Prolaps mitralne valvule u djece

Prolaps mitralne valvule u djece - kršenje zatvaranja funkcija AV (mitralni) ventil u lijeve klijetke sistole, što dovodi do prolapsa svojih krila u šupljinu lijeve pretklijetke. Stopa detekcije Prolaps mitralne valvule u djece i adolescenata je u 2-16% - u ovom slučaju u dobi od 10 godina bolesti srca 2 puta češće kod djevojčica. Prolaps mitralne valvule To se može dijagnosticirati u dijete bilo koje dobi (čak i kod novorođenčeta), ali većina slučajeva dijagnosticiranih anomalija zalistaka u dobi od 7-15 godina između. Visoka prevalencija Prolaps mitralne valvule u djece predstavlja pedijatrijskoj kardiologiji i pedijatrije problemom povećanja kliničke sumnje, ranoj dijagnozi i prevenciji komplikacija.

Klasifikacija Prolaps mitralne valvule u djece

Podrijetlom, Prolaps mitralne valvule, djeca mogu biti primarni (idiopatski) ili sekundarni, kongenitalni ili stečene bolesti srca zalistaka.

S obzirom na objektivne podatke da je prihvaćen za dodjelu „glupi” i auskultacijskom oblik poroka. „Isključiti” oblik otkriven u slučajno ehokardiografii- auskultacijskih - utvrđivanjem sistolički zvučne pojave (srednesistolicheskih klikova srednesistolicheskih, telesistolicheskih holosystolic ili buka) korištenjem ili srčanog auskultacijom fonokardiogram.

U ovom obliku abnormalnosti ventila može prolabirovat naprijed, natrag ili oboje mitralni ventil. 3 alocirati težini izbočine mitralni ventil: I - 3 do 6 mm-II - od 6 do 9 mm-III - više od 9 mm. Klinički simptomi Prolaps mitralne valvule u djece može biti asimptomatska, oligosymptomatic i klinički značajan.

Ako Prolaps mitralne valvule u djece može doći do sljedećih vrijednosti sistoličkog regurgitation:

1. povraćanje u mitralni ventil
2. regurgitacije proteže do 1/3 lijevog atrija
3. regurgitacije proteže na 1/2 lijevog atrija
4. regurgitacije proteže više od polovice volumena lijeve pretklijetke šupljine.

Uzroci Prolaps mitralne valvule u djece

U razvoju prvih oblika Prolaps mitralne valvule u djece vodećih uloga pripada displazije vezivnog tkiva. U ovom slučaju, djeca promatraju aparat razne microanomalies ventila (promjena strukture papilarnih mišića, veličina, privrženosti, a broj akorda, itd). razvoj fybrodisplations u velikoj mjeri doprinosi bolesti metabolizma, nedostatak magnezij i cink, gestosis infekcija i trudna ekološki problem, nasljedstvo.

Uzroci sekundarne Prolaps mitralne valvule u djece su raznolike. Prije svega, treba napomenuti ulogu nasljednih bolesti (marfan sindrom, Ehlers-Danlos sindrom, osteogenesis imperfecta et al.), što je praćeno nakupljanja kiselina mukopolisaharida u stromi ventila i miksomatoznom degeneracija vezica akordi dilatacija AV prsten. Prolaps mitralne valvule u djece može biti komplikacija raznih bolesti: reumatizam, reumatskih karditis, infektivni endokarditis, ozljeda srca, kardiomiopatija. miokarditis, aritmija, perikarditis.

Često Prolaps mitralne valvule je rezultat drugog UPU u djece, što doprinosi promjeni u hemodinamike u lijevom srcu - atrijskog septuma defekt, ventrikularne septuma defekt, anomalni plućnu vensku drenažu, otvoren atrioventrikularni kanala.

Osim toga, Prolaps mitralne valvule u djece može biti uzrokovan neuroendokrini, psiho-emocionalne, poremećaj metabolizma, autonomnog inervacije krši aparat ventila. Takvo stanje može biti posljedica neuroze, vegetativno-vaskularna distonija, tireotoksikoza i tako dalje.

Simptomi Prolaps mitralne valvule u djece

Manifestacije Prolaps mitralne valvule u djece može biti vrlo promjenjiva i nespecifični. Većina djece se žalili slabosti, slabog vježbanja tolerancije, vrtoglavica, glavobolja, otežano disanje, poremećaji spavanja. Često označena cardialgia, tahikardija, osjeća poremećaje srca, hipotenzija, tendencija pojave sinkopa. Karakterizirana psiho-vegetativnih poremećaja - astenija, nerazumnih strahova, povećana anksioznost, psihomotorna razdražljivost.

