Tahikardija

Razlozi za tahikardija
simptomi tahikardija
dijagnostika
liječenje tahikardija
Lifestyle, komplikacije i prognoza

Pravo ritam rada srca osigurava se električni signali conduction sustava prema stanicama mišića, pružajući direktnu redukciju atrija i ventrikula. Provedbom sustava uključuju sinusnog čvora u desnoj pretklijetki, na AV čvor između atrija i ventrikula, svežanj od njegovih u septum između lijevom stupcu i desne klijetke i Purkinjeovim vlakana u zid mišića klijetki. Normalno ritam postavljena u sinusnog čvora, širi ravnomjerno se i provodi na 60 - 80 otkucaja u minuti. Broj otkucaja srca je podržan ne samo sposobnost srca do automatizma (nezavisni stvara puls), nego i neuro - humoralnog regulaciji, to jest za uravnoteženje utjecaj na srčani mišić autonomnog živčanog sustava (simpatički i parasimpatički), te kemijske tvari (medijatori) objavljenom u živac kontaktnih točaka završava sa stanicama provođenje sustava ili mišićnih stanica. Također, na kontrakcije srčanog mišića je zahvaćena nadbubrežna hormona (epinefrin, norepinefrin) i štitnjače (T3, T4).

Ako je utjecaj simpatičkog živčanog sustava, što uzrokuje povećanu otkucaja srca, prevladava a ako srčanog mišića povećava se količina hormona u tijelu, otrovne tvari, ili je udario patoloških procesa (upala, ožiljaka), tu je ubrzanje srčanog ritma, pod nazivom tahikardija , Mehanizam razvoja povezan s bilo izravnog učinka na kontraktilnu učestalost ovih tvari, ili da bi se oblikovao ponovni ulazak valnih ekscitacijama prilikom blokiranja dalje postavljene vlakana impulsa vraća i potiče već rezanje vlakna, odnosno neoštećeni vlakna imaju veći broj impulsa od potrebne. Dakle, tu je izvanmaternične fokus uzbude.

Tahikardija - simptom koji može pratiti mnoge srčane i nekardiogenog bolesti, a karakterizira povećanje srčanog ritma veće od 90 otkucaja u minuti, dok održavanje ispravnog pravilan ritam kada atrija i komore, iako često, ali na istoj frekvenciji.

Sljedeće vrste: tahikardija

1. Fiziološka i patološki.
2. sinusa i ektopijska.

Sinusa prihod od sinusnog čvora, izvanmaternične - ektopične uzbude centra (ne nalazi se u sinusnog čvora).

Ektopično se dijeli na:

- atrijska tahikardija - fokus uzbude u zidovima atrija,
- čvor (atrioventrikularni) - izvorni stvara puls funkcija pretpostavlja AV čvor, umjesto da postane elektrostimulator sinusnog čvora, a uzbude se distribuira ne samo prema dolje kao normalne, ali i do atrija
- klijetke - fokus uzbude na zidovima komore.

Supraventrikularne na - drugi supraventrikularna (atrijalnu i Nodal), ventrikularne tahikardije i paroksizmalne i može biti neparoksizmalnymi (ubrzano). Razlike između ova dva oblika pojavljuju se klinički i na EKG-a bit će opisane u nastavku.

Razlozi za tahikardija

sinus tahikardija To može biti varijanta norme u zdravih ispitanika i da se pojavljuju tijekom vježbanja, stres, korištenje kave i nikotina. To se smatra da je fiziološki tahikardija. Patološki sinusna tahikardija se smatra ako se sljedeće bolesti dovela do njegova nastanka:

1. Organska patologija srca:
- miokarditis
- kardimiopatii, myocardiodystrophy
- bolesti koronarne arterije
- infarkt miokarda u akutnoj fazi infarkta miokarda
- srčanih mana
- bakterijski endokarditis
- reumatska bolest srca
- perikarditis
- Kronično zatajenje srca
2. poremećaja endokrinog
- feokromocitoma (tumor srži nadbubrežne žlijezde)
- hipertireoza (prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače)
3. neurogenom poremećaja
- neuroze
- neurastenija
- cardiopsychoneurosis
4. intoksikacije organizam
- kronični konzumacija alkohola
- groznica
- sepsa (trovanje krvi)
- tuberkuloza
- predoziranje lijekovima - srčanih glikozida, antiaritmijskim lijekovima koji mogu vršiti proaritmogennoe djelovanje (koja bi mogla aritmije - propafenon, kinidin, etmozin), beta - agonisti u astmi (salbutomol, Berodual, fenoterol)
5. Ostali razlozi - smanjenje tlaka kao posljedica udara, kolaps, akutna bol

supraventrikularna tahikardija (Atrija i čvora oblika) je najčešće uzrokovana endokrine, neurološke bolesti gore opisani, kao i intoksikacija organizma, hipertenzije, srčanih bolesti, djeca razviti sindrom Wolff - Parkinson - (White ERW - sindrom).

