U kombinaciji mitralne mana srca

Kombinirani mitralni bolest srca (mitralni bolest) - stečene bolesti srca zalistaka, Kombinirajući atrioventrikularni neuspjeh ventil s stenozom lijeve AV otvora i odgovarajući oštećenja manifestira intra hemodinamiku. U kombinaciji mitralne srčanom manom naći u kardiologiji su znatno češće nego izolirani mitralne insuficijencije ili mitralne stenoze. 

Kada se može promatrati mitralnih srčanih mana prevlast rupa ili stenoza ventil ili insuficijencija pojaviti otprilike istu kombinaciju stenoze i insuficijencije. S tim u vezi s umjerenim izolirani mitralnu stenozu i mitralni nedostatochnostyu- značajno sa značajnom stenoza i nedostatochnostyu- umjerene mitralnu stenozu sa značajnim i značajnog oštećenja.

Razlozi kombinaciji mitralni srca proc

U kombinaciji bolest mitralne srce gotovo se uvijek formira kao rezultat patnje reumatizam. Vračanje reumatskih napada uzrokovati štetu mitralni ventil, što rezultira fuzijom njih na usana, fibroze, multiple skleroze i kalcifikacije od letaka, poraza subvalvular struktura. U isto vrijeme u reumatske endokarditisa povećava ožiljke i stenoza lijeve otvaranja AV.

Osim reumatskih, u formiranju mitralni bolesti srca je visoka uloga sekundarnih nespecifičnih čimbenika. U svojoj seriji najveći značaj pridaje hemodinamski učinak, koji su stalno izloženi mitralni ventil. To dovodi do dodatnih naprezanja zaliske u commissures. Daljnje organizacija mjesta popraćeno suzama fuzije letaka od mitralni i progresiju bolesti srca.

Deformacija mitralnu stenozu ventila i otvaranje ožiljak AV značajno nego u izoliranim mitralnog bolesti srca. Ventili ventil obložen njihove rubove vyvernuty- suziti otvor ventila i gubi sposobnost da raste u razmerah- akord skraćen i obložen, izrekao kalcifikacije.

Značajke hemodinamiku pod kombiniranim mitralni bolesti srca

Promjene intra hemodinamike u kombinaciji mitralne srčanih mana zbog kombinacije značajki svojstvenih svakoj od poroka odvojeno, te ovise o učestalosti stenoze AV otvorima ili insuficijencija mitralne valvule.

Mitralne srčanih mana razvoj hipertrofije i dilatacija lijevog atrija, desne i lijeve klijetke. Nakon toga raste zagušenja u žilama plućnoj cirkulaciji i plućne hipertenzije. Dekompenzacija u kombinaciji mana obilježava znakovima desne klijetke neuspjeh i stagnacija krvi u sistemsku cirkulaciju. Smanjena srčani volumen izbacivanja, posebice tijekom napora (fiksna udarnog volumena).

Simptomi kombinaciji mitralnog srčanog proc

U anamnezi bolesnika s kombiniranom mitralnog bolesti srca postoji dokaz jake odgođeno ili endomyocarditis pancarditis, prisutnost extracardiac simptoma reume, kasnog početka tretmana, dugotrajnog djelovanja reumatskog procesa ili ponovljenim relapsima bolesti.

Subjektivni simptomi mitralnog srčanih bolesti karakterizira dispneje, kašalj, hemoptiza, lupanje srca, bol i povremeno u srcu, smanjenje tolerancije vježbanja. pogoršanje zdravlja može se pozivati akutni respiratorni ili bronhopulmonarna infekcija.

Objektivno otkrila bljedilo, akrozianoz, tahikardija, fibrilacije atrija. Bolesnici s mitralni bolesti srca adinamične, često imaju osobinu infantilizam. U kombinaciji mitralne srčanom manom dekompensiruetsya- brzo u kasnijim fazama određena je oteklina na vratu vene, periferni edem, hepatomegaly.

