Šarlah u odraslih: foto, simptomi, liječenje

sadržaj:

• Uzroci šarlaha
• Oblik šarlaha u odraslih
• Simptomi šarlaha u odraslih
• Znakovi raznih oblika šarlaha u odraslih
• Dijagnoza šarlaha
• Liječenje šarlaha u odraslih
• Moguće komplikacije šarlaha

Prije otkrića antibiotika šarlah, kao i mnoge druge u zraku i kontakt-kućanstva infekcije, to se odnosi na skupinu opasnih, čak i smrtonosne bolesti. Brzo širenje bolesti doprinijeli loših sanitarnih uvjeta, pretrpanosti, niskim ukupnim kulturne razine stanovništva. U suvremenim uvjetima „Purple Fever” je oblik streptokokne infekcije, također nije izgubila svoju relevantnost. Unatoč činjenici da je bolest se smatra dijete, bilo bi opasno za odrasle osobe s krhke ili imunokompromitirani.

Uzroci šarlaha

Šarlah - kontaktna infekcija karakterizirana akutnim lezijama krajnika, nakon čega slijedi nastanak općih točkast kožni osip. Ova bolest je jedan od infekcije uzrokovane streptokoknom -hemolytic Streptococcus grupe A. patogen dobro podnošljiv zamrzavanje jedan sat ne gubi održivost kad se zagrije na 70 ° C i stalno pohranjuje u suhim organskim supstrata.

Kao i drugih bolesti streptokokne podrijetla, šarlah može mijenjati imunološki status djece i odraslih, stvaranje uvjeta za razvoj raznih imunoloških poremećaja.

Izvor infekcije je nosač virus i bolesna osoba. Glavni putevi prijenosa - kapljica, u zraku i kontakt kući. -hemolytic Streptococcus Toksikogene soj kolonizira sluznicu usta i grla, a može biti prisutan u gnojne otvorenih lezija (rana, otitis, sinusitis, gnojnim limfadenitisu i slično).

Šarlah - toksin posredovano infekcija, tj patogenezi ove bolesti je povezano s proizvodnjom toksin, što uzrokuje nenormalan povredu tkiva i različite fiziološke promjene u organizmu. Patogena sintetizira scarlatinal Dick eritrogeni toksin koji citotoksičnosti (sposobnost da izazovu patoloških promjena u stanicama) i pirogenost (sposobnost da induciraju razvoj odgovora febrilne reakcije). Endotoksina doprinosi propusnosti stanične membrane, što inhibira djelovanje retikuloendotelnog sustava i uzrokuje akutnu upalu gornjih dermalnom, zatim dovodi do nekroze.

Važan čimbenik u širenju infekcije - izbrisana oblik bolesti s blagim kliničkim znakovima ili nepotpuni. S obzirom na činjenicu da su vrlo teško prepoznati, većina pacijenata ne budu podvrgnute izolaciji, a oni i dalje širiti infekciju. U isto vrijeme postoje dokazi da je šarlah može prenijeti hranom (u mlijeku i mliječnim proizvodima).

U slučaju da je patogen ulazi u tijelo putem dišnih, primarno mjesto (angina) pojavljuje na sluznicu grla i ždrijela. Uz prodor tvari kroz oštećenu kožu dijagnosticiran ekstrabukkalnoy rijedak oblik šarlaha. To može biti opeklina, rana ili nakon poroda.

Nakon što se u povoljnim uvjetima za sebe, -hemolytic Streptococcus počinje aktivno razmnožavaju i luče egzotoksin izaziva reakciju formiranje sustava. Međutim, s razvojem šarlaha u odraslih igrati ulogu alergijske i autoimune procese.

Oblik šarlaha u odraslih

• Ždrijela oblik (infekcije odvija se preko sluznice orofarinksa);
• Ekstrafaringealnaya oblik (rana površine nakon infekcije).

I to je još jedna vrsta šarlah može odvesti na tipične i atipične. Za tipičan oblik karakterističan za blagom, umjerenom i teškom naravno. Teška šarlah je septička, otrovne ili otrovne-septička. Atipičan oblik može izbrisati (subkliničku) tijekom i rudimentarno.

Simptomi šarlaha u odraslih

Trajanje perioda inkubacije, prosječno 13 dana (ponekad i od 1 do 12 dana). Za šarlah je karakterizirana akutnim nastupom. Odjednom razvila slabost, gubitak apetita, bol u grlu pri gutanju, glavobolja. Pacijent počinje tresti i nakon nekoliko sati je temperatura tijela raste do 38-39 ° C u istom trenutku odrasle bolesti mogu se pojaviti na temperaturi pozadini nešto povišenu.

