Glomerulonefritis

glomerulonefritis su imunoupalni bolest uglavnom utječu glomerula bubrega, te uključuju tubula i intersticijski (intersticijski) tkiva.

glomerulonefritis Mehanizam se odnosi na skupinu infektivnih i alergijskih bolesti. Pojam „zarazan-alergični” odražava nastanak zaraznih alergija u kombinaciji s raznim oštećenja nisu imuni organa. Postoje i oblici autoimunih bolesti koje su uzrokovane oštećenja bubrežnih autoprotutijela tkiva, tj protutijela na vlastitom tijelu.

glomerulonefritis samostalna bolest, ali se može pojaviti i mnoge sustavne bolesti, kao što je sistemski eritemski lupus, hemoragijski vaskulitisa, infektivnog endokarditisa, i drugi.

Prevalencija glomerulonefritisa

glomerulonefritis - jedan je od najčešćih bolesti bubrega kod djece, što je dovelo do razvoja kroničnog zatajenja bubrega i rane nesposobnosti. Kao prevalencije to je druga nakon infekcije mokraćnog sustava, uključujući stečeno bubrežne bolesti u djetinjstvu.

oštar glomerulonefritis To se može razviti u bilo kojoj dobi, ali većina pacijenata su osobe do 40 godina.

Simptomi glomerulonefritisa

akutni difuzni glomerulonefritis razvija nakon 6-12 dana nakon infekcije, tipično streptokokni (tonzilitis, angina, pioderma) - većina nefritogenen b-hemolitički skupina A streptokoka, posebno sojeva 12 i 49. karakteristične simptoma slijedeće:

• Hematurija (često macrohematuria);
• bubri;
• oligurija;
• povišen krvni tlak.

U djece, akutne glomerulonefritis To je obično ciklički tijek, s brzim početkom djelovanja, u većini slučajeva završava oporavak. Kod odraslih, najčešći varijanta nositi s promjenama u mokraći bez uobičajenih simptoma postupno uzima kronično.

Prvi znakovi akutne glomerulonefritis pojavljuju 1-3 tjedna nakon izlaganja zarazne bolesti, ili drugih čimbenika. Bolest počinje opće slabosti, glavobolja, mučnina, bol u leđima, hlađenje, smanjen apetit. To može biti tjelesna temperatura poraste na vrlo visokim brojem. Bljedilo lica, oticanje očnih kapaka, oštar pad u iznosu od urina.

Smanjenjem količine urina može trajati 3-5 dana, nakon čega je povećana diureza, nego relativnu gustoću urina, prema analizi, reducirano.

Još jedna značajka je prisutnost krvi u mokraći - Hematurija. Mokraća dobiva boji „mesa blato”, ili postane tamnosmeđa ili crna. U slučajevima mikroskopski boje hematurija urina se ne može mijenjati. Početak bolesti dominira svježe eritrocita, nadalje ponajprije vyschelochnye dodijeljen.

Oticanje - jedna od najvažnijih karakterističnog simptoma glomerulonefritis. Oni su obično se nalaze na licu, pojavljuju se u jutarnjim satima, u večernjim satima smanjuje. Prije razvoja vidljivo bubrenje oko 2-3 litre. Tekućina može biti zarobljen u mišićima, potkožnog tkiva. Pretili djeca u predškolskoj dobi edem teže utvrditi, ponekad se definirati samo na neke brtve potkožnog tkiva.

Hipertenzija (povišeni krvni tlak) zabilježen je u oko 60% slučajeva. U teškim glomerulonefritis visoki krvni tlak može trajati nekoliko tjedana. Poraz kardiovaskularni sustav u akutnom tijeku glomerulonefritisa vidjeti u 80-85% djece.

Možda povećanje jetre, promjene u središnjem živčanom sustavu.

Uz povoljan tijek bolesti i rane dijagnoze i liječenja od 2-3 tjedana edema nestati, normalnog krvnog tlaka. Tipično, oporavak se događa u akutni glomerulonefritis 2-2,5 mjeseci.

Postoje dva oblika najkarakterističnije akutne glomerulonefritis:

1. Ciklički oblik (počinje nasilno)
2. Latentni oblik (karakteriziran postupnim nastupanjem) događa često, a dijagnoza je od velikog značaja, budući da se često u taj oblik bolesti postaje kronična.

svaki otok glomerulonefritis, nije u potpunosti završio u toku godine, treba uzeti u obzir pretvoriti u kroničnu.

Postoje sljedeće kliničke forme kronične glomerulonefritis:

1. Nefrotički oblik (vidi nefrotski sindrom). - najčešći oblik primarne nefrotskog sindroma.
2. Hipertenzivna oblik. Za dugo vremena u odnosu na dominantne simptoma hipertenzije, dok mokraćnog sindrom malo izrečene.
3. Mješoviti oblik. U ovom obliku postoje istovremeno nefrotski i hipertenzivna sindroma.
4. Latentni oblik. To se često događa formati obično javlja samo slabo izražen mokraćnog sindrom bez hipertenzije i edema.

Izolirani i hematuric oblik, kao u brojnim slučajevima kroničnih glomerulonefritis To se može manifestirati Hematurija, bez značajnih proteinurije i općih simptoma.

Svi oblici kronične glomerulonefritis S vremena na vrijeme dati relaps, a nalik ili ponavlja uzorak prvog napada akutnog difuznog glomerulorefrita. Vrlo često pogoršati promatraju u jesen i proljeće, a pojavljuju 1-2 dana nakon izlaganja poticaj, obično streptokokne infekcije.

