Uzorak i primati Valsalvinog

Unatoč činjenici da kod ljudi postoje regulira mehanizme koji podržavaju pravo otkucaje srca, ponekad zbog bolesti srca ili drugih organa razvijaju aritmije, uključujući i tahikardije - povećan broj otkucaja srca. Lupanje srca može biti fiziološka, ​​na primjer, kao rezultat adekvatnog odgovora na fizički stres, a patološki izazvao ozbiljne bolesti srčanog mišića. U potonjem slučaju, važno je procijeniti vrste tahikardije i njegov prognostički značaj, posebice, rizik od iznenadne srčane smrti. Da biste to učinili, liječnici su razvili cijeli sustav klasifikacije, ocjene i mjerila faktora rizika, ali ovaj članak će biti točnije opisan na uzorku i prijem Valsalvina. Posljednji, osim u nekim vrstama tahikardija ima terapeutski učinak, omogućujući vam da brzo eliminirati neugodne simptome često lupanje srca.

Prvo, neka je razlikovati pojam „uzorak” i „primanje” Valsalvinog. Valsalva manevar - a dijagnostičke mjere koriste kardiologa, vaskularne kirurga, ORL - liječnika za dijagnozu odgovarajućih bolesti. Primanje Valsalvinog - pacijent radnje koje su usmjerene na stvaranje visokog pritiska u srednjem uhu šupljine, torakalne i abdominalne šupljine. Ove radnje su u dubok dah, a potom dubokim izdisaja, uz naprezanje i dah 15 - 20 sekundi. To je, drži Valsalva manevar temelji se na provedbi istoimene recepciji. Recepcija je predložen u talijanskom znanstveniku 18. - stoljeća i bio je korišten za pročišćavanje srednjeg uha šupljine gnoj rezultira perforacije bubnjiću pod utjecajem zraka za izgaranje u grlu. Sredinom 20. stoljeća koristi u opstetricije tijekom pokušaja (fetalna izbacivanje razdoblja).

Na temelju onoga što Valsalvina manevra?

Postupak djelovanja zasniva se na promjeni tlaka u prsima i trbušne šupljine pacijenta tijekom naprezanje. Kao rezultat hemodinamskih promjena (protoka krvi kroz žile). Svi procesi mogu se podijeliti u 4 faze. Prve dvije faze odgovaraju razdobljima napetosti, a posljednja dva - razdoblje opuštanja nakon naprezanje. Prvo, tu je mehanički spadenie velike vene, zbog čega smanjen protok krvi u srce. To uzrokuje smanjenje minutnog volumena srca, krvni tlak i refleksno povećanje srčanog ritma. Na početku opuštanje pacijenta protok krvi do srca se smanjuje, a povećava, povećana izbacivanje krvi u aortu i povišen krvni tlak. Tu povezan baroreceptors nalaze u karotidnu sinusa (na području karotidne arterije), povišen krvni tlak hvatanje i slanje signala u mozak kroz živce karotidnu arteriju. U mozgu signali se prenose na jezgru vagus živca, grane koje djelovanjem na srce, olovo usporiti svoje smanjenje brzine. Ovaj slijed reakcija se provodi u zdravo srce i krvne žile.

Ako srce ima patološki proces, kao što su promjene nakon infarkta miokarda, srčani mišić ne može promijeniti ritam njegovih rezova kao odgovor na stimulaciju vagus živca. Takvo srce je vjerojatno već istrošena i veću vjerojatnost za razvoj Asistolija (stop), i kao rezultat toga, početak kliničke smrti.

Osim toga, naprezanje uzrokuje povećanje tlaka u venama donjih ekstremiteta. U slučaju kvara ventila venska krv femura i tibije pomiče unatrag (retrogradno protok krvi), koji inače ne bi trebao biti.

U otorinolaringologiji naprezanje tijekom dubokog izdisaja ima drugi efekt - je povećanje tlaka u zatvorenom nazofarinksa, što dovodi do otvaranja gledaoci (eustachian) cijevi i povećati tlak u šupljini srednjeg uha. To je akumulacija slučaj gnoja u srednjem uhu može uzrokovati probojno (perforacija) bubnjić prinos gnojna masa izvana.

