Srce blok

Za srce može pružiti krvi svaku stanicu u tijelu, mora se smanjiti u pravom ritmu i sa frekvencijom od 55-60 do 80-90 otkucaja u minuti. Ritam trebao biti redovita, s jednakim razmacima između kontrakcija, jer nedostatak kisika odvija po krvi, čak i za više od 30 sekundi može imati utjecaj na rad stanica na prvom mjestu, moždanih stanica. Pojava nedostatka kisika (hipoksija) mozga je posebno važno za stanja kao što su srčani blok.

Srce blok su poremećaji srčanog ritma, ili aritmije. Aritmije mogu se karakterizirati kao povećanje brzine rada srca (tahikardija i tahiaritmija) ili smanjenja (bradikardija, bradiaritmija).

srce blok - skupina bolesti karakteriziranih usporavanjem električnog signala u srce nastalu inherentnih svojstava, ili više uobičajeno, difuzni supstitucija normalno ožiljak srčanog mišićnog tkiva (veza). Općenito dovode do razvoja blokade bradikardije s frekvencijom od manje od 50 u minuti, a može se kombinirati s lupanje srca i grčevitim pulsa, na primjer, sindrom Frederick - kombinacija atrijske fibrilacije i potpune atrioventrikularni blok. Opasnost od ukupne blokade je da je nedostatak električne uzbude klijetki dovodi do nedostatka smanjenje trajanja od nekoliko milisekundi do nekoliko minuta, što je ispunjen s razvojem cerebralne hipoksije, gubitak svijesti i kliničke smrti.

Razvojni blokade na ovaj ili onaj bolesti zbog činjenice da se često u patološkom procesu sudjeluje područja srčanu provodljivost sustava. Ovaj promijenjene stanice mišića, osnovni zadatak koji je za provođenje električne signale srca oko redovito održava val uzbude. Ako ove stanice su upala, ulaze u ožiljak tkiva, ili ne može prenijeti puls stanice koji se nalazi na, tu je i blok u put prijenosa pulsa.

Ovisno o tome koji dio srčanog conduction sustav je uključen u patološkog procesa, sljedeće vrste blokade:

- sinuauricular (sinoatrialnaya) - prilikom zaključavanja sinusnog čvora u pravom fibrilacije privjesak,
- intraatrial blok - krši trasi električnim impulsom na zidovima atrija,
- atrioventrikularni - kada čvor jedinica „prebacivanje” na pretklijetke uzbude ventrikula
- intraventrikularno blok, ili blok lijeve i desne noge GISA. To je potpuna i ne polnoy- jedno-, dvo- i tri-zrake. Uz pomoć snopa njegovih u zidovima klijetke miokarda uzbude prenosi ravnomjerno na svojim zidovima, uzrokujući ritmičke kontrakcije srca.

Ovisno o tome kako je vodljivost puls slomljena, djelomično ili potpuno, razlikovati potpune i nepotpune blokadu.

Blokada III stupnja nepotpuno, i III - potpuna. U prvom slučaju, svi vodljiva vlakna udario, tako da dio pulsa vrši na donjem dijelu miokarda. Kad potpune blokade impulsi ne održi, pa se smanjenje provodi nabavu dijelova ili izvanmaternične (drugdje) žarišta pobude, ili ne provodi uopće.

Prevalencija srčanog bloka je promjenjiva i ovisi o dobi. Dakle, ja stupanj atrioventrikularni blok kod mladih ljudi javlja u 1% slučajeva, a starije osobe - u 2,4%. Blokada II mjeri mladi nalaze u 0,003% slučajeva, a povećava kod starijih osoba. Kongenitalna atrioventrikularni blok III stupanj je vrlo rijetko - jednom slučaju po 20 000 živorođenih. Blokada desnom blok zajedničke grane događa u 2 - 5% zdravih ljudi, a u odsutnosti teške srčane bolesti može biti varijanta normom.

Uzroci srčanog bloka

Blokada stupnja I i nepotpune grana bloka, ne pokazuje se klinički može biti varijanta norme ili uobičajene u sportaša, bolesnika s vaskularnom distonije, kao i kod djece, adolescenata i mladih ljudi s Prolaps mitralne valvule, patent foramen ovale i druge male srčana razvoj anomalije.

