Mitralne i aorte kvar

Mitralne i aorte mana - sochetannyj bolest srca, naznačen različitim kombinacijama sloma uređaja ventila i subvalvular struktura lijeve AV kompleksa i aorte. Izolirani mitralni i aorte ventili (insuficijencija mitralne, mitralne stenoze, aorte insuficijencija, aortalni stenoza) Pojaviti u kardiologiji rjeđe nego miješani. Među stečenog mitralni bolesti srca i aorte mana je oko 10%.

Mitralne i aorte kvar može izraziti različitim anatomskim varijacijama:

• mitralne stenoze i stenozom aorte
• mitralne stenoze i aorte insuficijencija
• mitralne insuficijencije i stenozom aorte
• mitralne regurgitacije i aorte insuficijencije ventil
• kombinirani mitralni i mana aorte insuficijencije
• sochetannym mitralni (s prevlasti stenoze lijeve AV otvora) i sjedinjeni aorte (s aorte ventila insuficijencije učestalost) i ostalih oštećenja.

Uzroci i patogeneza mitralni i aortalni mane

U kombinaciji mitralne-aorte mana je gotovo uvijek reumatskih etiologija. Obično, nastajanje bora javlja kasnije aorte i mitralne povezan s ponovljeni napadi reumatske endokarditis i miokarditis. U rijetkim slučajevima, više ventili mogu biti zbog oštećenja ateroskleroza aorte ili bakterijski endokarditis.

Hemodinamski poremećaji u mitralni i aortalni poroka u velikoj mjeri određuje prevlasti jedne od porokov- na taj način može održati njihovu međusobnu jačanje ili slabljenje učinka.

Tako, u slučaju kombinacije stenozom aorte s nedostatnosti mitralni ventil, potonji je teža jer povišen krvni povraćanje i volumen preopterećenje lijeve klijetke i atriju. Dakle, ova opcija mitralni i aortalni pogreška dogodi posebno teško i brzo dovodi do razvoja otkazivanje srca.

U kombinaciji mitralni i stenozom aorte hiperfunkcije i hipertrofija lijeve klijetke su manja nego u izoliranom stenozom aorte, mitralnu stenozu, kao smanjuje volumen opterećenja lijeve klijetke. Za ovu opciju, mitralni i aortalni defekt sličnoj onoj u mitralne stenoze - dominiraju simptomi plućne hipertenzije.

Dominacija mitralne stenoze uklanja znakove aorte insuficijencije, i obrnuto, izraženije aorte insuficijencija otežava prepoznavanje mitralnog defekta. Kombinacija aorte regurgitacije i insuficijencija mitralne valvule uzrokuje hemodinamske poremećaje, nepovoljne na lijevu srca, i tako dalje. D.

Simptomi mitralni i aortalni mane

Klinička slika kombinaciji mitralni i aortalni mane ovisna prirodu hemodinamskih poremećaja uzrokovanih prevlast jednog od poroka.

Mitralni i aorte defekta prevalenciju mitralnu stenozu karakterizira nedostatak daha, tahikardija, aritmije, hemoptiza povezane s razvojem stagnacije u krug i plućne hipertenzije. Objektivni znakovi su akrozianoz „mitralne rumenilo” auskultacijskih fenomen „mačka Predenje” preko vrha srca. Za mitralni i aortalni mana apikalni impuls obično pomak na lijevo i dolje, to je neobično izolirani mitralni ventil.

Ova nadmoć u strukturi mitralni i aortalni mane stenozom aorte razvija umor, slabost mišića, lupanje srca, napadaji angina i srčana astma.

Mitralne i aorte mana s prevalencijom od aorte insuficijencije događa s vrtoglavica, borbe glavobolje, prolazni poremećaji vida, hipotenzija, slabost.

Dominacija u klinici mitralni i aortalni mana mitralne regurgitacije izražena u daha, lupanje srca, fibrilacija atrija, angine pektoris bol, kašalj, hemoptiza, akrocijanoza i slično. d.

Dijagnoza i liječenje mitralni i aortalni mane

Dijagnoza i liječenje mitralni i aortalni defekta provodi na dosljedan interakcija kardiolog, kardiologa i reumatologa.

Dijagnoza mitralni i aortalni mana je napravio identificiranjem atribute svakog defekta pojedinačno. U tu svrhu, temeljit fizički pregled (oskultacija, udaraljke srce) i integrirani dijagnoza alat se sastoji elektrokardiografijom, fonokardiogram, rendgenske slike, ehokardiografija, lijevi ventrikulografijom, osjećajući srca šupljina, coronarography i drugi.

Konzervativna terapija u odnosu na mitralni i aorte mana je neučinkovita.

Terapijske i preventivne mjere provode se prije i poslije operacije, kao i pacijente, nije pod kirurško liječenje kako bi se spriječilo ili smanjilo krvožilni dekompenzacije, kako bi se spriječilo moguće komplikacije. Kada se mitralni i aortalni bolest treba pravilnu organizaciju tjelesne aktivnosti i rada, liječenje pojačana bolesti.

mitralni i aorte terapija obuhvaća davanje lijekova mane srčani glikozidi, antiaritmike, diuretike, antikoagulanse, antagonisti kalcija, Periferni vazodilatatori, vježbe, terapija kisikom.

Pitanje kirurškog liječenja mitralne i aorte defekta odlučuje na temelju pojedinačnih hemodinamskih parametara i stupanj organskog bolesti zalistaka. Kada mitralni i aorte vice mogu obavljati različite tipove i kombinacije operativnih postupaka: aorte i / ili mitralni ventil (multivalve protetike) - jedan ventil proteze u kombinaciji s korekcijom klapanosohranyayuschey drugogo- plastike aortnog zaliska i mitralni plastike otvorenom zatvoriti ili zatvorenom commissurotomy (valvulotomy ) i drugi.

Od aorte nedostataka često povezan s povredom prohodnosti koronarnih arterija, što ugrožava razvoj infarkt miokarda, u nekim slučajevima istovremeno obavlja koronarne arterije sužene arterije.

Prognoza mitralni i aortalni kvar

Najbolji rezultati za korekciju mitralnog i aortnog kvar se može postići u ranoj rad Holdinga i bez teških degenerativnih promjena u miokardu. Kada mitralni-aorte nedostaci reumatske etiologije, bolesnike treba promatrati za život reumatologa i dobiti preventivno protiv reumatske terapiju. Bolesnici s protetske srčane zaliske prikazan prima antikoagulanse od neizravnog djelovanja pod kontrolom indeksa protrombina u krvi.

Za mitralni-aorte kvara ovisi o težini oštećenja ventila i brzini razvoja krvožilnog neuspjeh. Često pacijenti s kombiniranim defekt žive na visokoj starosti i ubio pristupanjem koronarne ateroskleroze.