Glomerulonefritis

glomerulonefritis - immunnovospalitelnogo bolest bubrega karakter. To utječe uglavnom glomerula. U manjoj mjeri, proces koji intersticijske tkiva i bubrežne tubule. Glomerulonefritis pojavljuje kao samostalni ili bolest razvija u nekim sistemskih bolesti (zarazni endokarditis, rheumatocelis, sistemski eritemski lupus).

U većini slučajeva, razvoj glomerulonefritisa uzrokovana prevelikom imunološkog odgovora na antigene zarazne prirode. Tu je također oblik autoimune glomeruloronefrita na kojoj oštećenje bubrega nastaje kao posljedica razornih učinaka autoantitijela (antitijela protiv vlastitih tjelesnih stanica).

Kada su kompleksi glomerulonefritisa antigen-antitijelo pohranjena u kapilare glomerula, narušavajući cirkulaciju krvi, čime je postupak slomljen primarna urina, postoji kašnjenje u tijelu vode, soli i metaboličkih proizvoda, smanjuje razinu antihipertenzivnih faktora. Sve to dovodi do hipertenzija i razvoj zatajenja bubrega.

Prevalencija glomerulonefritisa

Glomerulonefritis zauzima drugo mjesto među stečene bolesti bubrega u djece nakon infekcije urinarnog trakta. Prema statističkim podacima domaće Urologija glomerulonefritis je najčešći uzrok invaliditeta u ranim bolesnika zbog razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

razvoj akutni glomerulonefritis moguće u bilo kojoj dobi, ali u pravilu, bolest se javlja u bolesnika mlađih od 40 godina.

Simptomi glomerulonefritisa

Simptomi akutnog glomerulonefritisa difuzno pojaviti nakon jednog do tri tjedna nakon infekcije, obično uzrokovane streptokoke (Angina, pioderme, tonzilitis). Za akutni glomerulonefritis naznačen tri skupine simptoma:

• urin (oligurija, mikro- ili bruto hematuriju) -
• otechnyy-
• hipertenzivna.

oštar glomerulonefritis u djece, Obično se razvija brzo teče ciklički i obično završava u oporavku. U slučaju akutnog glomerulonefritisa u odraslih je češća subclinical oblik, koji karakterizira promjena u urinu, nedostatak zajedničkih simptoma i sklonosti da postane kronična.

Glomerulonefritis počinje rasti temperature (hipertermija značajan), hlađenje, opća slabost, mučnina, gubitak apetita, glavobolja i bol u lumbalnom području. Pacijent postaje blijed, kapci natečeni.

U akutni glomerulonefritis, smanjenje urina u prvih 3-5 dana od početka. Zatim, količina mokraće povećava, ali je njegova relativna gustoća smanjuje.

Još jedna stalna i obavezna osobina glomerulonefritisa - hematurija (krv u mokraći). U 83-85% slučajeva razviju mikroskopski hematurija. U 13-15% može razviti bruto hematurija, za koju je karakteristično urina u boji „mesa blato”, ponekad - crne ili tamno smeđe.

Jedan od najvažnijih specifičnih simptoma glomerulonefritisa su oticanje lica, denominirane u jutro i smanjuje tijekom dana. Treba napomenuti da je moguće kašnjenje od 2-3 litara tekućine u mišićima i potkožnog masnog tkiva, bez razvoja vidljivog edema. Pretili djeca predškolske dobi jedini znak oteklina ponekad postaje pečat potkožno tkivo.

U 60% bolesnika s akutnim glomerulonefritis razvija hipertenzije, koji je teški oblik bolesti može trajati do nekoliko tjedana. U 80-85% slučajeva akutnog glomerulonefritisa kod djece uzrokuje oštećenja kardiovaskularnog sustava. Mogući poremećaji središnjeg živčanog sustava i povećanje jetre.

Postoje dvije glavne varijante akutnog glomerulonefritisa:

1. Tipičan (ciklički). Karakteristično brz početak i težina kliničke značajne simptomov-
2. latencija (aciklički). Istrošena oblik glomerulonefritisa, koji je karakteriziran postupnim nastupanjem blagim simptomima. To predstavlja značajan rizik zbog kasne dijagnoze i tendenciju da se presele u kronični glomerulonefritis.

U povoljna za vrijeme akutnog glomerulonefritisa, rane dijagnoze i ranog liječenja od glavnih simptoma (edem, hipertenzija) nestaje u roku od 2-3 tjedna. Potpuni oporavak zabilježen je u 2-2,5 mjeseci.

Objavljen sljedeće varijante tijekom kroničnog glomerulonefritisa:

• nefrotički (uglavnom urinarni simptomi) -
• hipertonični (postoji porast krvnog tlaka, urinarne sindrom je slab) -
• miješane (kombinacija hipertonične i nefrotički sindrom) -
• Latentna (relativno uobičajeni oblik, naznačen odsutnosti edema i hipertenzije blage nefrotski sindrom) -
• hematuric (označen prisutnost crvenih krvnih stanica u urinu, drugi simptomi su odsutni ili blage).

Za sve oblike glomerulonefritisa karakterizira relaps tečaj. Klinički simptomi teži nalikuju ili potpuno ponoviti prva epizoda akutni glomerulonefritis. Vjerojatnost recidiva povećava u proljeće i jesen, te će biti nakon 1-2 dana nakon izlaganja poticaj, uloga koja je najčešće streptokokne infekcije.

