Aneurizma sinusa Valsalvina

Aneurizma sinusa Valsalvina - rijetke prirođene ili stečene patologije, koja je oblik vreće ili prst-kao izbočenje aorte sinusa. Najčešće se susreću u kardiologije nasljednom obliku patologije koja čini 0.1-3.5% svih prirođenih srčanih mana. Većina (70-80%) pacijenata s nasljednom aneurizmu od sinusa Valsalvina muškarac.

Aneurizme Valsalva sinusa u 70% slučajeva lokaliziran u pravom koronarnog sinusa, do 25% - ne-koronarnog sinusa (podesive), 5% - u lijevom koronarnog sinusa. U literaturi postoje dokazi o aneurizmi sva tri sinusa u isto vrijeme. Dimenzije aneurizme sac može varirati unutar 0.8-3 cm.

Svaka opcija mane mogu se pojaviti sa ili bez rupture aneurizme rupture u prezentiranju srca. Kongenitalna sinusa Valsalvina aneurizme su često u kombinaciji s ventrikularni ventriklula defekti (40-50%), atrijskog septuma defekt, aorte insuficijencija, koarktacije aorte, patent ductus arteriosus, stenoza plućne arterije.

Uzroci aneurizme sinusa Valsalvina

Pretpostavlja se da je osnova formiranje aneurizme prirođena slabost leži Valsalvinog sinusa aorte zid veza vlaknasti prsten koji uzrokuje razdvajanje sloja aorte medija tunike (medija) i stvaranja aneurizme. Dakle, pretpostavke za formiranje aneurizme sinusa Valsalvina može se postaviti u embrionalnom razdoblju, ali u trenutku rođenja aneurizme obično nije otkriven. Tijekom života aneurizme povećava u veličini, njegove zidine postupno postaju tanji, što u konačnici dovodi do perforacije. Aneurizma ruptura Valsalvina sinusa često događa u dobi od 20-40 godina između, ali to se može dogoditi u male djece.

Razlozi stekao sinusa Valsalvina aneurizme se zove upalni (tuberkuloza, sifilis, infektivni endokarditisA) degenerativne bolesti (vezivnog tkiva, displazija ateroskleroza, Patološka cistična nekroza medijalna), trauma prsnog koša. U tim slučajevima, sinus Valsalvina aneurizme je uzrokovana degeneracijom vezivno tkivo koje oblaže unutarnju površinu sinusa.

Simptomi sinusa Valsalvina aneurizme

U većini slučajeva, prije rupture aneurizme sinusa Valsalvina ne uzrokuju hemodinamske poremećaje i asimptomatski. Rjeđe, vybuhaya pravo klijetke aneurizme sprečava krv teče u deblo plućne arterije. Mogući kompresije od aneurizme putevima srca, koji je u pratnji aritmije drugačije prirode.

Teške klinički simptomi razvijaju tijekom proboja aneurizme Valsalva sinusa i zbog istjecanje krvi iz aorte u jednu ili drugu srca komore. Aneurizme podrijetlom s desne koronarnog sinusa praska u desnu pretklijetku ili desnu zheludochek- ne koronarnog sinusa Valsalvina aneurizme - često u pravom predserdie- aneurizme lijeve koronarne sinusa - plućne arterije i lijeve klijetke.

Prema jednoj izvedbi, klinički tijek se izolira aneurizma rupture Valsalva džep s postupnim degradacije (kada je druga bolest srca) prirođene i oštra pogoršanje (izoliran aneurizme u aortnom sinusu). Stupanj hemodinamski nestabilnosti određen volumen shunt, što pak ovisi o tlaku aorte i promjera za bušenje.

Rupture aneurizme sinusa Valsalvina može biti izazvana fizičke aktivnosti, hipertenzija, bakterijskom endokarditisu, trauma. Trenutak proboja popraćena bolovima u prsima, otežano disanje, tahikardija, hipotenzija, razvoj otkazivanje srca. U akutnoj fazi može razviti plućni edem.

Karakteristični objektivni znakovi su sistolički i dijastolički ( „Stroj”) buka preko područja srca, dijastolički hipotenzija, sistolički podrhtavanje. Veliki ispuštanje krvi u desnoj strani srca može uzrokovati akutni desne klijetke preljev, što je dovelo do smrti pacijenta.

Dijagnoza Aneurizma sinusa Valsalvina

Prema specifičnosti aneurizme elektrokardiografijom sinusa Valsalvina vyyavlyaetsya- ne u slučaju aneurizme proboj označena akutna preopterećenje desno ili lijevo srce. U pretkliničkim auskultacijom označena sistolički ili dijastolički buku od lijevog ruba prsne kosti. Kada fonokardiografije otkriti velike amplitude buke općenito zauzima cijeli sistole i dijastole.

Na prsima X-zraka pokazala porast veličine srca, a posebno prave odjela, povećana plućni uzorak. Vrlo informativan dijagnostička metoda Valsalva sinus aneurizma služi transezofagealnoj ili Transtorakalnom ehokardiografijom. Korištenje ehokardiografija otkrila dilatacija sinusa, isturenom u odgovarajuću šupljinu srca, čak i prije rupture aneurizme. Dopplerokardiografiya otkriva dijastolički iscjedak krvi tijekom proboja aneurizme, aortalni regurgitacije ventila na, ako je potrebno.

Identificirati sinusa Valsalvina aneurizme mogu se obavljati aortography, srčani MRI, MSCT aortography. Ako sumnjate ventrikularna septuma defekt obavlja ventrikulografijom.

Liječenje aneurizme sinus Valsalvina

Kada defekte sinusa jedini mogući kirurško liječenje. U tom slučaju, plastična Aneurizma sinusa Valsalvina s kardiopulmonalne zaobići. Tijekom operacije aneurizme vreća i prošiveni issekaetsya- operativan mana krije sintetičke patch unutar odgovarajućih prostora srca ili aorte.

Ako je potrebno, operacija dopunjena plastika zaliske ili protetski aortalni ventil. Rani i kasni postoperativni rezultati su zadovoljavajući.

Prognoza aneurizme sinusa Valsalvina

Činjenica da je aneurizma od sinusa Valsalvina u većini slučajeva ostaju dijagnosticiran dok jaz je faktor otegotna prognozu.

U formiranju velikog arteriovenske fistule između aorte i desnog srca postoji veliki iscjedak krvi, brzo dovodi do kongestivnog zatajenja srca i smrti pacijenta. U slučajevima kada je veličina proizlazi poruke je mala, pacijenti u prosjeku žive 1 od 2 godine, umire od kongestivnog zatajenja srca ili bakterijskog endokarditisa.