Kronični stenoza grkljana

Uz postupno razvoja glasnica suženje kronične stenoze larinksa, za razliku od akutni larinksa stenoza, Vrijeme je da se aktiviraju mehanizmi na naknadu za smanjen protok zraka do daha. Kao odgovor na smanjenog sadržaja kisika u krvi su hemodinamski, dišnog, krvi i tkiva prilagodljiva reakcije organizma.

Dišni kompenzacijski mehanizam kretnje i intenziviranje sudjelovanja disanja pomoćnih mišića. Hemodinamski mehanizam ostvaruje povećanjem otkucaja srca, povećanje vaskularne ton, izlaz krvi iz depoa, čime se povećava volumen minuta protoka krvi i poboljšava protok krvi do vitalnih organa. Krv prilagodljiv mehanizam karakteriziran poboljšane sposobnosti da hemoglobina kisikom, povećanje eritropoeze i prinos eritrocita iz slezene. Na srčanog tkiva adaptivni odgovor je povećanje sposobnosti tkanine da apsorbiraju kisik iz krvi, ako je potrebno djelomično proći do anaerobnog tipa metabolizma.

Uzroci kronične larinksa stenoza

Kongenitalna uzrokuje kronični grkljana stenoza može postati nenormalan razvoj, uz sužavanje grkljana, ili prisutnost u njemu od ožiljak membrana. Stečena kronični stenoza grkljana pojavljuje na pozadini patoloških procesa u grkljana i susjednih područja na kojima se nalazi postupna promjena u strukturi morfološku anatomskih struktura larinksa i progresivnom kompresije.

Stečena kronična grkljana stenoza najčešće uzrokovana bilateralnu ankiloza od prstena aritenoidne zgloba ili neuropatske ždrijela pareza. S druge strane, ankiloza prstena-aritenoidne spojeva povezanih s preneseni zarazne ili traumatsko artritis. Bilateralna neuropatske pareza grkljan, može utjecati na kronične stenozu grkljana, može biti uzrokovan bilateralnim oštećenja živaca koji inerviraju grkljan (s otrovne gušavost, autoimuni tireoiditis, Povećanje štitnjače zbog Poremećaji nedostatkom joda, diverticula i jednjaka tumori, bilateralni vrata maternice limfadenitis, izvođenje operacije na štitne žlijezde), njihove toksične lezija (na raznim otrovanja, tifus ili tifoidan, tuberkuloza et al. infekcije) ili imaju središnju podrijetla (na neurosyphilis, tumori mozga, siringomijeliju, botulizam, hemoragijski moždani udar, ishemijski moždani udar, teško traumatska ozljeda mozga).

Uzrok kronične stenoze larinksa može se ožiljke nakon ozljeda, opeklina, dugoročno prisutnosti stranog tijela u grlu. Kronični stenoza grkljana može dovesti do naglog porasta benigni tumori larinksa, rak grkljana, njegove specifične bolesti (sifilis, tuberkuloza, scleroma).

Kronični stenoza grkljana može imati sekundarni karakter i razvija nakon akutne stenoze. Dakle, kronični stenoza grkljana često promatraju u vezi s kršenje obavljanje traheotomija tehnikom. Na primjer, kada se primjenjuje na traheotomija cijev kroz prorez od prvih dušnika prstenova umjesto 2-3, što se odnosi na krikoidna i uzrok njegovih hondroperihondrita vode do stenoze. Neispravan odabir ili traheotomija cijev nosi već duže vrijeme također mogu uzrokovati kronični stenozu grkljan.

Simptomi kroničnog larinksa stenoza

Intenzitet simptoma za kronične stenoze grkljana izravno korelira s stupnjem sužavanja glasnica. U tom smislu, klinički Otolaryngology izdvaja četiri faze kronične stenoze larinksa: kompenzirana, subcompensated dekompenziranom pozornice i gušenja. Međutim, u slučaju kronične stenoze grkljana, za razliku od akutne stanja pacijenta ovisi o adaptabilnosti organizma na hipoksiju događa.