Uzroci glomerulonefritis

Uzrok glomerulonefritisa obično akutne ili kronične infekcije streptokokni (grlobolja, upala pluća, krajnika šarlahna groznica, streptoderma). Bolest se može razviti kao rezultat ospice, varičela ili SARS.

Vjerojatnost glomerulonefritisa povećava s produljenog izlaganja hladnoći, pod uvjetima visoke vlažnosti ( „rov” nefritis), zbog toga što je kombinacija ovih vanjskih čimbenika mijenja tijekom imunološke reakcije i izaziva bubrežne perfuzije.

Postoje dokazi glomerulonefritisa zbog bolesti uzrokovane određenim virusima, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae i Staphylococcus aureus.

U većini slučajeva, glomerulonefritis razvija tijekom 1-3 tjedna nakon streptokokne infekcije, a „” nefritogennymi rezultati istraživanja ukazuju na to da su često glomerulonefritis uzrokovan sojevima b-hemolitički Streptococcus skupine A.

Ako naiđete na dječjem kolektivne infekcije uzrokovane nefritogennymi sojeva streptokoka, akutni simptomi glomerulonefritisa su iskazane u 3-15% slučajeva djece. U laboratorijskim istraživanjima promjena urina su otkrivena u 50% drugih bolesnu djecu i odrasle, što ukazuje trom (asimptomatska ili niske simptom) tijekom glomerulonefritisa.

Nakon šarlah akutni glomerulonefritis pojavljuje u 3-5% djece se liječi kod kuće i u 1% bolesnika liječenih u bolnici. Razvojem glomerulonefritisa može uzrokovati ARI u djeteta koje pati kronična upala krajnika ili nosač kožnog nefritogennogo Streptococcus.

komplikacije glomerulonefritis

Akutni difuzni glomerulonefritis može dovesti do sljedećih komplikacija:

• akutno zatajenje bubrega (Oko 1%), -
• akutnog zatajenja srca (Manje od 3% slučajeva) -
• preeklampsija ili eklampsija (Akutna insuficijencija hipertenzivna encefalopatija) -
• intracerebralno krvarenje-
• Poremećaji pogled-prolazni
• kronični glomerulonefritis difuzna.

Faktori koji povećavaju vjerojatnost prijelaza akutni glomerulonefritis u kroničnim je hipoplastična bubrega displazija, u kojoj je renalna tkivo razvija iza kronološkog dobi djeteta.

Kroničnog glomerulonefritisa difuznim karakterizirana progresivnim naravno i otpornost na aktivni imunosupresivne terapije, ishod postaje sekundarna ugovoreno bubrega.

Glomerulonefritis je jedan od vodećih bolesti bubrega, što dovodi do zatajenja bubrega u djece i ranog invaliditeta bolesnika.

dijagnoza glomerulonefritisa

Dijagnoza „akutni glomerulonefritis” je napravljen na temelju povijesti (nedavno prenesena zarazne bolesti), kliničke manifestacije (edem, hipertenzija) i laboratorijske podatke.

Prema rezultatima ispitivanja, sljedeće promjene karakterizira:

• mikro- ili bruto hematurija. Ako bruto hematurije urin postaje crna, tamno smeđe ili dobiva boju „meso blato”. Kada microhematuria promijeniti promatra boje urina. U ranim danima bolesti u mokraći sadrži uglavnom svježe crvene krvne stanice, a zatim - vyschelochnye.
• umjeren (obično unutar 3-6%) 2-3 albuminurija nedel-
• granuliranih i hijaline cilindri s mikroskopskim hematuria, crvene krvne stanice uz - bruto hematuriju pod mikroskopom mokraćnog osadka-
• noćnog mokrenja, smanjen urina tijekom Zimnitsky uzorka. Očuvanje koncentracije sposobnost bubrega potvrdila visoku relativnu gustoću mochi-
• smanjenje kapaciteta filtracije bubrega za proučavanje endogenog vrijeme kreatinina-

Prema rezultatima opće krvne testove za akutni glomerulonefritis otkrivenih leukocitozu i porast ESR. Biokemijska analiza krvi potvrđuje povećanje sadržaja uree, kolesterola i kreatinina, povećani titar ZZK i SLA-O. Tipični akutni azotemijom (povećan sadržaj zaostale dušik).

Held ultrazvuk bubrega i bubrežnih ultrazvuk plovila. Ako laboratorijski podaci i SAD neizvjesna, kako bi potvrdili dijagnozu glomerulonefritis, bubrežni biopsija se izvodi i kasnije morfološka studija dobivenog materijala.

liječenje glomerulonefritisa

Liječenje akutnog glomerulonefritisa predmeta u bolničkom okruženju. Dodijeljeno dijeta №7, mirovanje. Pacijenti dodijeljeni antibakterijsku terapiju (ampioks, penicilin, eritromicin), nonhormonal provodi korekcija imunitet (ciklofosfamid, azatioprin) i hormonsku terapiju (prednisolon). Raspon terapijske mjere uključuju protuupalno liječenje (voltaren) i simptomatske terapije usmjerene na smanjivanje edema i normalizaciju krvnog tlaka.

U sljedećem preporučene spa tretman. Nakon akutnog glomerulonefritisa pacijentima za dvije godine pod nadzorom nefrolog.

U liječenju akutne kronični glomerulonefritis u provedeno niz mjera sličnih liječenje akutni glomerulonefritis. Režim liječenja u remisiji utvrđeni na prisutnost i ozbiljnost simptoma.