Mnoga djeca s Prolaps mitralne valvule identificiranih displazije razne vrste stigma: „Gothic” nepca, hip displazija, ingvinalni i pupčana kila, netočno stav, prsa deformacija, zaustaviti valgus deformacija, policajac, rano osteochondrosis, strija na koži, kratkovidost, Putujući bubreg i t. d.

U srednjoj Prolaps mitralne valvule na čelu vodeće simptome bolesti. Komplikacije Prolaps mitralne valvule u djece može biti odvajanje tetive letak za bušenje, aritmija, bakterijskog endokarditisa, otkazivanje srca, tromboembolija, sindrom iznenadne srčane smrti, i drugi.

Dijagnoza Prolaps mitralne valvule u djece

Nakon što je dijete Prolaps mitralne valvule može posumnjati pedijatra ili pedijatrijskog kardiologa na temelju auskultacijom tipičnom trijade imaju klikove (klikova), a buka osobina „cika chordal”. Za ispravno procijeniti prirodu srca zvuči pomaže fonokardiogram.

Instrumentalna pregled djece s Prolaps mitralne valvule obavili elektrokardiografijom, srčani X-zraka, ehokardiografiju. EKG djeteta se obično nalazi ritma i provođenja poremećaja (Pravo blok zajedničke grane, tahikardija ili sinusa bradikardija, otkucaja et al.). U kojoj elektrokardiografske abnormalnosti mogu se otkriti kako u mirovanju i tijekom ortostatska ili tijekom Holter monitoring.

Doppler ehokardiografija u djece s prolaps mitralne ventila detektira promjene u strukturi ventila i subvalvular aparata, omogućuje nam procijeniti stupanj prolapsa letaka, regurgitacija ozbiljnosti i stupanj hemodinamskom nestabilnosti. X-zraka veličine srca se ne mijenja, ili smanjuje, luk plućne arterije umjereno ispupčen, što ukazuje da je vezivno tkivo manje vrijednosti.

Diferencijalna dijagnoza Prolaps mitralne valvule u djece provodi insuficijencija mitralne, atrijska septuma aneurizme.

Liječenje Prolaps mitralne valvule u djece

Djeca u potrebi posebnog liječenja asimptomatske obliku Prolaps mitralne valvule. U tom slučaju, dovoljno je ograničiti mjere opće prirode :. normalizacije načinu dana, izmjeni mentalnih i fizičkih aktivnosti, itd U slučaju mitralne regurgitacije i aritmije potrebno ograničiti fizičke aktivnosti s imenovanjem pojedinog složene vježbe terapije.

Ako Prolaps mitralne valvule u djece provodi se uglavnom simptomatsko liječenje. Dakle, ako vegetativni poremećaji imenovan sedativi Products- fizioterapiju (galvanizacija, elektroforeza, darsonvalization, masaža).

Poremećaji repolarizacije u ventrikularnog miokardija su osnova za kardiotroficheskoy i metaboličku terapiju (Riboxinum, Pananginum, vitamina B, levocarnitine et al.). Odgovarajućom uporabom ritma adrenoblokatorov (atenolol, obsidan) i drugih anti-aritmija.

Da bi se spriječio razvoj infektivnog endokarditisa prije i nakon manje operacije imenovan antibakterijskim i imunomodulacijski terapije.

Ako klinički značajne mitralne regurgitacije, kao i komplicirani tijek mitralni ventil prolaps djece treba savjetovati srčani kirurg odlučiti o kirurške korekcije defekta - vođenje plastike ili mitralni zamjenu ventila.

Predviđanje i sprečavanje Prolaps mitralne valvule u djece

U djetinjstvu, Prolaps mitralne valvule obično događa dobrokachestvenno- komplikacije su rijetke. Nedostatak odgovarajuće liječenje i promatranje može dovesti do progresije zalistaka regurgitacije i mitralne regurgitacije, razvoj tvrdih korektibilnim poremećaja u odrasloj dobi. Zato pravovremeno dijagnosticiranje, liječenje i preventivne mjere su važni u djetinjstvu.

Preventivne mjere su uglavnom ograničeni na prevenciji progresije bolesti ventila i razvoja komplikacija. Bebe s Prolaps mitralne valvule zahtijeva izbor pojedinog tjelesnog vježbanja, liječenje srca komorbiditet promatranje ambulanta pedijatar kardiolog reumatologa i djeteta, dijete nevrologa- redovne elektrokardiogram, echocardiogram, i drugi.