Šarlahna groznica

šarlahna groznica To je akutna infekcija sa primarnom lezijom orofarinksa, teške intoksikacije te karakterističnim osip.

Karakteristike patogena

Šarlah uzrokuje beta hemolitički streptococci grupe A, se odnosi na rod gram-pozitivnih, fakultativno aerobne, ovoidal Streptococcus bakterija.

Rezervoar i izvor uzročnika šarlah, kao u slučaju svih streptokoka infekcije, To je osoba: pacijent ili nosač.

Bolesnici s šarlaha su najopasniji u prvih nekoliko dana bolesti, vjerojatnost prijenosa infekcije potpuno nestala tri tjedna nakon raspoređivanja kliničkih simptoma.

Značajan postotak stanovništva (15-20%) odnosi se na asimptomatski nosioci zaraze, ponekad su ljudi izvor zaraze mjesecima i godinama.

Streptococcus prenosi aerosolom mehanizma (pacijent izdvaja kada patogen kašljanja, kihanja, za vrijeme razgovora) kapljice ili kontaktom. Nakon kontakta sredstva za hranu, može biti realiziran probavni put prijenosa.

Infekcija je najvjerojatnije u bliskom kontaktu s bolesnom osobom.

Fizička osoba u podložnosti šarlaha je prilično visoka, bolest razvija kod osoba zaraženih s beta-hemolitički Streptococcus (odabir eritrogeni toksin) u nedostatku antitoksičan imuniteta. Formirana nakon prethodnog imunitet infekcije tipski specifična i ne spriječi infekcija s drugom vrstom Streptococcus.

Tu je neki sezonski ovisnost: povećana učestalost u jesenskom i zimskom periodu-kao i komunikacija s drugim respiratornim streptokokne infekcije (grlobolja, Streptococcus pneumoniae).

patogeneza šarlaha

Prolaz za šarlah patogena je sluznice ždrijela, nazofarinksa, ponekad (rijetko) genitalija. Često, bakterije ulaze u tijelo kroz oštećenja kože.

U uvodu patogena formiran lokalni izvor zaraze, s karakterističnim necrotic pojava. Uzgoj ognjišta mikroorganizama koji su izolirani u krvi toksina koje promiču zarazne opijenost. Prisutnost toksina u krvotok potiče širenje manjih plovila u različitim organima, a posebno na koži, koji se očituje kao specifičan osip. Postupno formira antitoksičan imunitet, a time jenjavala znakove trovanja i nestanka erupcija. Ponekad postoji udarac u krvi direktno patogenima, što rezultira infekcije mikroorganizmima drugim organima i tkivima (limfni čvorovi, moždanih ovojnica tkiva vremenske kosti i sur rasprava pomoći.), Nanošenje gnojnu upalu-nekrotično.

Simptomi šarlaha

Inkubacija može trajati od nekoliko dana do deset dana. Bolest počinje akutno, tu je i nagli porast temperature popraćeno povećanjem znakove trovanja: glavobolja, bolovi u mišićima, slabost, tahikardija. Vrućica je često popraćena prvim danima povećane mobilnosti, euforija, ili obrnuto: apatija, pospanost i letargija. Mnogo opijenost može izazvati povraćanje.

U posljednjih nekoliko godina sve više navedeno za šarlah s blagim hipertermija neće postići visoke brojeve.

Bol pri gutanju navedeno grlo, ždrijelo inspekcija otkriva izrazio krajnika hiperemija (znatno intenzivniji nego u angine) lukovima jezik stražnji ždrijela zid, meko nepce (tzv „gori grlo”). U isto vrijeme zagušenja sluznice jasno ograničena je na mjestu prijelaza iz mekog nepca u poduzeću. Ponekad se razvija klinička slika folikulyarno-lakunarni angine: intenzivno hiperemije sluznice krajnika obuhvaćenih žarišta (najčešće male, ali ponekad velike i duboke) plaka, mucopurulent, fibrozni ili nekrotično znakova. Istovremeno upala regionalne (perednesheynyh) limfni čvorovi: oni donekle povećati u veličini, postane gusta na dodir i bolno. Jezik izvorno pokriven oblogom za sivo-bijele boje, nakon toga (4-5 dana bolesti) postaje zasićena grimizno i ​​grimizno obojenost pojavljuje papile hipertrofije. U teškim u istoj boji obojenim usnama. Obično, u ovom trenutku ona počinje slijeganja simptoma angine. Racija nekrotično priroda regresiju osjetno sporije.

Punctulate karakterističan osip se javlja u prvi ili drugi dan bolesti. Protiv ukupnom crvenilo, na kožu lica i gornji dio torza (i kasnije na Flexor površini rukama, kukovima, unutarnje strane bedara) pojavljuju se tamnije mjesto, kondenzira na koži torove i područja prirodnih zavojima (lakat zavoja, prepone, pazuhu fovea) i formiranja tamno crvene vrpce (mult simptom).

U nekim slučajevima, postoji spajanjem točke elemenata u jednu veliku osip eritema. Za osip na licu karakterizira lokalizaciju na licu, sljepoočnice, čelo. Nasolabial trokut osip odsutan ovdje označen bljedilo kože (simptom Filatov). Erupcije na pritiskom na njih privremeno nestati.

