Stečena stenoza aorte (aorte stenoza)

Uzroci i simptomi stečene stenozom aorte
dijagnostika
liječenje
Značajke stil života sa stenozom
Komplikacije i prognoza

Malformacija aortalni ventil su drugi po učestalosti nakon poraza mitralni ventil svih stečenih srčanih mana. U većini slučajeva je kombinacija stenozom aorte s nedostatnosti aortalni ventil, dok je u izoliranom obliku stenozom aorte je mnogo rjeđi.

Aortalni ventil načinjen od vezivnog tkiva, a ima tri klapne, u vrijeme kap kretanja krvi iz lijeve klijetke u aorti (jedan od glavnih krvnih žila u tijelu, pod uvjetom da je cijelo tijelo krvi bogate kisikom). Normalno, područje otvaranja aortalni ventil u rasponu od tri do četiri kvadratnih centimetara. Ako bilo koji patološki proces u usta aorte (mjestu izlaza iz aorte iz lijeve klijetke) utječe na letak, to dovodi do razvoja ožiljaka u njima i formiranje suženja (stenoze) rupe ventila.

Dakle, aortalni stenoza - bolest povezana s bolestima srca i velikih krvnih žila koje se javlja kao posljedica organske bolesti srca, koja je nastala kao posljedica izrazitog prepreku protoku krvi u aortu, što utječe na održavanje arterijske krvi do vitalnih organa i cijelog tijela.

Razlikovati prirođenih i stečenih aortalni stenoza. S druge strane, kongenitalna stenoza je supravalvular, ventili i subvalvular i dobio gotovo uvijek lokalizirana na krilima (stenoza ventil). U nastavku ćemo pogledati na glavne značajke i liječenje stečenih stenozom aortnog zaliska.

Uzroci stečenog stenozom aorte

U većini slučajeva (oko 70 - 80%), aorte stenoza uzrokovati reumatske groznice i bakterijskog endokarditisa prebačen (obično kod mlađih ljudi). Stariji ljudi u stenozom aorte može dovesti do razvoja aterosklerotskih plakova na stijenkama aorte, kao i taloženja kalcijevih soli u letku, aterosklerotskog.

Simptomi stenozom aorte

Osnova kliničkih znakova je hemodinamski nestabilnost (protok krvi) u srcu i po cijelom tijelu. U aorti, a time i svi unutarnji organi, krv teče znatno niža nego u normalnom tuče srce. To se manifestira simptomima kao što su česte vrtoglavica, blijeda koža na čelu, duboke nesvjestice, slabost mišića, naglašene su umor, osjećaj jake otkucaje srca.

Budući da je lijeve klijetke mišićne mase povećava se nadvladati otpor protoku krvi (hipertrofija lijeve klijetke javlja) i koronarne (vlastito srce) posude nisu u mogućnosti pružiti srčanog mišića kisikom, anginu razvija. U tom pacijenta u pitanju napadi bolova u prsima, koja se širi na lijevu ruku ili oštrice koje proizlaze tijekom vježbanja ili u mirovanju.

Kao srčanih proliferacije mišića drugim srčanim komorama (lijevi atrij, desne klijetke) zbog svoje nesposobnosti da se nosi sa otpornika ima simptome stagnacije krvnih žila u plućima, jetri, mišićima, bubrega i drugih organa. Pacijent na taj način ometaju dispneju na šetnju ili u mirovanju, odgovara „srčane” epizoda astme plućnog edema (dispneja u mirovanju i u ležećem položaju s mjehurićima teško disanje), bolovi u pravom hipohondrija, trbuhu proširenja zbog nakupljanja abdominalne tekućine , oticanje donjih ekstremiteta. Aritmije su mnogo rjeđi nego u mitralni, te su više vjerojatno da će biti registrirana klijetke aritmije.

Svi ovi simptomi su različiti, ovisno o trenutnoj fazi postupka.

Tako je u naknada faza Srce se nositi s povećanim opterećenjem na njemu, a simptomi se ne pojavljuju tijekom određenog vremenskog razdoblja (na primjer, već desetljećima, ako kvar razvio u mladoj dobi i stupnju suženja nije jako izražen).

faza subcompensation pojavljuju (Skrivena zatajenja srca) simptomi kad je velika fizički stres nije osobito poznat pacijenta.

dekompenziranom - teška zatajenje srca, teški zatajenje srca i terminala - navedeni simptomi smetaju pacijenta, ne samo kada je minimalno opterećenje kućanstava, ali i na počinak.

završni stadij smrt dolazi kao rezultat komplikacija i nepovratne promjene u stanicama srca i vitalnih organa.