Uzroci glomerulonefritis

razvoj glomerulonefritis povezane s akutnim i kroničnim bolestima različitih organa, uglavnom streptokokne prirode.

Najčešći uzroci glomerulonefritisa su:

• grlobolja;
• šarlah;
• lezije kože (gnojni streptokokni);
• pneumoniju;

Razlog za razvoj glomerulonefritis To može poslužiti kao SARS, ospica, vodenih kozica.

Među etioloških čimbenika uključuju hlađenje tijela i na vlažnoj okolini ( „jarak” nefritis). Rashladni uzroci reflex poremećajima bubrega protok krvi i utjecati na tijek imunološke reakcije.

Postoje izvješća o uzročnoj ulozi mikroorganizama kao što su Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Plasmodium malarije, Toxoplasma gondii, a neki virusi.

Tipično, vrh bolest na 1-3 tjedan dana prije streptokokne infekcije kao faringitis, tonzilitis, šarlaha, oštećenja kože - impetigo, pioderma. Utvrđeno je da je uzrok akutnog glomerulonefritisa, obično samo „nefritogennye” sojevi b-hemolitički Streptococcus skupine A.

Smatra se da ako do izbijanja streptokokne infekcije u dječjoj kolektivnog nefritogennymi uzrokovane sojevima koji žad obolijevaju 3-15% zaraženih djece, iako je među ostalima bolesno dijete i odrasla djeca u oko 50% od otkrivenih promjena u urinu, odnosno, oni su vjerojatno da će patiti trom (oligosymptomatic, asimptomatska) nefritis.

Među djecom, oboljela od šarlaha, a 1% razvije akutna glomerulonefritis liječenje u bolnici i 3-5% djece liječene kod kuće. Dišnih virusnih infekcija u djece s kroničnom angina ili prijevozu kože nefritogennogo Strep A može dovesti do aktivacije infekcije i odrediti pojavu akutni glomerulonefritis.

Komplikacije glomerulonefritis

U akutnoj difuzne glomerulonefritis Sljedeći komplikacija mogu se pojaviti:

1. Akutnog zatajenja srca (manje od 3% slučajeva);
2. Akutno zatajenje bubrega (1% pacijenata);
3. Akutna renalna hipertenzivna encefalopatija (preeklampsija, eklampsija);
4. Krvarenje u mozgu;
5. Teške vida (sljepoća prolazna);
6. Prijelaz na kronični difundiraju glomerulonefritis.

Jedan od faktora kronične upale u bubrezima može biti tzv hipoplaziju bubrežna displazija, tj zaostajanje u razvoju bubrežno tkivo iz kronološke dobi djeteta.

Kada progressiruyuscheem protok, reagira s aktivnim imunosupresivne terapije, kronične difuzni glomerulonefritis On ulazi u završnu fazu - sekundarna ugovoreno bubrega.

glomerulonefritis - jedan je od najčešćih bolesti bubrega kod djece, što je dovelo do razvoja kroničnog zatajenja bubrega i rane nesposobnosti.

dijagnoza glomerulonefritisa

Dijagnoza akutne glomerulonefritis temelju pojavljivanje u mladih oporavljaju od upale grla, ili - SARS edem, glavobolje, hipertenzije i slijedeći rezultati laboratorijskih ispitivanja.

Karakteristične značajke glomerulonefritisa su:

1. Hematurija - krv u mokraći. Mokraća dobiva boji „mesa blato”, ili postane tamnosmeđa ili crna. U slučajevima mikroskopski boje hematurija urina se ne može mijenjati. Početak bolesti dominira svježe eritrocita, nadalje ponajprije vyschelochnye dodijeljen.
2. Proteinurija (albuminurija) tipično umjerenu (3-6%), koja se čuva na 2-3 tjedna.
3. Mikroskopija mokraćnog sedimenta otkrila hijalina i zrnati baca, sa makrogemeturii - eritorcita.
4. Studija endogenog klirens kreatinina detektira smanjenje bubrežne sposobnosti filtriranja.
5. Uzorak Zimnitsky otkriva smanjen urina, noćno mokrenje. Visoka relativna gustoća urina svdetelstvuet pohranjene na koncentraciji sposobnost bubrega.
6. Preostala količina dušika povećana u krvi (akutne azotemijom) urea-O SLA titra i ZZK. Kreatinin, kolesterol povećana.
7. U proučavanju ravnoteže kiseline i baze u krvi - atsidoz- detektira smanjenje albumin, povećanje alfa i beta globulina.
8. Krv je leukocitoza, ubrzana ESR.
9. U sumnji, bubrežne biopsija se provodi, nakon čega slijedi morfološkim studijama bi- optičkih materijala.

liječenje glomerulonefritisa

tretman akutnog glomerulonefritis:

1. Način (Bolin sve akutni glomerulonefritis moraju hospitalizirati ili terapijsko nefrološke grana Pripisano ležaj ..);
2. Klinička prehrana (dijeta №7);
3. Etiološki (protivostreptokokkovoe) liječenje (penicilin ili eritromicin Ampioks);
4. Hormonsku terapiju (prednizolon) i nonhormonal imunosupresivi (azatioprin, ciklofosfamid), anti-upalni lijekovi (voltaren), heparin;
5. Simptomatsko liječenje (hipertenzija, edemi, etc.);
6. Liječenje komplikacija;
7. tretman banja (u lječilištima Satarai-Mahi-Hasa, Yangantau et al.);
8. Klinički pregled (promatranje 2 godine).

U liječenju kroničnih glomerulonefritis provedena iste aktivnosti kao u akutna glomerulonefritis, osobeno u akutnim razdoblja.