ventrikularna tahikardija, Posebno paroksizmalne je nepovoljniji prognostičku oblik, jer to može dovesti do ventrikularne fibrilacije i srčanog zastoja. Najčešće uzrokovana teške bolesti srca Organski gore navedene.

simptomi tahikardija

sinus tahikardija karakterizira povećanje broja otkucaja srca veći od 90 otkucaja u minuti, doseže 150, 180 rijetko minuti. U većini slučajeva dobro podnosi pacijent ne uzrokuje nemir u srcu. To se posebno odnosi na osobe s manjkom od bolesti srca. U slučaju organskih lezija srčanog tkiva tahikardija epizode očituje lupanje srca, umor, posebno u naporu, ima osnovna simptoma bolesti (dispneju, bol srca, vrtoglavica, i sl). Ako je puls stalno ubrzan više od sto po minuti, čak i na ostatak, a još više praćeno teškim nemir (osjećaj teške udarce u prsa, osjećaj prestane udarati srce, bol u prsima, gubitak svijesti), treba konzultirati liječnika kako bi se isključila organske bolesti srca koja je služila uzrok sinusna tahikardija.

supraventrikularna tahikardija (Atrija i atrioventrikularni) mogu biti paroksizmalna i neparoksizmalnymi. To znači paroksizam koja se razvila naglo i naglo prekinuo napad tahikardije, u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko dana, a karakterizira povećanje broja otkucaja srca i do 140 - 250 okretaja u minuti. U pravilu, pacijent može jasno ukazuju na početak i kraj napada, proyavlyayuschegosyasya teške lupanje srca, bol i nelagodu u srcu, otežano disanje, vrtoglavica, anksioznost ili napadaji panike, niži krvni tlak. Pacijent može izgubiti svijest.

ventrikularna tahikardija To također može biti paroksizmalne i neparoksizmalnoy. Kada paroksizam naglo razvija se drhtavica s frekvencijom 140 - 220 otkucaja u minuti, u pratnji gorućih bolova u vratu i prsima, znojenje, slabost, otežano disanje, smanjuje pritisak. Vi svibanj iskustvo nesvjestica, neurološke simptome (s prekidima ud pareza, vida, govora). Ako ventrikularne tahikardije razvio u pozadini akutnog infarkta miokarda, može uzrokovati kardiogeni šok, plućni edem. Učestalost napada varira od nekoliko kratkih vožnji (tri - četiri klijetke složenih na EKG-u) u minuti na jedan napad u životu. Ako su napadi ponavljaju često, a pacijent ne dobije odgovarajući tretman, to može dovesti do ventrikularne fibrilacije i smrti. Dakle, u paroksizmu koji je nastao po prvi put, ili često ponavljaju paroksizmima, treba konzultirati liječnika kako bi se utvrdio uzrok i svrhu liječenja, osobito ako je prethodna terapija nije učinkovita.

Neparoksizmalnye oblici supraventrikularne i ventrikularne tahikardije (Ubrzana ektopične otkucaje) karakterizira visoka, ali manje nego paroksizmima, srčanog ritma, do maksimalne vrijednosti od 120 - 130 otkucaja u minuti. Zbog ove tahikardije mnogo lakše podnosi pacijenta, ali početak i kraj češće stopa ne može uvijek vidjeti. U pritužbi čelu se odnose na temeljne srčane bolesti. Razvija s teškim organskim promjenama u srčani mišić. Za vrijeme trajanja ove vrste tahikardije može biti od nekoliko minuta do nekoliko dana ili čak mjeseci.

dijagnoza tahikardije

Prisutnost tahikardije može se pretpostaviti na temelju pritužbi bolesnika i bolest, ali kako bi se utvrdilo što je njegov tip tahikardije, potrebno je provesti EKG i eventualno potpuniji pregled, ako smatra liječnik to potrebno.
Dakle, sljedeći dijagnostičke metode mogu se dodijeliti:

1. EKG. Kada se provodi sama jedan EKG mogu se registrirati takve značajke kao što su:
- s sinusna tahikardija (često otkrivena slučajno, bez primjedbi čestih palpitacije) - povećati broj otkucaja srca između 90 - 150 (180) udaraca u minuti, sinus ritam, desno, P pozitivan zuba.
- tijekom supraventrikularne tahikardije - HR od 140 - 250 po minuti je ventrikularni QRS kompleksa ostaje normalan zub P kada atrijska tahikardija može biti negativna, dvofazna (+/-) ili deformira, koji se nalazi ispred QRS kompleksa na AV tahikardije - negativan, nakon QRS kompleks (normalno kad je elektrostimulator je sinusnog čvora, treba staviti ispred njega)
- ako ventrikularna tahikardija - HR 140-220 u minuti, QRS kompleks deformiran, proširen više od 0,12 s, javlja atrioventrikularni disocijacija - komore na svojim vlastitim tempom, a na njegovo atriju. Moguće posttahikardialny sindrom - negativnih T vala i depresija ST segmenta neko vrijeme nakon početka tahikardija (znakovi ishemije miokarda zbog naglo raste potražnja na infarkt kisika)
- na neparoksizmalnyh oblika supra i ventrikularne tahikardije - znakovi su isti, ali ne na tako visokoj frekvenciji koja je u roku od 120 - 130 u minuti.