Dijagnoza stenozom aorte ventila

Ponekad izostanak pritužbi stenozom aorte može se dijagnosticira slučajno tijekom rutinskog pregleda pacijenta. Ako postoje pritužbe dijagnostici srčanih je osnovana u skladu sa sljedećim metodama:

- klinički pregled: Procijenjena pritužbe, povijest bolesti i pojave vrsta bolesnika, kao i provedena oskultacija (slušanje) u prsima, gdje je liječnik zarobljen grubi sistolički šum na projekciju aortalni ventil - u drugom interkostalnog prostora s desne prsne kosti, pucketa u plućima zbog stagnacije krvi u njima ako imeetsya-
- Metode laboratorijskih istraživanja: Kada opći krvi i testovi urina, krvi biokemijskih i imunoloških ispitivanja pokazala znakove upale, kao što su reumatoidni ponovljen napada ili spore bakterija endokardita- znakova oštećenjem jetre i pochek- znakove poremećaja metabolizma lipida u ateroskleroze - porastom razine kolesterola, visoke razine triglicerida neravnoteža i niske gustoće i Ap
- instrumentalne metode ispitivanja: održan EKG (Jednokratno ili dnevno praćenje podrijetla), fonokardiografije (PCG - metoda studija za pretvaranje zvučnih signala od srčanog šum na vlasti, snimite ih na fotografskom papiru, a potpunije analize akustičnih fenomena s bolestima srca), radiološkoj, Ehokardiografija (ultrazvuk srca). Ultrazvuk srca - jedini neinvazivni (ne uvod u tkivima tijela) tehnike, čime točnu dijagnozu. Pri izvođenju ove metode, procijenjena količina, struktura, debljine i mobilnost zakrilaca, Stupanj sužavanja otvora ventila mjernom području, stupnja hemodinamike - hipertrofija lijeve klijetke s porastom njegovog volumena, povećanje tlaka u lijevom ventrikulu i smanjenja aorte, smanjenje količine otkucaja i frakcije izlaz (količina krvi u aortu izbacuje u jednoj srca).

Ovisno o stupnju suženja prstena ventila na ušću aorte razlikovati tri stupnja stenozom aorte:
1 stupanj - blagi stenoza - otvaranje područje prstena ventila veća od 1,6 četvornih metara. cm.
2. stupanj - umjerena stenoza - područje je 0,75 - 1,6 četvornih metara. cm.
Grade 3 - teška stenoza - sužavanje površine manje od 0,75 četvornih metara. cm.

U dijagnostički nejasnim slučajevima, a prije operacije ventila može se navesti kateterizaciju srca komore s mjerenjem razlika tlaka u lijevoj klijetki i aorte. Ovaj gradijent tlaka je osnova za razvrstavanje, blagi stenoza odgovara gradijenta od manje od 35 mm Hg, umjerena stenoze - 36 - 65 mm Hg, stenoze - iznad 65 mm Hg, odnosno veća stenoza i zapreka protoku krvi je veći tlak u lijevoj klijetki i aorte manji, što nepovoljno utječe na zidove klijetke i prokrvljenost čitavog organizma.

Liječenje stenozom aorte

Izbor optimalnog postupku liječenja određena individualno nadležni liječnik za svakog pojedinog pacijenta. Nanesite lijekove lijekovi, operacije na aortalni ventil i njihove kombinacije.

diuretici (veroshpiron, indapamid, furosemid), srčani glikozidi (digitoksin, strofantin), lijekovi koji smanjuju krvni tlak (perindopril lizinopril) i usporava broj otkucaja srca (konkor, koronalnoj): Sljedeće se može dodijeliti Od farmakoloških skupina lijekova. Ovi lijekovi su imenovani isključivo na dokazima u vezi s mogućim značajnim smanjenjem krvnog tlaka i pojave bilo pogoršanja zdravstvenog stanja potrebno je obavijestiti liječnika.