Blokada stupnja II i III, intraventrikular- potpune blokade, blokada tri zrake (i lijeve i desne bala grane oba historicistiËkih) gotovo uvijek javljaju kada organske lezije u tkivu srca. Za bolest koja uzrokuje upale i ožiljke procese u napadu su:

1. miokarditis - upala srčanog mišića uzrokovana:
- - virusne infekcije Coxsackie virusi, rubella, ospice, Epstein - Barr virus (zarazna mononukleoza), influenca, adenovirus, citomegalovirus
- bakterijske i parazitske infekcije - reumatska groznica, difterija, šarlah, toksoplazmoza, klamidija sustava
- autoimune bolesti - reumatoidni artritis (5 - 25% bolesnika ima bolest srca), sistemski eritematozni lupus (5 - 15%), sistemske sklerodermije (20 - 40%)
2. kardiomiopatija - skupina bolesti s patološkim promjenama u normalnim anatomskim strukturama srca (značajnog zadebljanje srčanih zidova, ili obratno, stanjivanje sa širenjem unutarnjih šupljina srca, sprečava ih od pravilno ugovor i opustiti). Može razviti u bolesnika s koronarnom bolesti srca, visokog krvnog tlaka, neravnoteža hormona u tijelu, toksični učinci alkohola, droga, metabolički poremećaji, miokarditis.
3. Cardiosclerosis - cikatrizacija mišićnog tkiva su uključeni u upalnom području dijela ili nekroze (smrt) nakon infarkta miokarda.
5. Akutni infarkt miokarda - 15% bolesnika koji imaju vodljivost abnormalnosti.
6. Prirođene i stečenih srčanih mana.
7. intoksikacije s srčanih glikozida, beta blokatori -, srca se usporava.
8. Hipertenzija često uzrokuje poremećaj provođenja u atrija srca.

Simptomi srčanog bloka

Blokada sam mjeri, nepotpune onebeam grana blok noge intraatrial blok obično ne manifestira klinički, a može se otkriti samo EKG tijekom zakazanog pregleda.

Potpuna blokada manifestiraju simptomi aritmije i simptomi glavne bolesti. Ove kliničke manifestacije mogu se pojaviti iznenada, usred blagostanja, a tu mogu biti dugoročne, uz pogoršanje razdoblja na koje je bolesnik adaptiran i „naučio” ne obratite pozornost na njih. Međutim, ako ste primjetili neke od ovih simptoma, trebali biste konzultirati liječnika na pregled, jer su neki simptomi mogu biti znak predstojećim opasnim uvjetima.

Simptomi aritmije:

- slabost, umor, smanjena sposobnost obavljanja prethodne fizički rad,
- osjećaj poremećaja srca - osjećaj blijedi ili zatajenja srca, nemir iza prsne,
- vrtoglavica, titranje leti pred očima, iznenadna slabost s osjećajem vrtoglavice, zujanje u ušima,
- Napadi Morgagni - Edemsa - Stokes (MES napade) - nagli oštar bljedilo, hladan vlažnom znoja, končast puls rijetke, gubitak svijesti, napadaji mogu biti posljedica cerebralne hipoksije. Obično kroz kao drugoga ili dvije - tri minute svijesti je obnovljena, ali ako se to ne dogodi, a nema disanje i rad srca, zatim razvio Asistolija (stop) srca i kliničke smrti,
- kompletna lijeva blok zajedničke grane blokada, koji se razvio odjednom po prvi put, može dovesti do razvoja akutnog zatajenja lijeve klijetke s plućni edem, koji se odlikuje dispneja, kašalj, nalik na pjenu, koža plave usne, lice, prsti, stanje šoka.

Simptomi osnovne bolesti - bol u prsima prilikom napora ili u mirovanju u bolesnika s koronarnom bolesti srca, otežano disanje, hladne ruke i noge, cijanoza (plavkasto boja) prste, nos, uši, ili samo na licu i ekstremitetima s srčanih mana, glavobolje zatiljni lokalizacije mučnina i povraćanje, hipertenzija, visoka temperatura ili produljeno groznica nije viša od 37,5 ° C u infekcija kože i bolesti zglobova u sustavnih bolesti i mnogih drugih.

