Trehpredserdnoe srce

Trehpredserdnoe srce karakterizira prisutnost u šupljinu lijevi atrij fibromuskularnom otvora, dijeleći u dva dijela. Trehpredserdnoe srce je rijetka kongenitalnu srčanu bolest, komponente u kardiologiji 0,1-0,4% svih kongenitalnih srčanih poremećaja. Statistike pokazuju blagi prevlast trehpredserdnogo srca u muškaraca (u omjeru 1,5: 1). Trehpredserdnoe srce može pojaviti u izolaciji ili u kombinaciji s drugim KBS, često - s atrijskog septuma defekt, barem - s tetralogija od Fallot, atrezija je trikuspidalni zalistak, transpozicija velikih krvnih žila.

Razlog za formiranje srca su trehpredserdnogo embryological teškoćama u razvoju osnovno atrijske septuma. Ukupna plućna Beč je zarobljen rog desnog atrija sinusa koja sprječava normalan uvod u lijevom atriju.

Klasifikacija trehpredserdnogo srce

Fibromišićna dodatna podjela je podijeljen na lijevu atrij caudineural (dorsokranialnuyu) šupljine u kojima je protok na plućnu venu i anteroinferior (ventrokaudalnuyu) povezan sa šupljinom mitralni ventil i atrijske privjesak. Okluzivne membrane trehpredserdnom srca može biti od tri tipa - diafragmopodobnye, cjevastih i sat stakla. U nazočnosti vlaknastih cjedilu u lijevom atriju sugerira nepotpunu formu trehpredserdnogo srca.

Mogućnost komunikacije između lijeve pretklijetke određuje prisutnost rupa u membrani, te stoga stoji tri opcije trehpredserdnogo srce.

• I - nema rupe u membrani lijevog atrija komore su komunicirali jedni s drugima ne.
• II - u membrana ima jedan ili više malih rupa, ali područje ne pruža odgovarajuću komunikaciju između komora.
• III - membrana ima jedan veliki otvor, čime se dobiva slobodan protok krvi s lijeve pretklijetke caudineural anteroinferior komore.

Značajke hemodinamiku u srca trehpredserdnom

Priroda i opseg hemodinamskih poremećaja u trehpredserdnom srca određuje prisutnost i veličini otvora na membranu, kao i istovremene CHD.

Odvojene trehpredserdnom srca hemodinamski abnormalnosti povezanih s opstrukcijom odljeva krvi iz vene i plućne sustava su slični onima mitralne stenoze. Ozbiljnost poremećaja hemodinamskih je obrnuto proporcionalna područje komunikacije između komora lijeve pretklijetke. Trehpredserdnogo izoliranom obliku srca popraćen rane pojave stagnacije plućnu cirkulaciju i venskih plućne hipertenzije.

Kad sam anatomski utjelovljenje trehpredserdnogo postnatalne cirkulaciju srca može se provesti samo kroz oštećenja na atrijske septuma. U tom slučaju, gornja komora lijeve pretklijetke krv teče kroz prvi ASD u desnoj pretklijetki, a zatim kroz isti kvar se vraća na donju komoru lijevog atrija. Dakle, u lijeve klijetke i aorte dobiva mješoviti venskog-arterijska krv, što uzrokuje razvoj hipoksemije.

Važnu ulogu u kliničkom tijeku srca trehpredserdnogo je prisutnost i mjesto ASD u odnosu na nepropusne membrane. Kada niskom ASD ima poruku desne pretklijetke na lijevu predserdiya- anteroinferior kamera s visokom - s caudineural. U slučaju postojanja dviju nedostataka u atrijske septuma, pravo atrij komunicira sa šupljinama od dvaju domova lijevom atriju.

Simptomi srčanog trehpredserdnogo

Kliničke manifestacije mane vrijeme ovisi o veličini sužene komunikacije između komora srca, volumen krvi i smjeru shunt kroz ASD.

S uskim otvorom u Fibromuskularna membranskih simptoma gotovo razvijati od rođenja. U tom slučaju, djeca su često ponavljaju SARS i upala pluća, Mi zaostaju u tjelesnom razvoju, razvoju rano otkazivanje srca. Za trehpredserdnogo srca obilježava kašalj, otežano disanje, akrozianoz, iskašljavanje krvi, uporna kihanja u plućima. Cilj pregled otkriva oticanje lica i udova, hepatomegaly. Značajna stenoza trajanja života djece mlađe od 6 mjeseci.

Ako anastomoze između glavne i dodatne šupljine lijevom atriju je dovoljno velik (veći od 6 do 7 mm) simptomatologijom povećava polako i trehpredserdnoe srce se može otkriti samo u školskoj dobi ili kasnije. Tipični trehpredserdnogo srce kratkoća daha, tahikardija, blijeda koža s blagim cijanoza, kardiomcgalijc često stvara lažni dojam stečene bolesti srca zalistaka ili srčane bolesti.

Dijagnoza srca trehpredserdnogo

Od trehpredserdnoe srce nema posebnih manifestacija, njegova dijagnoza je vrlo teško. Aukultativnaya slika trehpredserdnogo srcu karakterizira glasno, Splitsko-ton II, mezodiastolicheskim buke s presystolic dobitak.

EKG znakovi odgovaraju preopterećenje i hipertrofija desnog srca. U analizi X-ray naveo kardiomcgalijc, povećana plućne uzorak zbog prelijevanja vena, koji ima blizu sito neto struktura, širenje prtljažniku plućne arterije.

Ehokardiografijom može otkriti anatomske i funkcionalne značajke trehpredserdnogo srce, fibro-mišićnu pregradu koja razdvaja lijevi atrij u dva nejednaka kamery- pretklijetke poruke plućne hipertenzije.

Koristeći točan očitavanje srca određuju mrlja značajke: povećanog tlaka u desnu klijetku i plućne arterii- normalnim tlakom u komori u susjedstvu mitralni ventil. Angiografija otkriva pluća usporavanje protoka krvi u plućnim venama.

Dječji trehpredserdnoe srce treba razlikovati od sindroma respiratornog distresa novorođenče, neprirodan plućne venske drenaže, hipoplastične lijevo srce, mitralne stenoze, miksom Lijevi atrij, primarna plućna hipertenzija. U odraslih, diferencijalnoj dijagnozi, prvenstveno se provodi uz plućne bolesti.

Liječenje srca trehpredserdnogo

Prisutnost trehpredserdnogo srce je apsolutni pokazatelj za operaciju. Ispravak trehpredserdnogo srcu uključuje isjecanje fibro-mišićna membrana koja razdvaja lijevi atrij, atrijska septuma defekt i provode plastike. Operacija se izvodi pod uvjetima IR, hipotermija kardioplegiju i pristup preko medijana torakotomije chrezgrudinnuyu. U kritičnim oblicima trehpredserdnogo srčani zahvat se sastoji u ranoj dobi. Moguće izvesti balon dilatacija suženih otvore između komora lijevom atriju.

Prognoza trehpredserdnogo srce

Prisutnost malog fistule (manje od 3 mm) između komora lijevom atriju može dovesti do smrti djeteta u prvim mjesecima života. Povoljnija opcija trehpredserdnogo srce na veličine više od 5-7 mm rupe, ali čak iu tom slučaju, prosječna očekivana životna dob bolesnika je oko 20 godina. Procjena dugoročnih postoperativnih rezultata je teško zbog rijetkosti poroka i jednog promatranja u praksi različitih autora.