S obzirom na krhkost krvnih žila na koži, u područjima koja su izložena trenju ili tlaka, može doći do malih krvarenja. Ponekad, osim grimiznom osip primijetio male papule, vezikule i makule. Osim toga tu je najnovija manifestacija osipa (3-4 dana bolesti) ili ne.

U pravilu, 3-5 sata od početka pacijenta postoji napredak, a simptomi postupno splasne, osip blijedi, a do kraja prvog i početkom drugog tjedna, u potpunosti nestaje, ostavljajući melkocheshuychatoe piling kože (na rukama i nogama - krupnocheshuychatoe). Intenzitet osip i njegova je stopa nestanka variraju ovisno o težini bolesti. Intenzitet peeling ovisi o bogatstvu i trajanje osipa.

Ekstrabukkalnaya oblik šarlaha nastaje kada je uvođenje patogena došlo kroz oštećenu kožu (u područjima ogrebotine, rane, djeluju rane). Na području oštećenja nastaje nekrotično centar, osip se širi od uvođenja prostora, lezije u grlu se ne promatra.

U odraslih, ponekad označen izbrisani čine protok šarlaha, odlikuje blagom intoksikacije, blage upale catarrhal grla i mršav, blijed, kratkotrajnog osipa. U rijetkim slučajevima (kao u odraslih) šarlah pada vrlo teško s vjerojatnošću toksičnog i septičkog šoka: munja-brz progresije od trovanja, visoka temperatura, razvoj kardiovaskularne bolesti. Na koži se često pojavljuju krvarenje. Ovaj oblik šarlaha je pun opasnih komplikacija.

Komplikacije šarlaha

Najčešće upalne komplikacije šarlaha (limfadenitis, otitis) I kasne komplikacije povezane s zarazne alergicheskimi mehanizmima (cardites, artritis, žad autoimunog porijekla).

Dijagnoza šarlaha

Visok stupanj specifičnosti kliničke slike vam omogućuje da napravite uvjeren dijagnozu u istraživanju i fizički pregled. Laboratorijske dijagnostike: kompletna krvna slika - postoje znakovi bakterijske infekcije: leukocitoza, leukocita formule pomaka u lijevo, povećanje ESR. Kao posebna brza dijagnoza napraviti RSA, sluganstvo ne proizvodi zbog iracionalnosti.

S razvojem komplikacija u kardiovaskularnom pacijenta treba konzultirati kardiologa, obavljanje EKG i ultrazvuk srca. U slučaju otitis otorinolaringolog treba pregled i Otoskopija. Za procjenu stanje mokraćnog sustava provodi Ultrazvuk bubrega.

grimizno liječenje groznice

grimizno liječenje groznice obično radi kod kuće, u bolničkoj sobi da bude bolesna s teškim naravno.

Pacijenti su propisani mirovanje za 7-10 dana, preporuča se štede dijeta (hrana polu-tekuće konzistencije) za razdoblje izraženo angine simptome, ne zaboravljajući uravnotežen sadržaja vitamina u prehrani.

Lijek izbora za liječenje etiotrop šarlah je penicilin, koji je propisan u toku 10 dana. Kao pružanje lijekova koji se koriste makrolida i prve generacije cefalosporina (osobito eritromicin i Cefazolin).

U slučaju postojećih kontraindikacija za upotrebu gornjih formulacija može odrediti sintetskih ili peniciline linkozamidne. U liječenju s antibiotikom kombinacijom antitoksičan serumu se uspješno koristi.

Za proizvodnju sanacije mjesto infekcije s furatsilina grkljanjem otopini pri razrjeđenju od 1: 5000, infuzijama ljekovitog bilja (kamilica, eukaliptus, nevena).

U teškim intoksikacija proizvode infuzijskih otopina, glukoza ili gemodeza, srčani poremećaji korigirana odgovarajući srčane lijekove (kordiamin, efedrin, kamfor).

Predviđanje šarlaha

Moderna medicina može uspješno spriječiti streptokokne infekcije, uključujući i šarlaha, zbog upotrebe antibiotika u ranim fazama bolesti. U većini slučajeva, bolest ima povoljan prognozu. Zabilježeni su rijetki slučajevi težim smetnjama u razvoju otrovne-septičke oblike bolesti može uzrokovati komplikacije. Trenutno se bolest obično javlja povoljno, iako ponekad je moguće susresti sa slučajevima toksične ili septičku šarlaha, javlja se obično tvrdi.

Recidiv javlja u 2-3% slučajeva.

Prevencija šarlaha

Opće Scarlet preventivne mjere groznica uključiti pravovremeno otkrivanje pacijenata i nositelja infekcije, tako neka izolacija (kod kuće ili u bolnici), provedba karantenskih mjera (osobito u identifikaciji šarlaha u vrtićima, školama, bolnicama). Ispuštanje pacijenata iz bolnice je učinjeno ne ranije od 10 dana nakon početka bolesti, a zatim su na kućno liječenje od sljedećih 12 dana. Pacijenti mogu vratiti u tim ne ranije od 22 sati pod uvjetom negativnog bakteriološkog testiranja na prisutnost patogena.

Djeca prethodno zdravih šarlah i dolaze u kontakt s pacijentima, nije dopušten ulazak u vrtiću ili 7. dana nakon kontakta, odrasli kontakti 7 dana pod promatranje, ali bez ograničenja rada.