Dijagnoza srčanog bloka

Preliminarna dijagnoza liječnik može misliti čak i kada ažuriranje karakter pritužbi pacijenta. Sljedeće metode se koriste za dodatno dijagnosticirati:

- standardni EKG - glavni informativni način potvrđuje postojanje blokade. Međutim, nije uvijek jednokratni elektrokardiogram može „uhvatiti” znakovi blokade, posebno u slučaju prolazne srčanog bloka.

Znakovi sinoatrial blokada - povremenom gubitak kompleksi P - QRS zbog činjenice da nije svaka impuls iz sinusnog čvora dopire do atrija, a time i ventrikula. Povećanje RR intervala dva, a ponekad i više puta.

Znakovi intraatrial blokada - cijepanje i širenje zuba s 0,11 P, a povezana je produljenje intervala PQ. Ponekad postoji još jedan negativan trn P (kad završi disocijacija desno i lijevo atrija i njihove kratice u zasebnom ritmu).

Znakovi stupanj atrioventrikularni blok I - konstanta produljenje intervala PQ s više od 0,20, tip II stupanj po vrsti Mobitts 1 - uz svaki slijedeći smanjenje PQ interval je više produljeni dok se jedan cardiac složene P-QRS, dalje cijeli ciklus se ponavlja još jednom. Blokada tipa II stupnja Mobitts 2 - interval trajanju PQ u svakom smanjenje jednako produljio više od 0.20, i ventrikularna QRS kompleksa pada nasumično, bez jasnog periodičnost i može se deformirati. Blokada tipa II stupanj 3 - nema drugog ili svaka dva ili više P-QRS kompleksa red. Blokada III stupanj - potpuno odvajanje pretklijetke i klijetke ritam - učestalost atrijske kontrakcije - 70 - 80 minuta, klijetke - 40 - 50 u minuti ili manje. Pretklijetke P zubac nije povezan s ventrikularne kompleksa QRS mogu biti zajedno spojeni, se prije ili nakon njih.

Znakovi Intraventrikularni blokade: djelomičnog blokade - kompleks QRS nije proširio, nije deformiran, postoje promjene u zub R (proširene i nazubljene) i val S lijevo ili desno vodi, odnosno tipa blokada (desno ide lijevu nogu) - s punom blokade - prošireno deformirane kompleksi 0.12 s QRS šire dubine zub je u odgovarajućim vodi (III, V, AVF 1,2 na desnom blokade, I, AVL, V 5, 6, sa lijevom blokadom).

Kompletna lijeva blok zajedničke grane

- praćenje EKG informativni prolazne blokada, jer omogućuje analizirati srčani ritam i vodljivost tijekom dana, uključujući i noću.
- EKG s opterećenjem se primjenjuje za određivanje kapaciteta izdržljivosti, funkcionalna klasa omogućuje vam da postavite koronarna bolest srca i kronično zatajenje srca.
- ehokardiografija, rendgenski pregled prsnog koša, MR srca, koronarna angiografija se koriste za traženje osnovne bolesti, za sobom povlači provodljivosti abnormalnosti.

Liječenje srčane bloka

Blokada liječenje započinje liječenje osnovne bolesti. Blokada I stupnja, ne očituje se klinički, ne zahtijevaju liječenje.

Predoziranjem lijekovima koji usporavaju ritam i potpunu poništenje tih lijekova. Kad srce blok kontraindiciran beta - blokatora (propranolol, bisoprolol, atenolol, propranolol, tenorik, obzidan, egilok itd), srčani glikozidi (strofantin, Korglikon, digoksin), antiaritmici (ajmaline, Cordarone, verapamil, diltiazem, kinidin).

Kada je funkcionalna blokada povezana s vaskularnom distonije, mala anomalija srca, sportskih aktivnosti, s sinoatrial blkadah I - II stupanj i intra blokada prepisuje lijek poboljšanje metabolizma u srčanom mišiću - ATP Riboxinum, vitamini, antioksidansi (ubiquinone mexidol aktovegin) ,

Kompletan atrioventrikularni blok tretira imenovanje izoprenalin i ortsiprenalina Naravno tada se bavi ugradnjom umjetne pacemakera.

