krvotok - 5- 10 mM
3. stupanj - teška zatajenje - regurgitant volumena više od 50%, obrnuti tok krvi duljine 10 mm ili više.

Obrnuti krvi strelica baci Postavite u lijevu klijetku (regurgitacija)

- u dijagnostički nejasnim slučajevima, što je prikazano drži transezofagealnoj odjek - CG, stres ECHO - CG (ultrazvuk srca s vježbe) koronarne angiografije (CAG) - rendgenski vidljivi studija koronarnih žila da se utvrdi njihova propusnost za odluku o provođenju operacije istovremeno ventil aorte i koronarnih arterija.

liječenje aortalne valvule insuficijencija

Kako za liječenje drugih bolesti srca, u liječenju ove bolesti primjenjuju se lijekovi i kirurške metode liječenja.

Postupke lijekova uključuju slijedeće recepte farmakološke skupine: Periferni vazodilatatori (nitroglicerin i njihove analoge, apressin Adelphanum itd), antihipertenzivi (ACE inhibitor - perindopril, kaptopril, itd), blokatore kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem, nifedipin, i slično) indikacijama diuretici (diuretici - Lasix, indapamid itd.)

Kako bi se spriječio razvoj hipertenzije (oštar pad krvnog tlaka) kada akutno povraćanje aorte (plućni edem klinici kada seciranje aneurizme aorte, na primjer), ovi lijekovi su dani u kombinaciji s dopamin.

Lijekovi koji usporava broj otkucaja srca (beta - blokatori) kontraindicirani, budući da povećanje otkucaja srca je kompenzacijski mehanizam u srcu održavati sustavni protok krvi na odgovarajuću razinu.

Od kirurškog liječenja aorte proteze ventila koristi se uz zamjenu svojih mehaničke ili biološke implantata. U slučaju pacijenta akutne insuficijencije i aorte aorte disekcija korijena odvija se na transplantaciju ventila i korijena, kao implantat može djelovati dio plućne arterije pacijenta.

Moda u aorte insuficijencije

Osim medicinske i kirurške tretmane, vrlo važnu ulogu u održavanju cjelokupnog zdravlja određenog patologije igra života. može izolirati od glavnih preporuka:

1. način. Pacijent s aorte kvara potrebno je promatrati racionalno režim rada i odmora, puno odmora, dovoljno sna imaju veću vjerojatnost da hoda po zraku, eliminirati fizički stres i ograničiti stres.
2. Dijeta. Potrebno je organizirati ispravan i jasan prehrane režim, jesti više voća, povrća, nemasno meso i riba, mliječni Products- ograničiti unos soli i pije zhidkosti- eliminirati oštar, slano, masno i pržene hrane, začini, čokolada, kava, alkohol.
U kardiologije bolnice koriste medicinski stol №10.
3. Sposobnost za rad može biti pohranjen za dugo vremena u odsustvu simptoma srca, ali je pacijent, koji je postavio dijagnozu, morate obavijestiti liječnika o prirodi posla, a osobito prisutnost značajne fizičke i psiho-emocionalnog stresa.
4. Pacijent treba redovito posjećuju kliniku s provedbom liječničkog recepta, osobito s obzirom na vođenje laboratorija - instrumentalnih metoda ispitivanja.
5. Kada je prekid trudnoće u slučaju prikazane značajne kliničke manifestacije zatajenja srca. U nedostatku simptoma ili minimalne promjene hemodinamike srčane ultrazvuk trudnoće može se produžiti. pitanje očuvanja trudnoće je odlučila individualno za svakog pacijenta.

Komplikacije aorte insuficijencije

Ako ne postoji medicinski ili kirurško liječenje pacijenta može razviti komplikacije kao što je akutni infarkt miokarda, bakterijskom endokarditisu (upala zalistaka uzrokovanih taloženjem mikroorganizama već mijenjati, na primjer, reumatizma ili ateroskleroze, ventila), plućni edem, srčanih poremećaja ritma ( fibrilacije atrija, fibrilaciju klijetke i ekstrasistola, ventrikularne fibrilacije), tromboembolijske komplikacije (prijenos tromba u krvnim žilama srca pluća, mozga, crijeva s razvojem m infarkti i moždani udari u tim organima)

Ako se naziva pacijent za operaciju, liječnik treba ga upozoriti o određenom stupnju operativnog rizika i operativne smrtnosti. U slučaju operacija na aortalni ventil, ovi rizici su relativno mali, što omogućuje vrlo visoku razinu preživljavanja nakon srčanog kirurgije. No, još uvijek postoji mala mogućnost postoperativnih komplikacija, kao što su krvnih ugrušaka u umjetnoj ventil s maržu od krvnih ugrušaka, bakterijskog endokarditisa, topljenje biološke implantata. prevenciju komplikacija su dugogodišnji varfarin, zvona i druge antikoagulanse, klopidogrel, pravovremeno recept antibiotika, kao i prevencija ponavljajućim napadima reumatske groznice.

pogled

Bez liječenja, a prognoze za život i rad u povoljnom fazi naknade. No, nakon pojave kliničkih manifestacija bolesti bez liječenja je vrlo brzo napreduje, a većina bolesnika umire unutar prva dva - četiri godine od početka zatajenja srca i angine. Kirurško liječenje u kombinaciji s lijekovima može produljiti život pacijenta i poboljšati kvalitetu života, to jest, nakon tretmana prognoza je povoljna.