Truncus arteriosus

Truncus arteriosus - (ukupno aortopulmonary prtljažnik, pravi arterijski prtljažnik) - atelocardia, u kojem polazi od srca je jedini glavni brod nosi krv pomiješana u velikim i malim cirkulaciju. U kardiologije, truncus arteriosus dijagnosticirana u 2-3% slučajeva, broj KBS. Zajednički arterijska prtljažnik je uvijek u pratnji ventrikularne septuma defekt- ali to se može dogoditi srca i krvnih anomalija: predah ili atrezija od luka aorte, koarktacije aotrty, atrezija je mitralni ventil, vanjski atrioventrikularni kanala, anomalni plućne vene, jedan klijetke, i dr. Među nekardiogenog anomalije se pojavljuju malformacije gastrointestinalnog, urogenitalnih skeletnih.

Razlozi za opće arterijske prtljažniku

Truncus arteriosus nastaje zbog povrede formiranje velike žile u ranim fazama embriogeneze (5-6 tjedana razvoja fetusa) i nedostatak odvajanja primitivne stabljike na glavne okosnice žile - aortu i plućnu arteriju.

Izostanak pregrada između aorte i plućne arterije uzrokuje njihovu široku poruku, pa je čest prtljažniku udaljava odjednom iz oba ventrikula i nosi mješoviti venska-arterijske krvi u plućima, srcu i drugim organima. Tlak u općem arterijske prtljažnik, obje komore i plućne arterije isti.

S ukupnom arterijske debla često kasni razvoj srčanih zidova, u vezi s kojima je srce može imati tri odjeljka ili dvije komore strukturu. Ukupna matičnih krvnih ventil može biti jedno-, dvo-, tro- ili chetyrehstvorchatym- često poznat po svojoj stenoza ili insuficijencije. Opsežna klijetke septuma defekt je nerazdvojiv od zajedničkog arterijskog stabla.

Klasifikacija opće arterijske prtljažniku

S obzirom na mjesto porijekla plućne arterije, 4 vrste zajedničkog arterijske prtljažnik:

1. Deblo plućne arterije polazi od zajedničke arterijski prtljažnik je podijeljen u desne i lijeve plućne arterije;
2. Desni i lijevi plućne arterije potječu iz zajedničkog debla krvi stražnji zid;
3. Desne i lijeve plućne arterije protežu od bočnih zidova ukupne arterijskog debla;
4. Plućne arterije su odsutni, s obzirom na koje se pruža u krvotok u pluća bronhijalna arterije off aorte. Danas smatrati teškim oblikom ovog tipa u kardiologiji tetralogija od Fallot.

Truncus arteriosus može se odlagati jednako na oba ventrikula (42%), uglavnom preko desne klijetke (42%), po mogućnosti preko lijeve klijetke (16%).

Značajke hemodinamika općenito arterijske prtljažniku

Hemodinamski poremećaji općenito arterijske prtljažniku pojaviti odmah nakon rođenja. Jednaki tlak u šupljinama srca, plućna arterija i aorte prelijevanje potiče krvne žile pluća, brzog napredovanja otkazivanje srca i rana smrt pacijenata. Preživjeli djece javlja ranije izrazio plućne hipertenzije.

U slučaju sužavanja plućne arterije nije preopterećenje plućne cirkulacije i stvara gradijent tlaka „aorta-plućna arterija prtljažnik.” U ovoj situaciji razvoja zatajenja srca prema tipu klijetke lijeve i desne.

Uzimajući u obzir anatomski oblik uobičajen arterijska prtljažnik se može promatrati 3 vrste hemodinamskom nestabilnosti:

• povećanje plućne protoka krvi i povećava pritisak u plućnih krvnih žila. Je karakteriziran plućne hipertenzije i zatajenja srca, otporne na liječenje.
• Brzina ili blagi porast plućnog protoka krvi, a krv je izrazio blagu olakšanje. Cijanoza nagruzke- manifestira kada zatajenje srca je odsutan.
• Redukcija plućne protoka krvi uslijed stenoza plućne arterije. Tu je stalna cijanoza uzrokovan oštećenjem krvi kisikom.