Formulacije pružaju perifernih žila i koji se koriste u liječenju edema i angina plućnog (nitrata - nitroglicerin nitrosorbid) ne primjenjuje uvijek s velikim oprezom jer njihova upotreba u angine pektoris zbog stenozom aorte (relativni koronarna insuficijencija) prvo neučinkovit, a kao drugo, to je pun smanjenje oštar pritisak do razvoja sloma s ograničenjem protoka krvi u organe i tkiva.

Radikalni način za liječenje aortalni stenoza ventil je kardijalne kirurgije. Operacija je naznačeno u umjerenog do teškog stupnja stenoze i prisutnost hemodinamskih poremećaja i / ili kliničkih manifestacija. Uz umjeren stenoza može primijeniti valvuloplasty (seciranje priraslica i priraslica s vezicama ventila), a kada je izrazio stenoza, osobito ako je u kombinaciji s neuspjehom može armaturu protezu (zamjena umjetnim mehaničke ili biološke proteze).

Zamjena aortnog zaliska mehaničkom protezom

Moda u stenozom aorte

Usklađenost s preporukama o načinu života s ovom poroku ne razlikuje mnogo od drugih kardiovaskularnih bolesti. Pacijent mora eliminirati fizički napor, ograničiti unos tekućine i soli, da se odrekne alkohola, pušenje, masnih, pržena, visok kolesterol hrane. Također je potrebno stalno i redovito propisane lijekove i liječnik koji prati sa svim potrebnim dijagnostičkim mjerama.

U slučaju trudnoće sa stenozom aorte taktike liječnika za očuvanje trudnoće ovisi o kliničkoj fazi procesa. U fazi kompenzacije i subcompensation trudnoće može se produžiti, ali dekompenzacija mane je indikacija za prekid trudnoće. To je zbog činjenice da je tijekom trudnoće opterećenje krvožilnog sustava trudnoj povećava, a to može dovesti do pogoršanja hemodinamskih parametara, razvoj komplikacija kod majke i fetusa (prijetnjom preuranjenih trudova, fetoplacentarni insuficijencije i drugi).

Komplikacije stenozom aorte

Bez liječenja, bolest je strogo prolazi kroz svih pet fazama razvoja, to jest, prije ili kasnije dođe degenerativne, nepovratne promjene u srčanom mišiću, pluća, mozga, jetre, bubrega i drugih organa, što dovodi do smrti. Prema nekim autorima, više od polovice pacijenata ne primaju tretman, umire u prve dvije - tri godine nakon pojave kliničkih simptoma. Također je vrlo vjerojatno da će razviti komplikacije koje ugrožavaju život ljudi - fatalne kardijalne aritmije (npr ventrikularna fibrilacija, kompletan atrioventrikularni blok, ventrikularne tahikardije), iznenadne srčane smrti, akutno zatajenje srca, sistemsku embolije (oslobađanje od krvnih ugrušaka u pluća krvnih žila, srca, mozga, crijeva, femoralne arterije).

Komplikacije mogu razviti ne samo kao rezultat dugo postoji stenozom aorte, ali i tijekom rada na aortalni ventil, posebice, razvoj bakterijske upale kvržice ventila zbog utjecaja uzročnika u krvi - bakterijskog endokarditisa, formiranja tromba na ventilima ili srčanim šupljinama s više moguće ih puštaju u krvne žile, poremećaja srčanog ritma, na pojavu restenoze (restenoze) u kasnom postoperativnom periodu dobivenog reumatske ponovljenih napada. Prevencija takve oslozheny je cjeloživotno antikoagulans i protiv trombocita droga - droga „stanjivanje” krvi i sprečavanje tromboze povećan, na primjer, zvona, varfarin, klopidogrel, aspirin i mnogi drugi. Osim toga, to sprečava razvoj infekcije antibioticima u ranom operativnog razdoblja i tijekom medicinskih dijagnostičkih postupaka i manjih operacija u sljedećem životu pacijenta, kao što je ekstrakcija zuba, pregled mokraćnog mjehura sa svojim kateterizacije, pobačaja i tako dalje.

pogled

Predviđanje liječi nepovoljni. Nakon kirurške korekcije defekta u pitanju poboljšanje kliničkih i hemodinamičke parametre, i opstanak ovih bolesnika doseže oko 170 u roku od deset godina nakon operacije, što je dovoljno dobar kriterij za uspješno kardijalne kirurgije liječenju aortne stenoze.