Indikacije za Valsalvina manevra

Uzorak se može primijeniti u sljedećih bolesti:
- Dijagnoza vrsta, zajedno s tahikardija EKG snimke
- Procjena rizika od smrti nakon infarkta miokarda, ovisno o stupnju varijabilnosti otkucaja srca uzrokovane vagusa utjecaj na srce (utjecaj vagus živca)
- procjena aparata zalistaka funkcije donjih ekstremiteta u suradnji s Doppler pregled
- Rezultat prohodnosti slušnog cijevi.

Prihvaćanje Valsalvinog se koristi u situacijama kao što su:
- nezavisni ublažavanje simptoma lupanje srca. Možda u slučaju da pacijent s sinusa ili supraventrikularna tahikardija (atrija ili čvora dijagnosticirana). Koristi se kao opcija vagusa uzorci, koji educira pacijenta od strane liječnika.
- uklanjanje neugodnih senzacija u srednjem uhu kada je uronjen ronioci pod vodom
- eliminacija diferencijalnog tlaka u srednjem uhu s putnicima u zrakoplovu tijekom uspona i slijetanja.

Kontraindikacije za uzorke

Sami ne možete koristiti ovu metodu ako tahikardija, uz bol u srcu, gubitak svijesti, gušenje, oštar pad krvnog tlaka. U tom slučaju trebate nazvati hitnu pomoć.

Liječnik će provesti studiju, ako pacijent ima takvu bolest:

- akutni srčani ili moždani udar
- tromboembolija arterije (pulmonarna, mezenteričnih, femoralna)
- akutne kirurške bolesti (upala slijepog crijeva, peritonitis)
- akutna tromboza donjih ekstremiteta
- proliferativna retinopatija (retine bolest)
- groznica, sepsa, akutna infektivna bolest
- pogoršanje kronične bolesti bilo

Postupak stjecanja / Valsalvinog manevra ispitivanja

U kardiologije, uzorak se održava pod nadzorom liječnika u ležeći ili sjedeći uz istovremeno snimanje EKG i krvni tlak. Pacijent je zatraženo da udahne duboko, zatim polako izdahnite duboko u slušalicu s uskim otvorom za 15 - 20 sekundi. Tada se možete opustiti i uhvatiti dah. Nadalje, analiza EKG provodi.
U vaskularne kirurgije ispitivanje provedeno prije i poslije ultrazvuk krvnih žila i nogama. Pacijent je zatraženo da ustane, disanje i pokušajte izdahnuti s usta zatvorena. To jest, on nije izdahnuti provesti, umjesto da ide naprezanje i napetost prsne i trbušne mišiće. Odmah provesti Doppler - studiju donjih ekstremiteta za procjenu protoka krvi u venama.

Valsalva prijem slijedi isti uzorak - udisanje i izdisanje pokušaj naprezanje. Putnici se preporučuje da udahne zrakoplova, zatvoriti dlan nos i usta i ne diše usta i pokušava gurnuti zrak u ušima.

Procjena rezultata

U procjeni rizika od iznenadne srčane smrti u bolesnika s organskim srčanih lezija rezultat je tumačiti kako slijedi. Izračunato na kardiogramom je najduži i najkraći razmak između dviju kontrakcijama komore (R - R interval). Omjer duga u uži mora biti više od 1,7. Pokazatelj se naziva koeficijent Valsalvina. Omjer u rasponu 1,3 - 1,7 se smatra granica vrijednost i znatno ispod 1,3 ukazuje na visok rizik od srčane smrti. To je zbog nedovoljne refleksni odgovor srca na utjecaj vagus živca.

Pri ocjeni prohodnosti vena potkoljenice izračunatih brojki dobivenih Doppler ultrazvukom. Ako retrogradni protok krvi više od 30 cm / s, a trajanje dulje od 1 sekunde, što ukazuje na nesposobnost vene da bi krv u njima pod višim tlakom. U tom slučaju, uzorak se smatra pozitivnim.