Komplikacije mitralni bolesti srca su fibrilacija atrija, plućne arterijske hipertenzije, tromboembolija.

Dijagnoza kombinaciji mitralnog srčanog proc

U slučaju prevalencije stenoze lijeve AV otvor (ako je površina 0,5-1,0 cm 2 i mala količina mitralne regurgitacije) na slici dominira mitralne stenoze simptomi bolesti srca. Znakovi mitralne stenoze su dijastolički šum, pljeskanje I ton, zvuk mitralni otvaranja ventila i drugih.

Ako je kombinirana struktura mitralnog srčanog zaliska mana neuspjeha atriovenrikulyarnogo prevladava nad stenoza (područje ispod mitralnog otvora 1,5-2 cm2), oskultacija otkrila intenzivno i dugo sistolički šum, zauzima sve sistole.

S istim stupnjem težine stenoze i insuficijencije određeno slabljenje I ton srčanog vrška i naglasak II tonu plućne arteriey- uz intenzivno sistolički Žubor auscultated dijastolički.

Elektrokardiogram bilježi znakove hipertrofije lijeve pretklijetke i klijetke. Fonokardiogram otkriva tipične promjene srca šum, karakteriziraju mitralne stenoze i mitralne insuficijencije. Rendgenski pregled prsnog koša otkriva povećanje srca granica, kalcifikacija u projekciji mitralni ventil, plućne promjene uzorka.

Koristeći ehokardiografijom potvrđena dijagnoza mitralnog bolesti srca su određene i prevladavaju promjene (stenoza ili insuficijencija). Ona pomaže procijeniti Doppler regurgitation i gradijenta dijastoličkog tlaka na mitralni ventil. Ako je potrebno za dobivanje ove informacije, posezanja za očitavanje srca šupljine i ventrikulografijom.

Diferencijalna dijagnoza s kombiniranim mitralnog bolesti srca provedene hipertrofična kardiomiopatija i atrijskog septuma defekt.

Liječenje srčane mane u kombinaciji mitralnu

Terapija lijekovima s kombiniranim oboljenja mitralne srca ima za cilj sprečavanje ponovne pojave reumatsku groznicu, infektivni endokarditis, liječenje aritmije, prevencija tromboembolijskih komplikacija.

Kirurško liječenje bolesti srca mitralnog provodi s teškim kliničke slike i veličine regurgitacija je više od 40% volumena moždanog udara. U kombinaciji mitralne srce mana obično izvodi mitralni zamjenu ventila. U nedostatku kalcifikacije i normalnom pokretljivosti pribjegavanja ventila za intervenciju klapanosohranyayuschemu - plastična mitralni ventil (annuloplasty) pomoću umjetni polu-kruti prsten.

Pokazatelji kvalitete života i preživljavanja nakon kirurškog zahvata na srcu u bolesnika s kombiniranom mitralni srčanih bolesti znatno je niža nego nakon commissurotomy o izoliranom stenoze.

Predviđanje i prevenciju srčane mane u kombinaciji mitralnu

Općenito, za mitralni srčanom manom nepovoljno. Ishod bolesti određena je stopa napredovanja hemodinamskih poremećaja, učestalost i ozbiljnost rekurentnih reumatsku groznicu, razvoj komplikacija. Kada se izražava hemodinamske poremećaje brzo smanjiti kontrakcije funkcija hipertrofiranog, ožiljke i degenerativne promjene u miokardu, što dovodi do ranog otkazivanje srca i smrt.

Bolesnici s kombiniranim mitralni srčanih bolesti trebao bi biti pod nadzorom kardiolog, srčani kirurg i reumatologa. Trudnoća dano zamjenik prihvatljiva pod uvjetom potpune naknade cirkulacije.

Preporuke u području prevencije mitralnog srčanih bolesti koje se odnose na prevenciju reumatsku groznicu izazvane zaraznih bolesti: upala grla, upala krajnika, šarlahna groznica et al.