S razvojem patoloških procesa početi rasti simptome trovanja, akutni tonzilitis razvija, postoji crvenilo sluznice dušnik, povećanje i postati vrlo bolno uglochelyustnye limfni čvorovi. Međutim, oticanje mekog nepca klastera limfnih stanica. Šarlah, oni izgledaju kao svijetlo crvene bumps 1-1,5 cm u promjeru. Nakon oko 6-12 sata poslije početka perioda akutne bolesti pojaviti na pacijenta patoloških lezija kože (osip) kao točki, spajanje između elemenata postavljen na hiperemije kožu i mukozne površine. Primarno mjesto osipa je lokalizacija gornjeg torza, vrata i proksimalnih ekstremitetima. Površina nasolabial trokut, u pravilu, ostaje nepromijenjen. Najveći broj lezija opažene na ispod pazuha i koljena jama (pasta simptoma), na unutarnjim bedrima i trbuhu.

S razvojem teškog oblika šarlaha u odraslih intenzitet osip je izraženiji nego u bolesti blage do umjerene težine.

Do dan 2-3 osip bolest praćena teškim svrbež, dostiže maksimalnu ozbiljnost, a zatim postupno blijedi. U bivšoj osip kože počinje oljuštiti. Na tijelu se pojavljuju ljuskave kože vage, a na stopalima i dlanovima - ploču. U slučaju da se šarlah u odraslih stječe patološki oblik znaka primijetio papularni osip (mali mjehurići s jasnim sadržajem). Još jedna značajka je bijela dermographism šarlah (pojava bijelih pruga na koži uzrokovana grč kapilara).

Ništa manje obilježje bolesti smatra se jaka bol u grlu pri gutanju. Na fizičkom ispitivanju oropharynx označen hiperemiju i oticanje mekog nepca palatinalne lukova, jezika i tonzila (takozvani „gori grlo”). Za razliku od plavog angina, šarlah na mjestu sluznice sa čvrste i zraka proteže jasan granica crvenilo. Često na površini krajnika u velikom broju seroznog tekućine. U pravilu, u šarlah angina je katara lik, ali u nekim slučajevima, moguće nekrotične promjene.

3 - 4 dan bolest vrh jezika počinje se obrisati serozni plaka, uzimajući površinu zrna. U kliničkoj praksi, stanje promatrane za 7-10 dana, pod nazivom „jagoda jezik”.

Znakovi raznih oblika šarlaha u odraslih

U blagom obliku šarlaha tjelesne temperature odrasle pacijenta diže na 38-38,5 ° C, oštećenja kože i opće znakove blage opijenosti, trajanje katara angina 4-5 dana.

Šarlah umjerene težine (umjerena) tvori se odvija na podlozi febrilne groznica (38,6-39,5 ° C), tahikardija, nedostatak apetita, jaka glavobolja, kožni osip i naglašenim kataralni ili gnojni angina.

S razvojem ozbiljnih toksičnih čitanja temperature kalupa doći 39,6-41 ° C Mogući povrede duševnog stanja pacijenta (letargija ili prekomjerno uzbude), gubitak značajne tjelesne težine, razvoj meningealni simptoma, tahikardije, oštar pad krvnog tlaka, formiranje catarrhal-gnojna angina i razvoja infektivnih-toksičnog šoka.

Munja (hypertoxic) oblik šarlaha - to je rijetka patologija. Za to je karakteristika brzog povećanja simptoma trovanja. Visoka tjelesna temperatura (40-41 ° C), tamniju svijesti, delirij, konvulzije, često povraćanje, cijanoza, tahikardija i ukupno postati uzrok kome i smrti. Karakteristične simptome šarlaha su nepriznati, što često dovodi do pogrešne interpretacije dijagnoze.

U hemoragične šarlaha (vrsta hypertoxic obliku) na pozadini znakove teškog otrovanja u bolesnika na kožu i sluznice hemoragične osip (opsežna krvarenja). Ovo je najopasnija stanje, obično završava smrću.

U tom slučaju, ako je klinička slika dominira fenomena nekrotičnog angina, u kojem je patološki proces uključuje susjedna tkiva i limfnih čvorova, dijagnosticiran teški oblik septičku od šarlaha.

Uz obrazac razvoja ekstrabukkalnoy proizlaze tijekom penetracije sredstvo kroz oštećenu kožu i sluznicu različitih dijelova tijela, malozarazen pacijent za okolne ljude jer ne širi infekcije kapljica u zraku.

U tom slučaju, razdoblje inkubacije je znatno skraćeno, a pacijent nema tipične simptome angine. Kada ekstrafariengialnoy oblik šarlah primijetio upalne promjene u regionalnim limfnim čvorovima koji se nalazi u neposrednoj blizini ulaznih vrata infekcije. Tu je također otkrio početni osip na koži.