Čest arterijski deblo Simptomi

U nedostatku sužavanje usta plućne arterije novorođene države od prvih minuta života smatra kritično. Do 75% djece s zajedničkim arterijske prtljažniku umire u prvoj godini, od kojih je 65% - u prvoj polovici.

Uzrok smrti je zatajenje srca i plućne vaskularne krvi preljeva.

U drugim slučajevima, generalni arterijska prtljažnik klinika karakterizira otežano disanje u stanju mirovanja, cijanoza, znojenje, umor, tahikardija, hepatomegaly - svi znakovi teškog zatajenje cirkulacije. Djeca razvijaju rano kardiomcgalijc i oblikuje srce grba, tu je deformacija falangi tipa „bataka” i „Time prozora”. Bolesnici s arterijskom zajedničkog debla u nedostatku kirurške mane ponekad može doći i do 15-30 godina.

Dijagnoza zajedničke arterijske prtljažniku

Auskultacijskih slika i podataka fonokardiografije s ukupnim arterijska debla nespecifičnih: zabilježen sistolički (ponekad i dijastoličkog) buke, glasan ton II. Elektrokardiografija nema neovisan dijagnostički znacheniya- obično se otkrije preopteretiti obje komore i pravo odstupanja EOS.

Rendgenski pregled prsnog koša više informativni i otkriva sferični oblik srca, te povećanje ventrikularne hipertrofije, širenje sjeni velikih brodova i plućna arterija grana. Glavni anatomske značajke zajedničke arterijska prtljažnik (VSD, iskašljavanje od jednog velikog broda srca) su otkrivena od strane ehokardiografije.

Tijekom kateterizacije srca šupljina sonde lako provodi se općenito arterijskog stvol- ventrikularne, plućnih arterija i aorte registrira jednak pritisak sistoličkog (sužavanje plućne arterije - gradijenta pritiska). Kada ventrikulografijom i aortography (trunkografii) vizualizirati punjenje opće arterijski kontrast prtljažnik.

zajednička arterija dijagnoza prtljažnik Diferencijalni treba biti učinjeno s septum nedostatak aortolegochnoy, Tetralogija od Fallot, prenošenje velikih brodova, plućne imperforaciju, Eisenmenger kompleks.

zajednička arterija prtljažnik Liječenje

Konzervativni mjere za ukupnu arterijske prtljažniku nedjelotvornim i usmjerena uglavnom na uspostavu toplinske udobnosti, ograničenje aktivnosti, smanjena CBV, korekcija zatajenja srca.

Djeca u prvim mjesecima života, nalaze se u kritičnom stanju, imaju posezala za provedbu palijativne operacije - sužavanje plućne arterije. Korekcija radikalna mana je odvojiti plućne arterije od zajedničkog arterijske prtljažnik, ugradnje kanal između desne klijetke i plućne arterije i plastike klijetke septuma defekt. Dijelovi bolesnici zahtijevaju dirigentske plastike ili ukupno stabljiku arterijska protetski ventila zbog neuspjeha.

Uspjeh kirurško liječenje zajedničke arterijske debla ovisi o stupnju plućne hipertenzije, prisutnosti drugih kongenitalnih malformacija i anomalija koronarnih arterija. Intraoperacijsko smrtnost je 10-30%, a povećava u odnosu na dob operiran.

Prognoza ukupno arterijska prtljažnik

U trudnoći otkrivanja zajedničkog arterijske prtljažniku fetusa žena je preporučeno pobačaj.

Bez kardijalne kirurgije manje od 10% pacijenata preživi do 20-30 godina. Dugoročna prognoza nakon operacije ovisi o dosljednosti anastomoza između plućne arterije i desne klijetke, funkcioniranje ventila. U budućnosti, možda će biti potrebno zamijeniti ventil ili cijev implantacija.

Pacijenti sa zajedničkim arterijska debla cjeloživotnog potrebe praćenja kardiologije i kardijalne kirurgije, prevencije infektivni endokarditis prije kirurških i stomatoloških zahvata zbog opasnosti od bacteraemia.