Mitralne i trikuspidalnog malformacije

Mitralne i trikuspidalnog malformacija - multivalve atrioventrikularni bolesti srca. Preklopni kombinaciji lezija i trikuspidalni AV ventil nalazi u kardiologiji češće izolirani stečene srčane greške (mitralne stenoze, insuficijencija mitralne, trikuspidalnog stenoza, trikuspidalnog insuficijencija). među kombinirani srčanih mana druge kombinacije dva ili tri ventila lezija: mitralni i aortalni, aorte, trikuspidalnog, mitralni i tricuspid aorte-poroci.

Organska mitralne pratnji tricuspid defekt oko 15% slučajeva, kao i većina bolesnika s mitralni mana otkrivena u kasnim fazama relativne (funkcionalna) tricuspid ventila. Možda kombinacija kombinaciji s mitralnog defekta stenoze ili tricuspid insuficijencije ventila.

Uzroci i patogeneza mitralni i tricuspid mane

Glavni uzroci organskog oštećenja AV ventili reumatizam (90%), produžen bakterijski endokarditis, šarlahna groznica, ozljeda ventila. Oštećenje tricuspid ventil općenito razvija kasnije mitralne stenoze ili nedovoljno uslijed potiska, reumatskih ponavljane napade.

Trikuspidalnog stenoza, u kombinaciji s oboljenja mitralne valvule, smanjuje pojavu drugi, jer suženje stenotičko ograničava hypervolaemia plućnu cirkulaciju. Nasuprot tome, kombinacija tricuspid insuficijencije i mitralni defekt pridonosi brzom razvoju desne klijetke neuspjeh zbog dodatnog opterećenja plućne hipertenzije.

Mitralne-aortalni-trikuspidalnog kvar dijagnosticiran u 7-8% bolesnika s reumatskom bolesti srca. Triple valvularne lezije znatno utječe na hemodinamiku, koja vodi do prisutnosti tri prepreka na putu protoka ..:

• aortalni stenoza, Lijeva klijetka je u pratnji hemodinamskom preopterećenja (u određenoj mjeri smanjiti klijetke volumen od preopterećenja stenozu lijevog i desnog AV otvore);
• stenoza lijeve AV otvora, predispoziciju za venske zagušenja u plućnoj cirkulaciji (ovi fenomeni su ograničeni na male dotoka krvi u pravoj srce zbog stenoze pravim AV otvore);
• stenozom prave AV otvore, što uzrokuje preopterećenja desnu pretklijetku.

Simptomi mitralni i tricuspid mane

Vodeći na slici mitralni i trikuspidalni kvar pojavi znakove oštećenja od mitralni ventil: otežano disanje, tahikardija, loša vježba tolerancije, kašalj, hemoptiza „mitralne rumenilo”, bol u prsima. Možda razvoj noćnih napada srčane astme i plućni edem. često postoje atrija aritmija - otkucaja, paroksizmalna tahikardija, treperenja pretklijetke, fibrilacija atrija.

Tipični simptomi tricuspid mane su znakovi popuštanja desnog ventrikula: slabost, akrozianoz, žutilo kože i bjeloočnice, lupanje vrata vene, bol i težinu u desnom gornjem kvadrantu zbog hepatomegaly, edem, desni pleurorrhea, ascites.

Klinika trostruki stenoza variraju, ali često dominiraju simptomi mitralnog ili tricuspid-mitralna mane i rijetko simptoma stenozom aorte (vrtoglavica, glavobolje, kratkoročni nesvjestica).

Dijagnoza mitralni i tricuspid mane

Priznavanje multivalve defekti je izuzetno teško i zahtijeva pažljivu analizu pritužbi i medicinske povijesti pacijenata, temeljito i dosljedno fizički pregled kardiovaskularnog sustava, primjena složenih tehnika instrumentacije (EKG, fonokardiogram, sphygmography, ehokardiografija, radiografija). U teškim slučajevima dijagnosticirati kvar posegnuti za metodama detekcije od srčanih šupljina i ventrikulografijom.

Referentna točka u dijagnostici mitralni i tricuspid mana je prisutnost duge povijesti reumatskih. Dakle, mitralni i trikuspidalnog dijagnoza kvara treba provoditi zajednički kardiologa, srčani kirurg i reumatologa.

Liječenje defekt mitralni i trikuspidalni

Liječenje srčanih ventila više nedostataka u odsutnosti kontraindikacija - operativna. Kardijalne kirurgije je nepraktično i opasno u teškim otkazivanje srca, Ne ispravi terapija lijekovima, sekundarnih patoloških promjena u bubrezima, jetri i drugih organa.

Izbor kirurški postupak ovisi o prirodi organskog lezije (stenoze, insuficijencija), prevalencije određene mane. Ovisno o tom operativnom korekcije multivalve nedostaci mogu se izvoditi istovremeno ili postupno. Kada mitralni i trikuspidalnog zamjenik primijeniti različite vrste operacija - jednostruka, dvostruka ili trostruka commissurotomy (stenoza), plastični mitralne i / ili plastike trikuspidalnog ventila, mitralni ventil i / ili protetski trikuspidalnog ventila (kod kvara), te u kombinaciji kirurških rješenja.

Predviđanje i prevenciju defekt mitralni i trikuspidalni

Prirodni tijek više ventila bolest srca je nepovoljnije od izolirane lezije ventila. Najnepovoljniji za tečaj i prognozu je trostruki mitralna-aorte-trikuspidalnog mana, pogotovo s rasprostranjenošću tricuspid stenoze.

U nedostatku specijalizirane srčanog njegu 5 godina mitralni preživljavanje i trikuspidalni srčanih mana je 35,5%, 10-godišnji - 6%. Kirurški nedostaci tretman multivalve je vrlo učinkovit i popraćena dobrim dugoročnim rezultatima.

Kako bi se spriječilo nastajanje defekta više ventila potrebnog za obavljanje prevenciju rekurentne reumatske groznice, kliničkog pregleda bolesnika s izoliranim srčanih mana i njihove pravovremene korekcije.