Dobiveni stenoza grkljana kronične stezanju glasnica dovodi do poremećene disanja i fonacije (fonacija). Poremećaji dišnog funkcija očite poteškoće inhalira, tj. E. udisaju dispneja. Ovisno o stupnju kronične grkljana stenoza otežano disanje može dogoditi samo kada pacijent je fizički napor (nadoknaditi stenoza) ili u mirovanju, previše (sub- i dekompenziranom stenoza). Obilježen udisaju dispneja u pratnji sudjelovanje u dišne ​​pokrete više mišića povlačenje na nadahnuće međurebreni prostor i jugularne rupa, crtajući epigastričan regiju. Povreda fonacije se razlikovati, ovisno o visini suženja grkljana, stupanj promuklost. U nekim slučajevima postoji afonija - potpuni nedostatak glasa.

Kronična grkljana stenoza prati razvoj respiratorno zatajenje opstruktivne prirode. Povećanje hipoksija dovodi do kompenzacijske tahikardija i hipertenzija. Od kronične nedostatka kisika u prvi pate mozga koji se manifestira oslabljenog pamćenja, smetnja pacijenta, poremećaji spavanja. Zbog nakupljanja ugljičnog dioksida u krvi, glavobolja i mučnina.

Komplikacije kronične larinksa stenoza

Nedostatak vanjskog disanja kronične stenoze larinksa dovodi do stagnacije i nakupljanje sluzi u dišnim putevima, što je čest uzrok bronhitis i upala pluća. Pacijenti s traheostomija zraka koji prolazi u dušnik rewarming postupak vlaženja i biološku obradu, koji se normalno izvodi u gornjih dišnih putova. Kao rezultat toga, oni često imaju traheitis i tracheobronchitis. Bronhitis u kroničnom stenoze grkljana preferirano imaju kronično. Upalne plućne bolesti javljaju kao razvučen ili kongestivno pneumonija, dovesti do razvoja bronhioektazije. Povećan pritisak na plućnu cirkulaciju i desnog srca u bolesnika s kroničnom grkljana stenoza dovodi do razvoja plućne hipertenzije i formiranje plućna srce.

Dijagnoza kronične larinksa stenoze

Za dijagnozu kronične stenoze larinksa nije samo postavljanje dijagnoze, kao i definiranje uzroka stenoze. Da bi ostvarili taj zadatak Audiolog primarno provodi mikrolaringoskopiyu, tijekom kojih se može identificirati je tumor, i strano tijelo grkljan, joj ožiljke i kongenitalne malformacije. Ako je potrebno, za vrijeme mikrolaringoskopii proizvode endoskopske biopsije grkljana. Naknadno histološki studija materijala daje informacije o prirodi javljaju morfološke promjene na zidovima i vratne mišiće.

Jednako je važno u kroničnom stenoze larinksa je proučavanje vokalne funkcije: fonetografiya i vrijeme maksimalne fonacije. Elektroglottografiya Stroboscopy i omogućiti nam da procijeniti stupanj aktivne i pasivne pokretljivosti glasnica.

U tijeku utvrđivanja etiologije kroničnih grkljana stenoze možda morati obaviti CT grkljana, ultrazvuk štitnjače, MR i CT mozga, bakteriološki ispita od mrlja iz ždrijela, jednjaka radiografiju. Stupanj hipoksijom i hipoksije određena sastavu plina studije i krvi CBS. Za dijagnoza kardiopulmonalnih komplikacije kronične stenoze grkljana provodi se X-ray pluća, EKG, ehokardiogramu.

Liječenje kronične larinksa stenoze

Glavno liječenja kroničnog stenoze grkljana je ukloniti uzrocima. U tu svrhu, uklanjanje stranih tijela vrši i uklanjanje grkljana tumora, otvorenog i endoskopske ekscizije grkljana ožiljak uklanjanje parafaringealnoy tumora. Kada tumori glasnica i vanjskog provodi endolaryngeal hordektomiya. Uklanjanje velikih ili malignih tumora zahtijeva daljnju rekonstruktivne plastične grkljana. Kada tumori štitnjače, što dovodi do kronične larinksa stenoze nakon kompresije grkljana živaca djeluju Zbroj resekciju štitne žlijezde ili tireoidektomije. U skladu s čitanjima provodi operaciju za uklanjanje tumora jednjaka. Ako ne možete ukloniti uzrok kroničnog grkljana stenoze izvesti traheotomiju.

Uz operacije provode medicinska terapija kronične stenoze grla s anti-bakterijskim, protuupalne tvari, dekongestivi, antihistaminici, kortikosteroid. Borba protiv hipoksija vježbe redovito provoditi oksigenobaroterapii. Dodatni lijek kronični stenoza grkljana provodi se u skladu s osnovne bolesti ili komplikacija razviti stenoza.