Sinusa blok

Sinuauricular (sinoatrialnaya) blokada - vrste sindrom bolesne sinus, pri čemu blokiran vodi električni impuls između sinoatrial čvora i atrija. Kada sinoauricular blok ima privremeni Asistolija i atrijske gubitak jednog ili više ventrikularne kompleksa. Sinoauricular blok u kardiologiji je relativno rijetka. Prema statističkim podacima, povreda vodljivosti kod muškaraca razvija češće (65%) nego žena (35%). Sinus blok može biti otkrivena u bilo kojoj dobi.

Uzroci sinusa blok

Razvoj sinuauricular blokade može biti zbog poraza sinusnog čvora, organska oštećenja miokarda, povećana vagalnog ton.

Sinus blok se javlja u bolesnika s bolest srca, miokarditis, KBS (ateroskelrotičnog cardiosclerosis, akutni infarkt miokarda, Često zadnediafragmalnym) kardiomiopatije. Sinoauricular blok mogu razviti zbog srčanog glikozida intoksikacije, kalij pripravaka kinidina, blokatori, organofosfatnim trovanja. Ponekad povrede sinoatrial provođenja javlja nakon defibrilacije. Kod zdravih osoba sinusa blok nastaje kada je povećanje refleks u vagusa tonu inerviraju AV čvora i atrija.

Mehanizam razvoja sinuauricular blokade mogu se izravno odnose na nedostatak zamah u džep podrijetla slabosti uzle- impulsa, a ne u stanju izazvati depolyarizyatsiyu predserdiy- blokira prijenos impulsa na mjestu između sinusnog čvora i desnog atrija.

Klasifikacija sinusa bloka

Razlikovati sinoauricular blok I, II i III stupanj.

Sinus blok I stupanj u normalnom elektrokardiogram nije otkriven. U tom slučaju, svi impulsi generiraju sinusnog čvora, atrija dosega, ali oni su rođeni manje nego što je normalno. Na sinuauricular blokadi I mjeri neizravno mogu ukazivati ​​otporan sinusna bradikardija.

Kada sinuauricular II blokada stupanj puls dio dostiže atrija i komore, koja je u pratnji pojavom na EKG-razdoblja Samoilova Wenckebach - taloženja P-val i povezana QRST kompleks. U slučaju gubitka jednog srčanog ciklusa, povećana R-R interval je dva osnovna intervalima R-R-u gubitak srčanih ciklusa više pauza mogu biti 3R-R, 4 R-R. Ponekad blokiran da se svaki drugi impuls nakon nakon jedne normalne kontrakcije (sinoauricular blok 2: 1) - u ovom slučaju govorimo o allodromy.

Za razliku od atrioventrikularni blok II v., Na kojoj je samo pada QRS kompleks, na sinuauricular blokade javlja gubitak atrijske i ventrikularne kompleksa.

Kada sinuauricular blokada III označen stupanj prijenosa pulsa potpuna blokada sinusnog čvora, što može uzrokovati smrt pacijenta i Asistolija. U nekim slučajevima, uloga pacemakera preuzima AV čvor conduction sustav atrija ili klijetki.

Simptomi sinusa blok

Kliničke manifestacije sinus blok I stupnja izostaje. Oskultacija je moguće utvrditi odsustvo regularnom kontrakcije srca kroz normalan ciklus 2-3.

Simptomatologija sinuauricular blokada II ovisi o gubitku frekvencija sinusnog impulsa. Kad taloženje rijetkih srčanih kontrakcija označena nemir iza prsne, vrtoglavica, otežano disanje, opća slabost.

Nepostojanje nekoliko uzastopnih ciklusa otkucaja srca i sinusa blok III stupnja, uz osjećaj blijedi srca, zujanje u ušima, teške bradikardije. U slučaju sinusa bloka, zbog organske lezije miokarda, razvoj kongestivnog otkazivanje srca.

Na pozadini epizoda Asistolija u bolesnika s sinusa blok razvija Morgagni-Edemsa-Stokes sindrom karakterizira nagli vrtoglavica, blijeda koža, treperi „leti” pred očima, zujanje u ušima, gubitak svijesti, konvulzije.

Dijagnoza sinusa bloka

Glavnu ulogu u dijagnostici sinusa bloku pripada elektrokardiografijom i EKG monitoring. U analizi elektrokardiografskih podataka potrebno je razlikovati od sinus bloka sinus aritmija, sinusna bradikardija, atrija aritmija, II stupanj atrioventrikularni blok.

Registraciju stabilan sinusne bradikardije pokus izveden atropinom: pacijenti s sinusa bloka nakon injekcije otkucaja srca je udvostručen i zatim naglo opada za 2 puta - dolazi blokade. Ako sinusnog čvora funkcionira normalno, tu je postupno ubrzanje ritma.

Liječenje sinusni bloka

Kada sinuauricular blokada I stupnja poseban tretman ne provodi. Ponekad vodljivost promovira liječenje oporavka od osnovne bolesti ili otkaza pripremama za promicanje prava.

Kada je funkcionalna sinusa blok zbog vagotoniji, dobri rezultati se postižu upotrebom atropin oralno ili potkožno. Stimulacija potiče sinus čvor zadatka automatičnost simpatomimetici (efedrin, alupenta, izadrina). Za poboljšanje infarkt metabolizam pokazala cocarboxylase, Riboxinum ATP.

Kada sinuauricular blokada kontraindicirana prijem srčani glikozidi, beta-blokatore, antiaritmici kinidin red, kalijeve soli, kordarona, Rauwolfia pripreme.

U slučaju da se značajno pogoršava sinusa blok ili pacijent zdravlje epizoda prati Asistolija, pribjegavanja privremenog ili trajnog električnom stimulacijom atrija (pejsmejkera implantacije).

Predviđanje i prevenciju sinusnog bloka

Kretanja u sinuauricular blokade uglavnom određuje prolaz osnovne bolesti, stupanj provođenja abnormalnosti, prisutnosti drugih aritmija. Asimptomatske sinus blok ne uzrokuje teške poremećaje gemodinamiki- razvoj sindroma Morgagni-Adams-Stokes smatrati prognostički nepovoljni.

S obzirom na nedostatak znanja o patogenezi sinusa bloka, nije razvijena prevencija. Prioriteti u tom pogledu su ukidanje provođenja smetnji i uzrokuje promatranje arrhythmology kardiologa.