Ilustracije su dati EKG s različitim vrstama tahikardija:

normalan EKG

sinus tahikardija

supraventrikularna tahikardija

ventrikularna tahikardija

2. Dnevno praćenje EKG Holter potrebne za istrage pacijenata žalili poremećaja u srcu, kao i za osobe s organskom bolesti srca. Možete se prijaviti pojavu epizoda tahikardije tijekom dana.
3. ultrazvuk srca Ona se koristi za potvrdila ili isključila bolest srca koja je bila uzrok tahikardija. Ima prognostičku vrijednost u određivanju funkciju lijeve klijetke - izbacivanja, udarni volumen (vidi dolje).
4. EFI - Elektro studija srca (transezofagealnoj ili endokardijalni - intra) može se dodijeliti razjasniti položaj izvanmaternične žarišta (tematska dijagnoze) ili kada druge dijagnostičke metode su uninformative
5. Uzorci s tlakom (ergometar testa, veloergometry) Za sinusnu tahikardiju i supraventrikularna koriste za identifikaciju vezu s opterećenjem i procjeni tolerancije istom. Ako ventrikularne tahikardije treba koristiti s oprezom, i to samo ako je pacijent pokazuje da je to opterećenje izaziva napade tahikardije. Ormarić mora biti opremljen s nizom reanimacije kako ventrikularne tahikardije može dovesti do ventrikularne fibrilacije Asistolija (srčani zastoj).
6. MR ili srčani MSCT koristi se precizirati mjesto, količinu i prirodu patoloških fokus u tkivu srca, ako ih ima

Osim alata, imenuje laboratorijskih testova:
- zajednička krv i testovi urina
- Biokemijska analiza krvi (pokazatelji jetre, bubrega, glukoze u krvi, lipida i slično)
- hormonalnih testova za koje se sumnja abnormalnosti štitnjače, nadbubrežne žlijezde, za dijabetes
- imuno, rheumatologic testovi za autoimune bolesti, reumatskih bolesti srca, naravno

Individualni plan anketa će biti imenovan liječnik na unutarnjem recepciji, autodijagnostička u prisutnosti pritužbi lupanje srca ne može biti angažiran.

liječenje tahikardija

sinus tahikardija, javljaju u bolesnika bez organske bolesti srca i ne uzrokuju značajnu nelagodu, ne zahtijeva liječenje. U slučaju tahikardije neurogeni priroda neurolog potrebne konzultacije s sedative lijekove (Leonurus, valerijane, gospine trave, kadulje, psihotropnih droga). Ako pacijent ima osnovno stanje koje uzrokuje tahikardiju (srčani ili endokrini bolest, alkoholizam, sepsu, itd), liječenje je potrebno u prvom redu to patologije. Tahikardija terapija zapravo smanjuje do odredišta beta - blokatora (prindolol, karvedilol, i sl) ili blokatore kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem).
Liječnik može naučiti pacijenta samostalno korištenje vagalnu uzorka kada tahikardija simptomi - Valsalva manevar (zatezanje s dubokim dah), Aschner (pritisak na zatvorenim zjenice u ležećem položaju) mrežasti lica led komada ili natapanjem hladnom vodom, pokušaj da se inhalacijski kod zatvorenog glasnica, evokacija povraćanje ili kašalj refleks. U pravilu, ove aktivnosti u roku od 30 sekundi omogućuje da se zaustavi neugodne simptome zbog refleksne usporavanje srčanog ritma.
S neučinkovitosti terapije, prisutnost označenih kliničkih manifestacija i istovremenim teške patologije mogu davati indikacije srčani tretman - radiofrekvencijske ablacije plućnih vena ili usta implantacije pacemakera (elektrostimulatora).