Pri niskoj težini, ili u biti potpuni izostanak brzog nestanka simptoma karakterističnih za šarlah, da se briše oblika bolesti. Po prirodi kliničke manifestacije su podijeljeni u tri skupine: grimizno angina, šarlah, bez osipa i rudimentaran šarlaha. Treba napomenuti da su bolesnici s latentnim oblicima infekcije smatra najopasnijim drugima u epidemiološkim uvjetima, kao što je u takvim slučajevima dijagnoza ozbiljne poteškoće.

Dijagnoza šarlaha

Dijagnoza se provodi s obzirom na kliničke parametre, dopunjena laboratorijskim testovima. Kada se provodi fizički pregled u prvom stupnju liječnik skrenuo pozornost na prisutnost u bolesnika simptoma akutnog trovanja katara simptoma, eksantematus osip, zadebljanje u prirodnim naborima kože i izraza dermographism postupno zamjenjuje ljuštenja kože (melkocheshuychatym krupnoplastinchatym na tijelu i na nogama i dlanovima).

Laboratorijske dijagnoza uključuje kliničku i biokemijski analiza krvi (uzeti u obzir indikatora srčanih enzima), analiza urina, mikrobiologije (bakposev žarišta infekcije) i serološku retrospektivna studija antistreptolisin (ASO antitijela) (streptolizina antigen Streptococcus -hemolytic).

Do instrumentalnim metodama dijagnostičkog ispitivanja uključuju EKG i ehokardiografiju.

Što se bolesti mogu zamijeniti za šarlah?

Kada je dijagnoza šarlaha treba razlikovati od drugih patologija koje karakterizira prisutnost osip:

• alergijske reakcije na lijekove i alergija druge etiologije;
• rubeole;
• Scarlatiniform oblik pseudotuberculosis.

Liječenje šarlaha u odraslih

Liječenje šarlaha u odraslih uključuje niz terapijskih intervencija, među kojima veliki značaj pridaje terapije antibioticima, strogo pridržavanje propisane prehrane, izolaciju bolesnika i zdravstvene skrbi.

Prije svega, pacijent je izoliran u posebnoj prostoriji. Bolesnici s umjerenim i teškim oblikom šarlaha treba biti primljen u bolnicu. Isto tako, za prevenciju, hospitalizacija biti odrasli koji žive s djecom predškolske i osnovnoškolske učenike, bez povijesti šarlaha. Izolacija pacijentu prekinuto najranije 10 dana od početka bolesti (uz pretpostavku oporavak).

Za 7-10 dana, pacijent je preporučeno mirovanje. Energije tijekom bolesti koju se štede (tekući ili polutekući Hrana se uvodi u temeljito kuhana i habanja). Za uklanjanje toksina iz tijela prikazan prima velike količine tekućine (voćni sok, čaj s limunom).

Do danas, najoptimalnije antibakterijski lijek za liječenje šarlaha je penicilin. Odrasli bolesnici imenovan je tečaj od 10 dana do 6 milijuna jedinica po danu. U liječenju kod kuće uzimanje lijekova prikazane penicillaničku grupni oblik tabletirovannnoy, ali u bolnici - u obliku injekcija.

Alternativni antibakterijska sredstva, koji se koriste da se uništi -hemolytic skupina A streptokokima su makrolidi (eritromicin i cefalosporini I generacije), linkozamidne i polusintetski penicilina.

Istovremeno pacijent imenovan furatsilina grgljanje rješenje (1: 5000) i biljnih infuzijama (kamilica, neven, eukaliptus), vitamine i antihistaminici.

S razvojem komplikacija šarlaha u odraslih provodi konvencionalnim sheme, ovisno o pojedinom patologije, koja je razvila kao komplikacija.

U slučaju toksičnog oblika šarlah tijekom prvih 48 sati bolesti pokazuju korištenje antitoksičan crvenu seruma u dozi od 60000 AU. U nekim slučajevima, potrebno je ponovno uvesti ih u cijelosti ili pola doze.

U septičku oblik šarlaha sera antitoksičan korištenje nepraktično zbog nedostatka terapijskog učinka.

Liječenje šarlaha kod trudnica

-hemolytic infekciju bakterijama Streptococcus u ranim fazama trudnoće, u pravilu, dovesti do spontanog pobačaja. U kasnijim fazama prognoze su povoljniji. Antibiotska terapija tijekom trudnoće se primjenjuje nakon 12 tjedana, i to samo u ekstremnim slučajevima. Ona koristi Makrolidi droge ili penicilin, najviše siguran za fetus. Ostatak je proizveden od strane istih medicinskih taktike, kao i u liječenju šarlaha u odraslih.

Moguće komplikacije šarlaha

• sinusitis;
• otitis media;
• Zarazne-alergijski miokarditis;
• Jade s umjerenim proteinurije, cylindruria i povišenim razinama u mokraći eritrocita i leukocita.

U vrlo rijetkim slučajevima (teško imunokompromitirani) može razviti streptococcal sepsu i mastoiditis phlegmonous adenitis.