Specifični lijekovi za liječenje intraventrikular- blokade tamo. U težim slučajevima (potpuna blokada desno ili lijevo na pozadini akutnog infarkta miokarda, dva - tri grede i blokade, posebno s napadima MES) koristi privremeni ili stalni tempo.

Prva pomoć za srčani blok

Kao pacijent prve pomoći s MES napadaja Prikaz 1 - 2 tablete izadrina ispod jezika u (5 - 10 mg) subkutano ubrizgavanje atropina, intravenoznu primjenu adrenalina, noradrenalina. U nedostatku disanja i srčane - prsima kompresije i CPR prije dolaska hitne pomoći.

Hitna pomoć u slučaju kliničke smrti održana kardioverzije (ritam oporavak) pomoću električne iscjedak iz defibrilatora i hitne hospitalizacije u jedinici intenzivne skrbi za daljnje rješavanje pitanja od kardioverter umjetnog implantata - defibrilator na srcu.

Za liječenje osnovne bolesti koristi nesteroidna protuupalna sredstva, glukokortikoidi (prednizolon, hidrokortizon), antibiotici penicilina, diuretici (diuretici), antihipertenziva (enalapril, perindopril), aspirin za smanjenje stvaranja tromba u krvi, a na zid srca, pripravci normalizaciju kolesterola u krvi (statini), i drugi.

Moda sa srcem blok

Način života svodi se na korekciju snage s povećanjem unosa proteina, biljnih masti i složenih ugljikohidrata i ograničenim životinjskih masti i jednostavnih ugljikohidrata, značajno smanjenje tjelesne aktivnosti, pravilnom organizacijom s puno slobodnog vremena rutine.

Dijete s urođenim ili stečenim srčanog bloka ne može provesti normalno za djecu svoju dob, stil života, jer on će biti zabranjeno nastavu tjelesnog odgoja, posjeti sportski timovi i klubovi, a svako značajno opterećenje. Mladić s blokadom II stupnja i više, najvjerojatnije, neće biti sposobni služiti u vojsci. Pitanje za nošenje trudnoće za žene odluči strogo individualan za sudjelovanje u konzultacijama kardiologa, srčane kirurga, ginekologa - ginekologa i ostalih stručnjaka.

Ona je obavezna da pravovremeno liječenje do liječnika s povećanjem neugodnih simptoma i značajnog pogoršanja zdravlja. Pacijent s blokadom treba preuzeti odgovornost za njihovu bolest i shvatiti da je visoki stupanj blokade može u svakom trenutku biti smrtonosna. Da se to nije dogodilo, to bi trebao biti osjetljiv na njihovo zdravlje, poslušati savjet liječnika i da se pridržavaju savjesno njihovi dijagnostičke i terapijske svrhe.

Komplikacije srčanog bloka

Komplikacije uključuju:
- napredovanje blokada, na primjer, AB - 1 stupanj blokada često napreduje do blokada II tip 1 stupanj, rijetko - dovršiti AV - blokade. U tom smislu, važno je dinamičan praćenje s EKG - praćenje bolesnika. U početku dostupan AB - blok II stupnja tipa II često napreduje do ukupne blokade.
- Komplikacije potpuna blokada - zatajenje lijeve klijetke s plućni edem, ventrikularne Asistolija i iznenadne smrti.
- napredovanje kroničnog zatajenja srca.
- plućne embolije, infarkta miokarda, ishemijski moždani udar.

Preventivna lijek je nadležan osnovne bolesti, pravodobno utvrđivanje podrijetla pejsmejkera implantacije.

pogled

Predviđene za blokiranje I mjeri u odsutnosti bolesti srca organski povoljne.
Za potpuni blokade prognoza ovisi o prirodi osnovne bolesti, stupnju srčane funkcije i stadiju kroničnog zatajenja srca. Učestalost napada i broj MEAS nisu prediktori mortaliteta, to jest, ne utječu na prognozu - neki pacijenti napadi mogu se javiti češće, dok drugi imaju jednu borbu od života može dovesti do smrti.

Prognoza za pacijente s akutnim infarktom miokarda komplicira razvoj punog lijevo ili desno blok zajedničke grane, je izuzetno loša.