Supraventrikularne tahikardije napad samostalno je moguće pokušati prestati koristiti vagalni uzoraka. Ako se ove vrste tahikardije već je instaliran prije pacijenta, simptomi značajno ne izražava i hemodinamski ne, dovoljno je posjetiti liječnika u klinici uz korekciju terapije, ako je to potrebno.
Ako je napad lupanja srca razvijen za prvi put u svom životu, to jest, pacijent ne zna što je njegov tip tahikardija, pa čak i više ako postoji značajan bol u srcu, gušenja, hemodinamski nestabilnost (nagli pad krvnog tlaka, gubitak svijesti), to bi trebalo biti odmah nazovite hitnu pomoć. U ovom slučaju prikazanom u bolnici s liječenja - dijagnostičke svrhe.
Terapija ovog tipa tahikardija je dodijeliti beta - adrenergičke blokatore kalcijevih kanala, antagoniste i antiaritmici u obliku tableta ili intravenozno (bolnicu). Od novokainamid primjenjuje antiaritmici (i.v.), sotalol, etatsizin VFS, ajmaline et al. Amiodarone rijetko koristi.
Ako se može koristiti nikakav učinak od terapije, kao što su kirurške tretmane, kao u sinusna tahikardija.

Ventrikularna tahikardija je opasnije za život pacijenta, pa puštanja krvi nužno je proveo u bolnici. Primanje intravensku infuziju od ne manje od jednog dana, ako u stanju zaustaviti napad antiaritmici droge - lidokain, prokainamid, amiodaron. Ako se napad nije prestao, a ako postoje znakovi šoka (tlak ispod 80 mm Hg, končast puls, bljedilo i cijanoza kože, nedostatak urina kroz kateter) u reanimaciju odjelu pacijenta provodi se kardioverzija, to jest, kroz pacijentova srca defibrilatora električnu struju određene snage na „restart” srce i pitati ga pravi ritam.
Nakon uspješnog brzine oporavka i otpuštanja iz bolnice pacijent na neodređeno vrijeme trebaju uzimati beta - blokatora i antiaritmici.
Ako pacijent pati od stabilnog oblika ventrikularne tahikardije, čestih napada, ako je on pretrpio kliničku smrt ili česte nesvjestice zbog paroksizmima, može se preporučiti za obavljanje radiofrekvencijske ablacije, elektrostimulatora srca implantacije (implantirati i kardioverter - defibrilator) ili aneurysmectomy (odstranjenje postinfarktoy aneurizmu lijeve klijetke, što je uzrok paroksizmima ).

Života s tahikardija

Bolesnici s sinus tahikardija, u odsustvu organske bolesti srca, nema potrebe da se ograniči tjelesnu aktivnost, jednostavno slijedite zdrav stil života i pravo jesti. Potrebno je ograničiti količinu konzumiranja alkohola i pušenja.

Ako supraventrikularne tahikardije, koji subjektivno se dobro podnosi i dopustio da vode normalan život s ograničenje izazivanja faktora (stres, tjelovježba, pušenje, alkohol).

Bilo koja vrsta tahikardije, ventrikularne osobito u kombinaciji s bolesti srca, zahtijeva više pažljiv pristup u organizaciji života. Ovaj koncept uključuje:

- usklađenost s načelima dobre prehrane - izuzev masnih, slano, začinjene hrane, upotreba žitarica i proizvoda od žitarica, mliječnih proizvoda, nemasno meso, ribu i perad, svježi sokovi, voće i povrće.
- usklađenost s radom i odmoriti uz ograničenje značajnim psiho-emocionalni i fizički stres, produljena izloženost otvorenom.
- pridržavanje tretmana je ključ za sprečavanje čestih napada i komplikacija. Morate posjetiti liječnika u pravodobno provesti dodatne metode istraživanja, redovito uzimanje anti-aritmiju lijekove ili druge lijekove propisane od strane liječnika s drugim srčanim bolestima.

komplikacije tahikardija

Komplikacije sinusa i supraventrikularne tahikardije su rijetki. Kada paroksizam ventrikularne tahikardije može razviti aritmogeničnih udar, zatajenje srca, plućni edem, treperenje klijetke, Asistolija i kliničku smrt. Prevencija komplikacija su redoviti Antiaritmik i usporava drogu otkucaja srca.

pogled

Sinus i supraventrikularne tahikardije prognostički povoljniji od klijetke. Prognoza za konačni određuje naravi osnovne bolesti. Na primjer, uspješna kirurška korekcija od srčanih bolesti i usporiti razvoj zatajenja srca, prognoza je povoljna, ali s velikim akutnog infarkta miokarda dogodila na pozadini nepovoljnih ventrikularne tahikardije. Također, prognoza ovisi o tome je li funkcija lijeve klijetke je sačuvana. Ako se izbacivanje dio srca ultrazvukom u normalnom rasponu (60% i više), rizik od razvoja srčane smrti manje nego s niskim ejekcijske frakcije, kao normalno funkcioniranje klijetke je manje osjetljiv na djelovanje aritmogeničnih faktora. Pod uvjetom da kontinuirano korištenje antiaritmici lijekova u kombinaciji s beta - blokatori rizik srčana smrt se znatno smanjuje.